吴燕

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
地屈孕酮片一天吃两次。首先地屈孕酮片，是孕激素类的制剂。不同的情况，吃法不同。比如某些人在怀孕早期孕激素偏低，出现阴道出血时，常常让患者每日口服两片地屈孕酮。\n有些人如果为了使子宫内膜剥脱，出现撤退性阴道出血，可能在停经以后让患者一天口服3次，一次一片或者是顿服3片，连服6-7天，然后停药3天或7天，会出现子宫内膜剥脱的现象，有些人卵巢功能减退，使用雌激素和地屈孕酮，使子宫内膜剥脱，也就是用于人工周期，可能在月经的第12天口服，每日1-2片，连服10天。所以不同的情况，使用的方法不同，剂量也各不相同。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
正常情况下，月经血中是看不到黏液的，如果月经中混有很多透明的物体，这些物体通常是脱落的子宫内膜，脱落的子宫内膜加在月经血当中是正常现象，因为月经中就包含了内膜组织，因为激素的改变，激素维持不住内膜的增长，所以这些内膜和子宫壁分离，会出现出血以及内膜的排出。如果这些内膜非常细小，正常肉眼当中就看不到有黏膜的排出，如果激素水平下降快，内膜整块排出，就可以看到月经血中混有膜性物质，无论膜性物质呈块状还是碎片，都属于正常现象。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
制霉菌素是一种抗霉菌类的药物，一般阴道用药只需塞入一粒。而至于需要连用多少天，就要看患者的病情。如果是使用五十万单位的制霉菌素片，常常在治疗霉菌性阴道炎时需要使用7-10天。\n而如果是特殊制剂，使用的时间是不同的。每次不需塞入几粒，因为一粒就可以达到治疗的作用，只是需要一定的时间。一般阴道用药无需选用几粒，不管是哪种药物，只需一次用一粒。因为局部吸收的能力只有这些，塞入过多的药物只能使得局部刺激比较大，而无明显的加强作用。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
除非是手术或者其他疾病有需求时可以将阴毛剔除，否则不要轻易的剔除阴毛，因为阴毛具有保护外阴的作用，如果经常剔除阴毛，可以使阴毛变得又粗又硬，这时女生的感觉会不好，会出现局部的瘙痒，毛囊容易发炎，容易长痘痘，这些情况对女生都是不利的。\n如果经常剃阴毛，卫生不注意，感染经常会发生，反复的局部感染会持续存在，所以女生最好不要经常将阴毛剃掉，避免感染发生。而在特殊的情况，如手术等，为了避免感染时，不得以才可以剪除阴毛。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
不孕不育的原因很多，要辨别是什么原因造成的不孕不育就要进行区别对待。首先有些人是以往患病造成的后遗症，也有些人是目前所患疾病导致的，比如某些男性在幼儿时得过腮腺炎，腮腺炎可以引起睾丸炎，这时候可以使得精子不能发育。\n另外有些女性在年轻时得过结核或者没有发现结核，而导致结核性子宫内膜炎、结核性输卵管炎，而有些人由于卵巢功能不好可能会造成不排卵，有些人由于子宫畸形或者子宫内膜的问题，也可以造成不孕不育。总之，不孕不育的原因很多，要尽量去寻找、了解不孕不育的原因，看是否能够治疗。如果已经是以往患病的后遗症就无法治疗了，只能进行辅助生育技术。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
内分泌失调会胖，机体的内分泌包括很多器官系统，不仅包括生殖系统也包括全身其它器官系统。各种内分泌腺体是有相关性的，当出现月经失调时常常会伴有代谢的失调，所以内分泌失调患者会出现肥胖的现象的。某些病不仅会出现月经的改变还会出现体重增加，而体重减轻后内分泌失调的现象常常可以缓解，所以二者是有关联的。治疗的时候也要兼顾，在治疗某些肥胖性月经不调时，让患者积极锻炼身体进行减重，有些人减重后月经失调的现象会自动缓解当然。如果特别严重要同时进行，可以事半功倍。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
治疗内分泌失调要看是哪个内分泌腺体的失调，以及失调的表现是什么，程度又是什么，比如患者出现甲亢或者甲低时，要注意其临床表现和甲亢、甲低的激素表现。某些甲低的患者如果病情比较轻，化验检查还属于大致正常的范畴，可能无需药物治疗。如果出现甲亢和严重的甲状腺激素不足，就要进行药物治疗。\n如果是月经紊乱要进行检查，了解造成月经紊乱的原因，是卵巢功能异常，还是下丘脑和垂体功能异常，还是由于子宫或者卵巢的器质性病变导致。要根据检查的结果决定是观察还是运动，是药物治疗还是其他治疗。总之要寻找病变的原因，根据原因才能决定治疗的方式，而不是千篇一律的中药治疗，因为中药治疗只能做扶正治疗，不能从根本上改善内分泌失调。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
不同的阴道感染其症状不同，最多见的阴道感染所出现的症状就是白带性状改变、外阴瘙痒、外阴灼痛，或者伴有泌尿系的症状，如尿急、尿频、尿痛。\n阴道感染包括多种病原体的感染，常见的有滴虫感染、霉菌感染、细菌性阴道病，或者是支原体感染等。一般滴虫感染，患者可以出现白带增多，白带呈灰黄色泡沫状，同时有外阴瘙痒的症状。而如果是霉菌感染，常常以外阴瘙痒为主要临床表现，白带会有豆渣样，同时如果刺激尿道，会有尿急、尿频、尿疼等症状。如果是细菌性阴道病，白带常常有异味。如果是淋球菌感染，泌尿系症状常常比较突出。总之，不同的感染症状不同。

非典型鳞状细胞是宫颈TCT的诊断形式，又称ASC-US，表现情况各不相同，一般出现炎症时可以出现ASC-US，这类病人要治疗阴道炎症后再进行TCT复查。另外出现ASC-US还要注意HPV的情况，如果HPV高危阳性，特别是HPV16、HPV18型炎症，则需要进行阴道镜检查，根据阴道镜的检查结果选择治疗方式。如果宫颈局部出现问题，特别是CIN2以上的病变则需要手术治疗，如果是CIN1以下可以选择药物治疗或观察，还有少数人出现ASC-US属于不明意义，可以半年后再进行复查。不同情况的非典型鳞状细胞可以进行分别处理，而且不同情况选择的治疗方式或观察形式不同。

非典型鳞状上皮细胞意义不明确，属于宫颈TCT检查的结论性描述，说明宫颈所覆盖的鳞状上皮有异常，通常这种异常并没有明确的意义，可能是由于炎症导致，也可能是其它因素导致。通常在做TCT之前建议患者三天内不要同房、上药、阴道检查或做阴道B超，因为这些都可能会导致上皮细胞异常。而非典型鳞状上皮细胞意义不明确，也就是局部没有发生明确的恶性病变，所以通常建议患者3-6个月后复查，如果有明确的炎症可以消炎后复查。但是如果患者合并HPV高危型的感染，特别是HPV16型、HPV18型感染，即便是非典型鳞状上皮细胞意义不明确，也需要进行阴道镜活检，因为这种鳞状上皮细胞的异常有可能提示宫颈病变，所以不同情况需要不同处理，HPV阴性则可以复查，HPV阳性则需要进行阴道镜活检。