刘赓

慢性萎缩性胃炎作为消化科临床的常见病、多发病，作为疑难疾病，在上个世纪曾经被世界卫生组织定义为胃癌前疾病，胃癌前疾病但并不是真的胃癌，距离胃癌还有很长的一段路，但是慢性萎缩性胃炎基础上伴发异型增生，多称为胃癌前病变。这种癌前病变有发展到胃癌的可能。如果有胃癌家族史，父母、兄弟姐妹，或其他直系亲属有胃癌病史，同时自己伴有幽门螺杆菌的感染，同时临床上又常见反复发作的上腹部疼痛、胀满、打嗝、嗳气、反酸、烧心、消化不良，甚至消瘦、食欲不振等，这些情况有必要定期监测病情变化，定期复查胃镜，给予积极治疗，才能够减少、降低癌变风险。 这类人群癌变概率其实不到10%，在8%-10%之间，这是国际上公认的流行病学研究的最新结果。所以绝大多数慢性萎缩性胃炎的病人不会发展成胃癌。如果得到积极有效的治疗，听从医生建议，定期复查，生活上注意调适、调节情绪，避免进食不当食物，在中西医结合的治疗方案下，会得到有效帮缓解，可能会逆转病变。

慢性萎缩性胃炎作为消化科临床常见病、疑难病和多发病，从食物角度来说，对患者有一定要求。胃病治疗一定要得到患者积极配合，给予有效的中医、西医的治疗和预防之后，吃的食物要尽量避免过于味重的食物，味重即过于辛辣、过于甜腻、过于生冷的食物，这些都会加重胃的负担。 本身萎缩性胃炎胃黏膜细胞的功能数量比一般人少，如果是轻度萎缩就减少1/3，如果是重度萎缩就已经减少2/3以上，如果是中度萎缩，就在1/3到2/3之间，如果功能已经比别人少，如果再吃刚才提到的味重刺激性食物，胃蠕动就会得到影响，吸收功能得到影响，所以就会出现胀满、疼痛等不适症状。所以进食相对平和非常重要，平和的食物能够保证胃肠正常蠕动吸收的功能，症状就不会反复发作，病情就不会进展较多。

慢性萎缩性胃炎作为消化科临床常见病、疑难病、多发病，在胃镜下的表现也多见于胃窦部、胃体部、贲门部、幽门前区、胃角这几个部位。胃窦是老年人炎症多发的区域。胃窦萎缩通常与幽门螺杆菌，与其它物理化性因素相关，所以胃窦炎症在临床很常见，不用过于担心，但也要给予足够重视，因为日本医学认为胃癌的多发三角区包含胃窦，所以如果胃窦有炎症，一定要给予积极治疗。 慢性萎缩性胃炎治疗周期相对较长，监测的胃镜频率和频次也根据个人病情来决定，如果病理学指标明确是中度以上的萎缩，伴有肠上皮化生、异型增生这些病理学的改变，一定要听从医生建议，定期复查胃镜，治疗多是针对病因来治疗，以给予对症处理、抑制胃酸、保护胃黏膜，增加胃肠道蠕动，促动力治疗为主。

轮状病毒性肠炎比较常见的肠道病毒感染的疾病。儿童可能会更多见，当肠道的免疫功能状态不佳或被破坏时，可以出现水样便、腹泻的情况，有的病人还会出现发热。轮状病毒其实是一种自限性的疾病，医生会根据症状学、实验室检查的结果诊断明确。如果是轮状病毒感染导致腹泻，在短时间内给予补液的治疗即可，控制饮食，避免因为进食不当再加重病情，不要给予更多的抗炎治疗，抗生素是没有效果的，抗病毒的治疗通常也不是首选，让肠道得到一定休息，自行修复即可。儿童一定要注意手卫生，避免出现交叉感染。感染轮状病毒，补液纠正离子紊乱、帮助缓解肠道菌群失调是最重要的。

讲解医师：刘赓  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院消化科
肝硬化的治疗，从现代医学上来说，通常分为一般治疗和对症治疗。一般治疗主要讲什么？病人经常会比较劳累，就足够的休息，怎样来评价休息的程度？就是不再感到疲乏感，这是足够的休息。同时要给他饮食上一种严格的控制，怎样的控制？第一、要给予足够的热量，要用优质蛋白，比如说鸡肉、瘦肉这些优质的蛋白。如果病人合并了肝性脑病前驱的症状，还要限制他这种蛋白质的摄入，要限制病人盐的摄入，要低盐饮食，甚至有些病人要限水。除了一般的这些治疗以外，还有一些对症的治疗。肝硬化的病因比较多，有的病人是病毒性的肝炎合并的肝硬化，这样的病人要积极的进行抗病毒的治疗。还有的病人是酒精肝的病人，一定要戒酒。还有的病人是肝豆状核变性的病人，就是遗传疾病，需要给予驱铜的治疗。还有南方的一些病人，引起的是血吸虫性的肝硬化，要抗血吸虫的治疗等等，这些是针对病因的治疗。所有的病人可能会合并肝功能的异常，要给他进行保肝降酶的治疗，甚至褪胆红素。还有一些病人要给足够的高渗的葡萄糖，要补充热量，有的病人要给介入的治疗，比如他合并了上消化道的出血，是因为食管胃底静脉曲张导致的，这样的病人静下可以进行栓塞的治疗，也可以给予外科或者是介入的治疗。这些全面深入地开展的治疗对于综合疗效是非常好的。同时中医的治疗还能够辅助西医的一些治疗，提高病人的临床的疗效。

肠胃不好的患者喜欢喝粥，觉得进食起来相对更容易或者胃肠感受更舒服，但并不是每个人都适合在肠胃不好的情况下进食过量粥类。肠胃不好时可选择以下三类粥： 1、南瓜粥：无论是小米南瓜粥还是大米南瓜粥，都建议煮的时间久一些，南瓜是相对软的食物，又包含维生素、纤维素，对改善胃肠道动力有一定帮助，无论与小米结合还是与大米结合，均能够帮助谷物类的维生素更好的被人体吸收、消化； 2、百合山药粥：山药粥是很好的健脾食物，百合可以养阴清肺，四季都适合进食； 3、蔬菜粥：可帮助老年人和儿童改善胃肠道动力，同时增加叶绿素，很多老年人由于牙齿缺陷不适宜咀嚼，小朋友挑食、厌食，不喜欢吃蔬菜，进食蔬菜粥，如菠菜粥、芹菜粥、白菜粥，对人体吸收、帮助消化有帮助。 喝粥时建议选稠粥，液体量过多的粥可以增加胃肠负担。胃肠道慢性疾病的患者局部炎症可以影响胃肠道排空和蠕动，不适宜喝过多液体量大的稀粥，多喝稠粥有帮助。