刘锋

大部分膀胱肿瘤恶性程度不高，只有少部分肿瘤恶性程度较高。但是它有缺点，非常容易复发。保留膀胱的膀胱肿瘤电切术，复发率是30%-50%。为了最大限度地防止肿瘤复发，一般会根据患者病情选择每周做膀胱灌注化疗，即往膀胱里面灌注化疗药来达到预防复发的效果。 一般2个月之内每周固定时间来医院做膀胱灌注化疗，每3个月固定时间来医院做一次膀胱镜复查以及相关的检查，如尿常规复查、CT复查。

75%的肾癌都是透明细胞癌，肾透明细胞癌以手术治疗为主，把肿瘤切掉，正常的肾脏部分保留下来即可，一般住院时间大概5-7天。肾脏是血供比较丰富的器官，心脏出来的血液大概20%通过肾脏，术后应注意如下几点： 1、休息：不能剧烈活动、不能做重体力的劳动； 2、定期复查：肾脏术后大部分患者不需要药物辅助治疗，只要按照主刀医生出院时候的医嘱定期复查即可； 3、饮食：给予清淡、营养丰富的饮食即可。

80%的肾癌恶性程度不高，但是有10%-20%的肾癌恶性程度非常高，包括以下几种情况： 1、集合管癌，恶性程度非常高，从发现到死亡平均只有6-9个月，与其病理类型相关； 2、没有及时体检，导致肿瘤特别大，大于10cm，而且有转移，转移至肾静脉、下腔静脉，甚至心脏，手术难度、手术风险都特别高； 3、有部分肾癌有淋巴结转移、骨转移、肺转移、肝转移、脑转移，恶性程度也非常高； 4、有少部分肿瘤会自发性破裂，引起肾脏的破裂出血，会危及生命。 这几部分肾脏肿瘤的恶性程度非常高，需要注意。

尿路狭窄分上尿路狭窄和下尿路狭窄，上尿路狭窄一般是输尿管狭窄，通过吻合手术，大部分患者都能根治。最多见的狭窄是尿道狭窄，即下尿路狭窄，理论上任何的尿道狭窄，只要选择适合的手术方式，都能彻底治愈。 如果狭窄段比较短，通过狭窄段切除，做端端吻合，可以得到比较好的治疗效果。如果狭窄段再短一点，是膜性狭窄，简单地做几次尿道扩张也能解决问题。如果狭窄段比较长，大于5cm，可能要选择手术方式，需要用一段自身的组织替代这一段狭窄的尿道，一般选择比较多的是舌黏膜、颊黏膜、肠道黏膜。总而言之，只要选择的方式恰当，尿道狭窄可以彻底治愈。

正常的输尿管有三个生理狭窄，肾脏出口处、输尿管下来跨过血管的地方、进入膀胱的地方，即膀胱、输尿管交界处。正常的生理性狭窄一般不会引起肾脏积水，不需要特别的治疗，这是生理现象，不是病态，不需要干预。 只有当狭窄先天性发育有问题，比如最多见的第一个狭窄的地方出现发育不良，会出现肾积水，第三个狭窄的地方发育不良，出现输尿管全段或者肾脏的积水，只有出现这两种情况的时候，才需要手术干预。此时，一旦CT、B超或者核磁共振显示有肾积水，要到正规医院的泌尿外科找专科医生去诊断、分析，看肾脏的积水属于生理性还是病理性，是否需要处理。

隐睾属于先天性畸形，是婴幼儿比较常见的疾病。正常男童大概出生后4-6个月时，睾丸从腹腔里下降到阴囊里，最晚在出生9-10个月睾丸下降到阴囊里。如果因为各方面的原因没有下降到阴囊里，则为隐睾。 男童一旦出生后阴囊里面没有睾丸，一定要到专业的泌尿外科，找泌尿外科医生或者小儿外科医生治疗。睾丸之所以长在阴囊里，是因为阴囊的温度、湿度、环境适合其生长发育，如果长期在腹腔里，会导致睾丸发育出现问题，可能会造成宝宝将来不育。睾丸发育异常是严重的先天性问题，一旦出现一定要及时处理。

讲解医师：刘锋伟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
缺血缺氧性脑病是指由于围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或者暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤，足月儿多见，是导致儿童神经系统伤残的常见原因之一。缺血缺氧性脑病是儿童科、康复科常见的疾病，大部分及时治疗可以恢复，部分严重的缺氧缺血性脑病会遗留智力障碍、脑瘫、癫痫等后遗症。每个患儿家长都关心这样的问题：孩子的病情重不重？能不能恢复？需要多久？会不会留下后遗症？对缺血缺氧性脑病的孩子来说，预后取决于病情严重程度，救治是否及时。一般来说，经过积极治疗，轻度的缺血缺氧性脑病3-5天症状减轻或者消失，很少留有神经系统后遗症。中度的缺血缺氧性脑病需要1-2周会逐渐恢复，部分有神经系统后遗症状。重度的缺血缺氧性脑病，常常伴有频繁的惊厥发作，死亡率较高，幸存者多伴有严重的后遗症，如脑瘫、智力障碍、癫痫、学习困难等。

讲解医师：刘锋伟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
缺血缺氧性脑病，是指由于围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或者暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤，足月儿多见，是导致儿童神经系统伤残的常见原因之一。临床表现为激惹、肌张力改变、抽搐、呼吸异常等。缺血缺氧性脑病在CT上的表现依据分度的不同而有不同的表现：第一、轻度的缺血缺氧性脑病不超过两个脑叶实质内散在局限性边界清楚的低迷度区，无占位表现。第二、中度的缺血缺氧性脑病表现为低密度区范围超过两个脑叶，但不累积全部的大脑半球，皮质与髓质边界模糊，脑沟脑池受压，部分病例有颅内出血征象。第三、重度的缺血缺氧性脑病表现为两侧大脑半球广泛的低密度区，脑室受压变小，有颅内出血的征象。

讲解医师：刘锋伟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
脑炎是指脑实质受病原体侵袭导致的炎症性改变，绝大多数的病因是病毒感染，也可由细菌、寄生虫等感染引起，有的可能是变态反应性疾病。脑炎属于一种严重的中枢神经系统感染性疾病，在经过急性期的积极治疗工作之后，大部分可以痊愈，一些病患仍旧遗留不同程度的肢体运动障碍、智力发育障碍、语言能力的丧失以及吞咽困难等等各种后遗症。尽早的及时进行正规的康复治疗操作，可以提高患儿的智力、运动、言语发育的水平，纠正患儿异常的姿势和肌张力，对改善预后并最终避免或者降低伤残程度，让患儿恢复正常的生活活动能力，最大程度回归社会。

脑炎是由于孩子感染不同的病原体，导致的脑部实质性损害，早期经过积极的治疗，大部分的孩子可以痊愈，但对于重症的孩子，由于损伤部位不同、程度较严重，可能会遗留不同程度的后遗症，在孩子生命体征稳定后，需要进行早期、积极的康复治疗。 进行康复治疗前，首先要对孩子进行全面的评估，了解孩子功能障碍的部位、性质、程度，从而做出正确的决策。常用的方法有运动疗法，可以改善孩子肢体的功能、运动平衡协调能力；作业疗法，可以改善孩子的手功能，日常作业能力；认知方面的训练，可以改善孩子的理解，提高语言功能；同时还有行为干预及并发症的治疗，如应用抗癫痫药物。