刘薇

小柴胡通常不用于治疗咳嗽，主要是该药不属于对证治疗范畴。小柴胡汤来自《伤寒论》，用于治疗风寒外感侵犯人体后出现的症状，发病过程为由太阳到阳明，最后到少阳。少阳属于半表半里证，因感受到寒邪出现一系列寒热往来症状，时冷时热，还会伴有头晕目眩、两胁疼痛、口苦、胸闷等症状。虽目前小柴胡颗粒也常用于治疗感冒，可起到解表作用，对于治疗散表邪和清热也有一定力度，但是作用不强烈，尤其此药药性以入中焦为主，因此不适合缓解上焦和肺的症状，通常也不会用于治疗咳嗽。治疗咳嗽的药物较多，如清肺药、宣肺药，甚至止咳类的川贝枇杷制剂，而无需使用小柴胡颗粒治疗咳嗽。对于寒性咳嗽，可以使用通宣理肺丸，对于热性咳嗽、感冒咳嗽，可以使用羚羊清肺丸、银翘解毒片、桑菊感冒片等。

梨子蒸冰糖可以治疗咳嗽，但是只能治疗某一型的咳嗽。咳嗽在中医里分为外感、内伤，外感、内伤又分很多型，梨蒸冰糖适合治疗阴虚肺燥的咳嗽。如果是风燥咳嗽，配合清热解毒的药，也可以适当应用。但是其他类型的咳嗽不合适，比如风寒咳嗽、痰湿咳嗽。梨在以前对古人而言是寒凉的水果，在药书上面记载梨者痢也，食用后容易往下泻，有清泻的作用，而痢与腹泻相关，所以认为梨不养生。但是以前古代的人，经济条件不好，食用的粮食偏少或者无法进食充足、穿的衣服不暖和、住宿条件较差，房子可能四面漏风，机体整体偏寒，更需要温性的食物，所以古代的药方主要用麻黄、桂枝等热药。但是梨也有好的地方，由于性凉可以治热证，清热作用较好，不可忽视，也是梨的优点。

有痰同时有口臭，需针对不同原因选用不同的解决办法，具体如下：1、脾胃蕴热：往往是脾胃痰热较重、消化不良，这时应尽可能食用粗纤维食物，以助胃肠道往下消导，因为痰湿不仅能从肺排出去，还可以从大肠排出去，要注意保持大便通畅。可用清肺药物治疗，但对口臭治疗效果较差，所以通常用羚羊清肺丸或清肺抑火化痰丸治疗，清肺抑火化痰丸适于肺胃双清，在清痰热的同时还有通导大便的作用；2、肺部慢性感染：肺脓疡、支气管扩张时也会有口臭。这时应促进排痰，尽量不要呛咳，因为咳嗽时痰不仅不能有效排出，还可能黏在气道上而无法排出，严重时甚至会咯血。这时可服用如鲜竹沥液，这类药物既能清热，还有助于排痰。

首先不建议抽烟，非抽不可的时候，喝茶尽量不要消耗油脂，因为抽烟的人肺里烤得比较干。烟的毒物会对肺熏灼，如果想保护肺，最简单的方法是用油来润肺。茶是油的天敌，如果想保护肺应该减少去油的效应。一般建议大麦茶可能好得多，如果非喝茶不可，相对来说平和一点的茶要比清茶要好，比如奶茶或加蜂蜜的茶，对保护抽烟者的肺还是有好处，但是尽量不要喝清茶。

尼古丁对神经有刺激作用，很多人追求这种刺激，会导致上瘾。其实烟草本来是治疗性的东西，由于成瘾性导致了更大的危害，所以现在不建议吸烟。吸烟的第一个危害是依赖。另一个危害是由于烟可吸到肺里去，通过肺血管来吸收这些毒素，所以吸到肺里去以后，对肺黏膜有直接的损害，即中毒。焦油中毒或尼古丁中毒，烟里面的苯并芘刺激黏膜形成损害，同时还可以产生烟尘沉积，黑色的东西沉积到气管和肺，导致肺最后变黑。大家可能都见过科普片里面肺是黑的硬邦邦的。过度的热性气体吸入到肺时，而且很多都是烧焦的东西，会烘烤肺组织，像焖炉烤鸭一样，用热气烘着最后把鸭子烤熟。肺组织也是这样，长期用热气烘着，最后肺也会被烤的半熟，弹性下降，肺组织就会损坏。

