刘艳红

讲解医师：刘艳红  （主任医师）
就职单位：郑州人民医院新生儿科
新生儿出生以后有生理性黄疸，生理性黄疸是在生后2-3天出现，3-5天达高峰，5-7天开始消退，生后14天完全消退。新生儿生理性黄疸一般不需要抽血进行化验，只需经皮测黄疸仪就可以检测黄疸的数值，这是一种简便无创的方法。但是也有的孩子黄疸值特别高，黄疸出现的比较早，消退的比较迟，或者黄疸消退以后再次出现，属于病理性黄疸。孩子皮肤颜色呈暗黄色，大便呈白色，考虑胆汁淤积性黄疸，要进行肝功能检查和其它一系列相关检查，来查明黄疸的原因，这时要进行抽血化验检查。

新生儿肺炎是否传染根据病原学而定，如果由于流感病毒或者由传染性的病毒或者细菌引起的，那可能对大人有一定的传染性；如果是由于一般的常见细菌，比如肠道病毒或者细菌，比如金黄色葡萄球菌或者肺炎克雷伯菌，没有传染性的细菌，一般来说传染性是不大的；因为宝宝需要家长来护理，护理过程中要尽量避免传染，家长要戴口罩，接触患儿前后一定要洗手，或者喂奶的时候一定要勤洗手，这样可以降低传染性。

肺部感染后部分患儿可能出现体温升高，甚至超过39℃，就叫新生儿高热。家长在家可以给他进行物理降温，物理降温的方法尽量不要用酒精擦拭，而是用温水擦拭。可以擦颈部的血管或腋窝，给他初步物理降温，但是现在是不建议出现发热，就给予患儿吃退热药物，一定要查找发热原因，发热对于宝宝来说是一种保护性反应，不要认为发热就给患儿烧坏，一定要及时到医院进行就诊，查找病原学检查，看看是病毒感染还是细菌感染，如果说体温特别高，通过物理降温体温还降不下来，这时候可以口服一些退热的药物，新生儿常用的退热药物就是泰诺林，对于6个月以下宝宝较安全，但是说具体吃量是多少还是要根据体重来计算，尽量还是到医院就诊，让医生给予指导，看具体需不需要口服药物。

刚出生的新生儿，胃是呈水平位，所以有好多宝宝吃完奶以后如果平躺，可能会出现溢乳甚至会吐奶，但肚子不胀，体重也长的好。有的宝宝可能白天吃奶的次数比较多，溢奶的次数可能也比较多，晚上睡觉时间较长，吃奶的次数少，所以溢奶的次数也少。 要想改善宝宝吐奶、溢奶的情况，首先睡觉的时候尽量抬高上半身，建议抬高30°最佳。另外可让宝宝头侧向身子一侧，避免吐奶时呛到肺里等不好的情况发生。

新生儿吐奶首先要判断是生理性的呕吐还是病理性的呕吐，如果每次吃完奶以后有溢奶，即从嘴角往外流一点奶，这是正常现象，与宝宝的生理特点有关系。刚出生的宝宝胃是呈水平位，胃分入口和出口，入口相对比较松，而出口相对比较紧，宝宝吃完奶以后，平躺就容易溢乳。此时可以通过抬高上半身，吃完奶以后拍拍背进行缓解。 如果宝宝是大口大口的吐奶，而且呕吐持续加重，吃完奶后就吐，体重长得也不好，有可能是幽门肥厚。此时要及时到医院完善幽门彩超，检查有没有先天性的幽门肥厚，如果为幽门肥厚，需进行手术治疗。

早产儿奶粉主要是针对出生体重＜2kg的宝宝所生产的奶粉。早产儿奶粉100mL的奶粉可以提供80Kcal的能量，一般普通的配方奶粉100mL可提供70Kcal。早产儿奶粉的热卡相对比较高，是为了适合早产儿追赶生长的需要。 早产儿出生体重比较低，为了追赶上同胎龄的宝宝，需要相对较高的热卡，每天才能达到其生长需要。早产儿每天的体重增长要达到至少20g/kg，体重长得才相对比较理想，故建议尽量要吃早产儿奶粉。

讲解医师：刘艳红  （主任医师）
就职单位：郑州人民医院新生儿科
新生儿生后随着时间不一样，胆红素正常值是不一样的，这就叫小时胆红素值，一般生后2-3天开始出现，3-5天达高峰，5-7天开始消退。最高值一般不超过15mg/dL，第一天24小时内一般不超过6mg/dL，如果超过9mg/dl需要蓝光照射。 第二天四十八小时内一般不超过9mg/dL，如果超过12mg/dL也需要蓝光照射。72小时以后总胆红素值，只要在15mg/dL以下都在正常范围，但是如果超过15mg/dL就不正常，达到蓝光照射标准，如果超过20mg/dL是比较重的高胆红素血症。