吴燕

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
制霉菌素是一种抗霉菌类的药物，一般阴道用药只需塞入一粒。而至于需要连用多少天，就要看患者的病情。如果是使用五十万单位的制霉菌素片，常常在治疗霉菌性阴道炎时需要使用7-10天。\n而如果是特殊制剂，使用的时间是不同的。每次不需塞入几粒，因为一粒就可以达到治疗的作用，只是需要一定的时间。一般阴道用药无需选用几粒，不管是哪种药物，只需一次用一粒。因为局部吸收的能力只有这些，塞入过多的药物只能使得局部刺激比较大，而无明显的加强作用。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
紧急避孕药有多种，包括毓婷或者米非司酮。一般紧急避孕药需要在无保护性生活后72小时服用，服用后12小时应追加一次。 仅服一次紧急避孕药则成功率会减少，按照要求应在12小时追加一次，可提高紧急避孕药的疗效，从而减少失败率。但是紧急避孕药通常有很大的危害，可以造成突破性阴道出血，也可以造成因服用药物导致的月经不调。 建议尽量减少使用紧急避孕药，以免对身体造成不必要的伤害，一定要选择适合自己、长期的避孕方法，避免无保护性生活的发生，从而避免意外妊娠。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
目前使用的HPV疫苗，包括2价、4价和9价三种。这些疫苗通常是转基因合成的疫苗，对月经没有影响。而且来月经对注射HPV疫苗，没有不良反应。\n如果打完HPV疫苗当天来月经，或者过一段时间来月经，对疫苗的疗效以及疫苗的作用，都没有不良的影响。疫苗对月经没有不良的影响，所以并不需要进行处理，也不需要避开月经。HPV疫苗是预防宫颈癌的疫苗，一般需要注射三针，即0、1个月和6个月。注射完HPV疫苗，机体可以对宫颈癌有一定的防御作用，但是仍需要进行定期的宫颈癌筛查，因为并不能保证100%的预防宫颈癌。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
一般来讲女性不怀孕是要做多种检查的，首先是夫妇双方的检查，要查男性精液以及性功能，要查女性的生殖器官是否存在问题，也就是说要进行B超检查来了解子宫以及卵巢的情况，做妇科检查了解局部有没有畸形的情况。同时要抽血进行化验来了解卵巢功能，必要的时候还要进行垂体功能或者下丘脑功能的检测，同时还可以进行宫腹腔镜来了解宫腔的情况和腹腔的情况。\n如果这些检查可以发现问题就要有针对性的进行治疗，如果这些检查仍不能发现问题，还要进行其它检查，比如染色体的检查或者性交后试验等等，了解是否因为其它原因造成的不孕。有些人由于精神紧张也可以造成不孕，如果要子心切的女性，双方都没有查到什么问题，可以让患者放松心情、改变环境，这样也可以达到怀孕的目的。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
什么症状不容易怀孕，要看其患病的程度以及患病的种类，目前比较多见的不孕的原因，比如子宫内膜异位症。子宫内膜异位症的患者当中，有40%的女性会出现痛经，而且这种痛经是继发性痛经，也就是开始没有痛经。 过若干年以后出现痛经，而且这种痛经会越来越重。有些人会出现性交痛，有些人平时会出现腹痛等等情况。这样的人要进行妇科检查时可能会发现卵巢囊肿，或者子宫后方的痛性结节，这都提示了子宫内膜异位症的可能。 子宫内膜异位症是目前造成不孕的重要的一个疾病之一。另外造成不孕的还有月经的改变，比如有些人月经不调，月经稀发或者不排卵，有些人会出现闭经。 还有些人会因为肥胖会出现多毛、痤疮等等，这些也可能会造成不孕。总之，造成不孕的病症比较多，虽然部分人没有症状，但是有些人是有症状的。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
内分泌失调会胖，机体的内分泌包括很多器官系统，不仅包括生殖系统也包括全身其它器官系统。各种内分泌腺体是有相关性的，当出现月经失调时常常会伴有代谢的失调，所以内分泌失调患者会出现肥胖的现象的。某些病不仅会出现月经的改变还会出现体重增加，而体重减轻后内分泌失调的现象常常可以缓解，所以二者是有关联的。治疗的时候也要兼顾，在治疗某些肥胖性月经不调时，让患者积极锻炼身体进行减重，有些人减重后月经失调的现象会自动缓解当然。如果特别严重要同时进行，可以事半功倍。

支原体是一种病原体，区别于细菌和病毒，支原体感染可以感染到全身，比如上呼吸道、肺部、泌尿道以及生殖道。当生殖道出现支原体感染时会产生相应症状，比如感染到阴道会出现白带增多的现象，如果感染到宫颈也会出现局部分泌物增多，感染到子宫、输卵管和卵巢会出现盆腔炎的症状。由于支原体是特殊病原体，所敏感的药物也较特殊，用常规药物治疗效果通常较微小，而且不能达到治愈，如果出现支原体感染应该选择敏感的药物，如阿奇霉素或希舒美。支原体感染的病人靠一般的显微镜进行检查无法查到阳性的结果，需要进行PCR(聚合酶链反应)的技术来进行相应培养，取得阳性结果后按照敏感程度选择药物进行治疗。

非典型鳞状细胞是宫颈TCT的诊断形式，又称ASC-US，表现情况各不相同，一般出现炎症时可以出现ASC-US，这类病人要治疗阴道炎症后再进行TCT复查。另外出现ASC-US还要注意HPV的情况，如果HPV高危阳性，特别是HPV16、HPV18型炎症，则需要进行阴道镜检查，根据阴道镜的检查结果选择治疗方式。如果宫颈局部出现问题，特别是CIN2以上的病变则需要手术治疗，如果是CIN1以下可以选择药物治疗或观察，还有少数人出现ASC-US属于不明意义，可以半年后再进行复查。不同情况的非典型鳞状细胞可以进行分别处理，而且不同情况选择的治疗方式或观察形式不同。

女性胸疼通常是由于雌孕激素作用于乳腺细胞导致，所以胸疼几天来月经通常不固定，有些女性在月经前2-3天会出现乳房胀疼，有些女性则会有3-4天甚至更长的时间出现胸部胀疼。胸部胀疼通常是由于黄体期卵巢分泌一定量的孕激素导致，当黄体期时孕激素和雌激素逐渐增高，以至达到高峰，作用于乳腺细胞则会出现乳房胀疼。由于每个人对疼痛的敏感性不同，同时乳腺细胞对激素的反应不同，所以每个人对疼痛的表现也各不相同，通常无法通过乳房胀疼的时间来判断什么时候月经来潮。一般由于孕激素引起的乳房胀疼会在月经时减轻，月经结束时消失，但如果本身有乳腺增生，疼痛持续的时间可能会失去这种规律，甚至在月经后也不会缓解。

宫颈糜烂物理治疗通常指电熨、激光、冷冻等方法。手术使柱状上皮脱落、鳞状上皮完全覆盖于宫颈，通过手术要经历阴道排液、焦痂脱落过程，达到完全恢复需要1个月时间。在宫颈糜烂物理治疗后，在术后7-10天会有阴道排液，即上皮脱落、坏死。 上皮脱落坏死后新生鳞状上皮有覆盖宫颈过程，完全恢复需要1个月经周期，1个月经周期后，宫颈表面会覆盖鳞状上皮，达到治愈目的。