刘立宁

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
风湿性关节炎主要表现为全身大关节游走性疼痛，该病的发病和链球菌感染有一定关系，目前临床上比较少见。主要是由于平时经常使用抗生素有关，尤其是青霉素类抗生素。类风湿关节炎是一种免疫介导的侵蚀性关节炎，主要表现为全身对称性多关节肿痛，可以累及双腕、双手近端指间关节、掌指关节、双膝、双踝、双肩等多关节。其发病和免疫、理化因素、感染等多种因素都有关系，目前具体的发病机制尚不明确。风湿性关节炎主要是用长效青霉素治疗，类风湿关节炎需要用免疫抑制剂长期维持治疗，首选甲氨蝶呤。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
治疗类风湿关节炎的首选药物是甲氨蝶呤。类风湿关节炎是自身免疫性疾病，是免疫介导的侵蚀性关节炎，目前发病机制不明确，有可能和遗传、理化因素、免疫紊乱等多种因素有关。主要表现为全身对称性多关节肿痛，可以累及到双腕、双手近端指间关节和掌指关节、双膝、双踝和双肩关节。类风湿关节炎，需要用免疫抑制剂长期维持治疗，首选甲氨蝶呤，其次常用的还有艾拉莫德，必要时可以用小剂量糖皮质激素和生物制剂。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮并不可怕，该病是一种自身免疫性疾病，具体发病机制和原因尚不清楚。不过，随着医学科技的进步，该病的治疗手段越来越多，病人的寿命得到大大延长。该病比较常见的临床表现有发热、皮疹、关节痛、反复口腔溃疡、脱发、肾炎等，可以累及到全身多个脏器和器官，常见的是狼疮肾炎和肺间质纤维化。还可以出现急性心梗、神经精神狼疮、血液系统受累等。该病主要是用糖皮质激素和免疫抑制剂长期维持治疗。最为关键的是患者要严格定期服药，尤其是糖皮质激素，不能因为其副作用大而害怕，要在医生的指导下减量，不能完全停药，还需要定期复查。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮属于自身免疫性疾病，是风湿病里面比较常见的一种。目前该病的发病机制未明，可能和遗传、感染、理化因素等多种因素有关。由于发病机制未明，所以该病尚不能根治，该病主要表现为发热、皮疹、关节痛，常见于育龄期女性，该病需要用糖皮质激素和免疫抑制剂长期维持治疗，比较经典的方案是强的松和羟氯喹联合治疗。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
治疗系统性红斑狼疮的首选药物是糖皮质激素。若病情比较轻，可以用小剂量的糖皮质激素。若病情比较重，需要用足量的糖皮质激素进行治疗。若是重症红斑狼疮，需要用大剂量糖皮质激素冲击治疗，比较常用的如美卓乐和强的松，要根据患者的具体情况来选择合适的糖皮质激素。其他常用的还有免疫抑制剂，如羟氯喹、白芍总苷、来氟米特、艾拉莫德、甲氨蝶呤等；还有丙种球蛋白、雷公藤多甙、他克莫司、吗替麦考酚酯、环孢素、硫唑嘌呤等。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
痛风的急性发作期一般不建议热敷，也不建议冷敷，主要以口服药物为主，比较常用的是秋水仙碱和非甾体类抗炎药。秋水仙碱是治疗痛风性关节炎的一线用药，不过这个药有一定的肠毒性，很多患者吃了之后会出现严重的腹泻，所以也可以选择用非甾体类抗炎药，比如用依托考昔或双氯芬酸钠缓释胶囊治疗来缓解症状。如果用这两种药物治疗效果都不好，还可以在专科医生的指导下，短期应用糖皮质激素治疗，来缓解症状。\n痛风的急性发作期不建议吃降尿酸的药物，因为这个时候如果吃降尿酸的药物，可能会因为尿酸的波动而加重关节痛的症状，应该在关节痛完全缓解两周以后再吃降尿酸的药物。

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就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
痛风急性期，一般情况下不可以吃非布司他，因为在痛风的急性发作期服用降尿酸的药物，可能会因为尿酸的波动而加重关节痛的症状，但如果是慢性痛风的患者，平时一直在服用非布司他，那么在发作的时候非布司他不建议停用，这个时候建议联合应用秋水仙碱，或非甾体类抗炎药，比如双氯芬酸钠缓释胶囊治疗缓解症状。\n痛风患者，平时建议长期用非布司他维持治疗，把血尿酸控制在300μmol/L以下，这样可以最大程度的减少痛风复发概率。所以痛风的患者最为关键的是把血尿酸控制好，平时要严格低嘌呤饮食，不能吃动物内脏、海鲜，也不能喝酒。

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就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
脚趾痛风大部分情况下可以达到临床治愈，脚趾痛风发病通常是高尿酸血症，导致的尿酸盐结晶沉积在关节的周围，所导致关节的一种无菌性炎症。在痛风的急性发作期可以吃秋水仙碱，或者是用非甾体类抗炎药，比如依托考昔来治疗缓解症状，如果这两种药物治疗效果不好，或者是有禁忌症不能应用的话，可以在专科医生的指导下短期应用糖皮质激素，比如地塞米松治疗减轻症状。\n痛风的急性发作期，一般不建议服用降尿酸的药物治疗，因为在急性发作期如果服用降尿酸的药物，可能会因为尿酸的波动，而加重关节痛的症状。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
痛风患者可以吃韭菜饺子，韭菜属于低嘌呤的食物，饺子的皮是面食，也属于低嘌呤的食物，这两种都不会引起尿酸升高，所以韭菜饺子对于痛风的患者可以吃。痛风的患者平时不能吃高嘌呤的食物，不能吃动物内脏、海鲜，不能喝酒和含果糖高的饮料，也要少吃肉类。\n痛风的急性发作期主要就是用秋水仙碱或非甾体类抗炎药治疗，但是不建议服用降尿酸的药物。因为急性发作期如果服用降尿酸的药物，可能会因为尿酸的波动而加重关节痛的症状。大部分痛风的患者平时还需要服用降尿酸的药物治疗，把血尿酸控制在180-300μmol/L之间，这样可以最大程度的减少痛风复发的概率。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
痛风患者的肩膀可能出现疼痛的情况，痛风是一种常见的风湿性疾病，主要表现为多关节的肿痛，典型的表现是第一跖趾关节的红、肿、热、痛和功能障碍，少部分患者也会出现肩膀疼痛。如果出现肩膀疼，除了痛风之外，还需要和肩周炎、类风湿关节炎等其它疾病进行鉴别。\n痛风在急性发作期可以用秋水仙碱或非甾体类抗炎药，比如依托考昔片治疗。如果用秋水仙碱或非甾体类抗炎药治疗效果不好，可以在专科医生的指导下，短期应用糖皮质激素治疗。痛风的急性发作期一般不建议吃降尿酸的药物，在病情稳定两周以上，才建议服用降尿酸的药物治疗。