刘跃新

前列腺导管或组织里面有结石或钙化，称为前列腺结石。绝大部分前列腺结石都是通过超声检查发现。前列腺结石主要原因是前列腺炎和前列腺增生。前列腺炎主要是中青年，由于有炎症，因此易形成结石。前列腺增生，俗称前列腺肥大，是前列腺肥大后在前列腺内形成结石。生活中应避免过度饮酒，勿食辛辣刺激性食物等，以免加重前列腺结石的症状。

前列腺结石的饮食禁忌主要包括两方面： 1、前列腺炎引起的前列腺结石：饮食应尽量避免刺激性食物，如酒、辛辣的食物等，饮食上注意后可改善前列腺炎及前列腺结石症状； 2、前列腺增生引起的前列腺结石：由于前列腺增生主要为老年人，因此生活中需要尽量避免过度饮酒，辛辣食物等，以免加重前列腺结石症状。

前列腺肿瘤又称为前列腺癌，早期没有任何特异性症状，很多人出现尿频、尿急、尿不干净、夜尿增多等症状后，大多都认为是前列腺增生、前列腺肥大的症状，不是前列腺癌的症状。实际上前列腺癌早期也不会出现这种症状，只有发展到一定程度以后，才会出现它所特有的症状，比如会阴部疼痛、骨盆疼痛、腰椎疼痛等。另外出现排尿困难，排尿非常困难，进行性加重的困难。不单是尿频、尿急、尿不干净，而且出现血尿，这时应该考虑是不是前列腺癌的可能，需要在医生的指导下进一步检查。

前列腺结石实际上又称为前列腺钙化，大部分病人做前列腺B超时候发现里面有钙化，其实它就叫前列腺钙化或者前列腺结石。 前列腺结石形成原因，对于年轻患者，比如20-30岁、30-40岁男性来说，前列腺结石原因是前列腺慢性炎症，这种慢性炎症时间长后造成前列腺钙化，形成结石。 对于年龄比较大，50岁以上的男性的前列腺结石可能是前列腺增生，增生以后增生的腺体压迫前列腺导管，造成结石的形成、前列腺的钙化。

女性尿道炎是临床上非常常见的疾病，如果其长期发作或较为顽固、很难治愈，通常会导致以下问题：1、加重症状：如果其长期发作，可能进一步加重尿道炎的症状，导致尿道炎出现反复发作、顽固难愈的情况；2、产生耐药性：反复发作的顽固性尿道炎患者，通常对很多药物都不敏感。或用药时间过长，机体出现耐药的情况，从而进一步加重女性尿道炎的症状；3、上尿路的感染：如果女性尿道炎长期不好，或治疗不及时、不彻底，可能引起上尿路的感染，如肾盂肾炎等。如果进一步加重，可能影响肾脏功能。对于反复发作、难治性的尿道炎，还要注意造成该情况的原因，比如有无糖尿病，有无抵抗力下降，有无泌尿系统本身的疾病，如泌尿系肿瘤、结石等情况。因此如果出现女性尿道炎反复发作或久治不愈的情况，需要引起高度重视。

尿常规应该是24块钱，很便宜，它是临床非常常见的检查方法，相当一部分病人可能有各种不舒服，到泌尿外科门诊都会做尿常规检查。尿常规可以查出很多问题，比如尿里有没有炎症，有没有蛋白尿，是不是血尿，尿红血球是不是升高。还可以看尿液pH值是增高还是降低，这是检查项目。 另外从疾病的病症上，不要小看尿常规检查，实际它能反映很多问题，比如泌尿外科，泌尿系结石会造成尿液红血球升高，如果合并炎症，白血球会升高。泌尿系肿瘤有肾癌、肾盂癌、膀胱癌，有时病人表现为尿液的红血球升高。泌尿系感染也是尿液中的白血球升高。尿常规能够反映很多问题，反映出很多疾病。门诊大夫根据病人症状、尿液化验结果，可以做初步判断。

尿频、尿急、尿不尽感原因很多，在女性最常见的原因是尿道炎、膀胱炎。除此之外，有个别少见的比如膀胱结石、膀胱肿瘤也会出现这样的症状。另外在男性尿频、尿急、尿不干净，最常见原因是前列腺。年轻人主要是以慢性前列腺炎为主，50岁以上男性可能以前列腺增生、前列腺肥大为主。尿频、尿急、尿不干净吃的药，应该按照发病原因进行不同的治疗，不同的病、不同的原因，用药也不一样。当出现尿频、尿急、尿不尽感情况后，首先到医院找医生进一步明确诊断，看是哪种病，根据不同病因，采用不同的治疗方法。 如果是女同志，最常见的原因可能是慢性尿路感染，这时可以用抗菌消炎药物，随着炎症控制，症状会改善。改善症状的药物也有，比如酒石酸托特罗定缓释片，是可以使用的。尿频、尿不干净在男同志，最常见于年轻人的可能是前列腺炎，年龄大的是前列腺增生。前列腺增生可以服用盐酸坦索罗辛药物改善症状。

正常尿里红细胞是每高倍视野3个以下正常，如果超过3个/HP以上代表尿红细胞升高。尿红细胞升高，非常简单的两个词叫血尿，血尿有两种，镜下血尿和肉眼血尿。排尿时能看到尿是红色，肉眼能看到血尿称为肉眼血尿。还有一种眼睛看不到，但是能化验出来的每高倍视野大于3个以上，这种血尿称为镜下血尿。不管镜下血尿还是肉眼血尿，都是尿红血球升高，尿红血球升高代表尿有血，也就是血尿。根据血尿原因，又分成很多病，大部分泌尿外科病，甚至肾内科病都会出现血尿。内科的病最常见的肾炎，泌尿外科的病比较常见的泌尿系肿瘤、结石、感染等，都可以出现血尿。

结石主要在肾脏里形成，形成后有部分结石顺着肾脏经过输尿管，然后到膀胱，一般都比较小，因为如果石头较大，无法通过肾脏、输尿管排到膀胱里。对于这类比较小的结石，几毫米的石头，病人有可能排出来，随着尿液、尿道能排出来。这时鼓励病人多喝水、多运动、变换体位，可能石头会随着尿液排出。也有石头不是很小也不是很大，比如6-8mm的结石，可能在自己排的过程中无法从尿道排出来。这时可以做简单的小手术，比如用膀胱镜碎结石，排出来就可以。

讲解医师：刘跃新  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
肾结石是临床上非常常见的一种疾病，它是指在肾盂肾盏里边长了结石，得了结石以后应该去看泌尿外科。\n肾结石往往会出现一些临床症状，比如说会有腰痛，当肾结石掉到输尿管里面去以后，可能还会引起肾绞痛，肾绞痛往往是突然发作的，同时伴有恶心、呕吐，而且会产生剧烈的疼痛，这种疼痛通常会向下肢或者是会阴部放射，肾绞痛需要及时的到医院去进行处理，必要的时候可以到急诊室输液或者是注射一些止痛类的药物。\n