有的人吸烟是口唇依赖，有的人是精神依赖，有的人是习惯动作，对于不同的情况，戒烟可以采取不同的方式。如果是口唇依赖，最简单的办法是用吸管喝水或者嚼口香糖，不停的做喝水、咀嚼动作可以帮助戒烟。如果是精神依赖，对尼古丁的刺激可能产生了一定的习惯，突然没有会非常困倦，工作没精打采，可以采用皮肤的尼古丁贴片，按照尼古丁贴片的指导从多到少，逐渐减量，最后也能达到戒烟的效应。如果是习惯动作，可以做游戏，用小的树枝或折纸卷代替烟卷放到烟盒里面，习惯动作一掏烟盒的时候拿出来的就是纸卷或者是小树枝，比较有趣还容易提醒病人戒烟的事情。

亚甲炎不治疗有可能自愈，因为亚甲炎本身属于自限性疾病，可以通过人体自身调节自行恢复。亚急性甲状腺炎通常继发于病毒感染，例如流感病毒或腮腺炎病毒的甲状腺亚急性炎症，如果无明显疼痛通常无需进行治疗。可能自己痊愈，亚急性甲状腺炎早期主要存在发热、颈部疼痛等症状，如果患者就诊主要是因为发热或疼痛症状，以退热、止痛等对症治疗为主。 中期症状主要会出现甲状腺功能减退，患者会出现乏力或体重增加明显，此类情况需要检查甲状腺功能。如果出现甲状腺功能减退需要以纠正甲减治疗为主，亚急性甲状腺炎属于自限性疾病，预后较好，通常不会遗留甲状腺功能减退。大部分患者可以恢复正常，但如果处于急性期，自愈可能性较小。亚甲炎本身具有一定复发率，因此亚甲炎患者建议进行规律治疗，因为规律治疗可以保证亚甲炎的复发率下降使甲状腺功能得到尽快恢复。

肺大疱是肺脏本身病变，是病理结果。肺的功能是呼吸，肺里最小组织叫肺泡。肺泡非常小，成百上千肺泡挤在一起，形成呼吸换气系统。如果小肺泡受到压力，或者病变，肺泡会产生红肿、发炎，甚至最终导致破坏。 很小的肺泡如果破坏后变成相对大一点的泡，叫肺气肿，如果肺气肿区域被破坏融合变成更大的泡，超过1cm，在片子或者CT上把此病变叫肺大疱。肺大疱由于被扩张太大，没有普通肺泡呼吸功能，所以是病理改变。

肺火旺，一般火是属热证，在肺火旺的时候，肺经会有一系列热性的反应，会出现呛咳、燥咳。痰在肺火的时候不一定很多，但是很难出来，甚至咳嗽厉害的时候会有咯血，患者会感觉气道里面嗓子里面都是火烧火燎的疼，甚至部分病人会有发烧或者是低热，会出现大便干、口干、口苦的症状。 要清肺热，因为如果不清肺热，不只是当时有咳血，后续也会咳血。而咳血在呼吸科是很严重的病，因为血是很好的培养基，血里面各种细菌、病原体都容易长。如果血进到肺里，而呼吸的时候空气中有各种的病原体，在肺里面病原体很容易扎根，导致继发的感染。所以肺火旺其实比痰湿咳嗽相对严重，并不是很重，但是也需要积极处理，防止咯血。因为一旦咯血，继发的进一步的感染多数是痰热或者是直接引起肺炎，到后期疾病就很难控制。

打喷嚏一般是鼻子有过敏的状态，这个过敏可能是由于病毒引发，如流感病毒，也有可能是由于一些杂物引起。如果由于病毒引起的或冷空气引起多数考虑外感，感冒时打喷嚏是主要症状。如果因为一些杂质引起，或本身是过敏体质，对什么东西过敏，如桃花过敏，走到桃花林子上面使劲打喷嚏，说明是鼻子过敏反应。打扫卫生的时候扫起来的尘土，闻到以后很多人就打喷嚏，对尘土有过敏反应。知道自己对这些东西有反应时，要知道这是一种免疫偏差的情况。这时应该采取一些医疗措施，不一定都是用药，可以用洗鼻子的方法或按压迎香穴的方法，经常按揉一下迎香穴，能缓解打喷嚏的症状。鼻子过敏多数有内因，内因罪魁祸首是平常贪凉，经常喝冷饮和吹空调会引起鼻过敏。