刘立宁

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
HLA-B27阴性，说明体内没有这个基因，HLA-B27是一个遗传标志，这个基因阳性可以见于强直性脊柱炎和反应性关节炎等脊柱关节炎疾病，尤其是强直性脊柱炎，有大约90%的患者会出现这个基因的阳性。\n强直性脊柱炎主要是表现为腰背痛，也可以出现外周关节痛、臀部交替痛和足跟痛等，有一部分患者是以虹膜炎为首发表现，如果青年男性出现不明原因的腰背痛，要考虑强直性脊柱炎的可能。如果是检查HLA-B27阴性，但是骶髂关节CT或磁共振提示双侧骶髂关节炎二级及二级以上，或者是单侧骶髂关节炎三级及三级以上，也可以诊断强直性脊柱炎。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
尿酸高会出现脚后跟疼痛，主要是因为尿酸高会导致尿酸盐结晶囤积在关节周围，导致关节的无菌性炎症，可以累及到足跟、足背、膝关节、踝关节和手关节等多个部位。尿酸高的具体发病原因目前还不是很清楚，男性相对来说多见，也可以见于绝经后的女性。\n目前治疗尿酸高主要有两种方法，具体如下：\n1、饮食：严格低嘌呤饮食，不能吃动物内脏、海鲜，不能喝酒、喝含果糖高的饮料；\n2、药物：服用降酸的药物，目前主要是有两类，一类是抑制尿酸生成的药物，比如别嘌呤醇和非布司他，另一类是促进尿酸排泄的药物，比如苯溴马隆。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
痛风、脚趾头疼可以用秋水仙碱、非甾体类抗炎药、糖皮质激素治疗，具体如下：\n1、秋水仙碱：本药有一定的毒性，有很多人服用秋水仙碱之后，会出现腹泻的情况，而且这个剂量依赖性，服用的次数越多，发生腹泻的概率就越大，如果患者发生了严重的腹泻，就要立即停药。\n2、非甾体类抗炎药：如依托考昔有可能会导致胃肠道反应，且有活动性胃出血的患者不能用。\n3、糖皮质激素：如果以上这两种药物都不能用，患者可以选择用糖皮质激素治疗，一般是首选中效的糖皮质激素，如果是效果不好可以选择长效的糖皮质激素，比如地塞米松。\n此外，在痛风的急性发作期，一般不建议服用降尿酸的药物治疗。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
风湿骨病患者可以吃非甾体类抗炎药来缓解症状，也可以吃有止痛效果的中成药，比如正清风痛宁胶囊等。比较常用的是非甾体类抗炎药，比如依托考昔、美洛昔康、艾瑞昔布或双氯芬酸钠缓释胶囊等，这类非甾体类抗炎药有一定胃肠道副作用，有活动性、消化性溃疡，或者有胃出血的患者不能吃，关键还是查找风湿骨病的具体原因，然后才能确定详细的治疗方案。\n风湿病是一大类疾病，包括上百种疾病，有很多风湿病患者都可以出现关节痛、肌肉痛等全身表现。如果是出现不明原因的关节或者肌肉疼痛，可以到风湿免疫科就诊，查血常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子抗核抗体、抗CCP抗体和相应部位的影像学检查，以明确诊断。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
尿酸高的患者可以喝驼奶粉，驼奶粉属于低嘌呤食物，而且富含蛋白质，通常不会引起尿酸明显升高。尿酸高指的是血尿酸高于420μmol/L，尿酸高的危害比较多，有可能会导致痛风性关节炎，也是心脑血管疾病发病的高危因素之一。\n患者平时要把血尿酸控制在正常范围以内，减少器质性病变发生的概率，常用降尿酸药物有两类，首先是抑制尿酸生成的药物，比如别嘌呤醇和非布司他，再就是促进尿酸排泄的药物，比较常用的是苯溴马隆，吃药期间患者要定期检查血常规和肝肾功能。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
痛风不能吃腐竹，因为腐竹属于高嘌呤的食物，会引起尿酸升高，而痛风的发病基础是高尿酸血症，长期吃腐竹会引起尿酸升高，而诱发痛风的急性发作，所以痛风的患者不能吃。\n痛风是高尿酸血症所引起来的一种晶体相关性关节病，是因为高尿酸血症所引起的尿酸盐结晶，沉积在关节的周围，引起关节的一种无菌性炎症。痛风的典型表现是第一跖趾关节的红、肿、热、痛和功能障碍，所以治疗痛风的关键，是把血尿酸控制在正常范围以内，要严格低嘌呤饮食，除了不能吃腐竹之外，还不能吃动物内脏、海鲜，也不能喝酒。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
CCP高不一定就是类风湿关节炎，具体还要结合患者的临床表现，和CCP升高的程度来综合判断。一般来说，如果CCP高于正常上限的三倍以上，那么就要高度怀疑类风湿关节炎，即便目前患者没有相关的临床症状，以后发展为类风湿关节炎的可能性也比较大。\n如果CCP在正常范围上限的1-3倍之间，有可能并不是类风湿关节炎，也可以见于部分正常人，如果患者出现典型的全身对称性多关节肿痛，而CCP高于正常范围的话，一般就要高度怀疑类风湿关节炎。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
痛风持续了一个月还没有好，主要是因为平时没有把血尿酸控制在目标范围以内，所以导致了慢性迁延。如果把血尿酸控制在300μmol/L以下，一般不会出现这种情况。痛风急性发作期可以用秋水仙碱或非甾体类抗炎药治疗缓解症状，如果治疗效果不好，可以用糖皮质激素治疗，如果效果还不好，还可以选择曲马多这一类的强效止痛药。\n痛风的发病基础就是高尿酸血症，主要就是因为长期高尿酸得不到有效控制，导致尿酸盐结晶沉积在关节周围引起关节炎症，主要表现为关节红、肿、热、痛和功能障碍。如果持续一个月不好，还是要从自身找原因，平时有没有控制好饮食，有没有严格按照医嘱用药。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
抗ds-DNA抗体阳性主要见于系统性红斑狼疮，系统性红斑狼疮是一种常见的风湿免疫性疾病，可以累及全身多个脏器和系统。常见的临床表现有发热、皮疹、关节痛、反复口腔溃疡、脱发、肾炎等等，还可以累及到肺脏，表现为间质性肺炎，还可以出现浆膜炎，主要表现为心包积液和腹腔积液。系统性红斑狼疮的治疗主要是用糖皮质激素和免疫抑制剂，而且需要长期维持治疗并定期复查，主要复查血常规、血沉、C-反应蛋白、尿常规、免疫球蛋白和补体。患者需要长期用糖皮质激素治疗，不能随便减量，若是盲目减量，容易出现病情的复发，严重的还可能发生生命危险。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮，若病情控制稳定，可以做到和正常人的寿命一样。最关键在于患者平时有没有规律服药、有没有定期复查。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，其发病机制和原因目前尚不清楚，可能和遗传有一定关系，女性多见。系统性红斑狼疮比较常见的症状有发热、皮疹、关节痛、反复口腔溃疡、脱发、肾炎等，可以累及到多个脏器和器官。比如狼疮肾炎、间质性肺炎、心肌梗死、神经精神狼疮等。若是没有累及到重要脏器，一般寿命和正常人无异，若累及到周围脏器，尤其是心脏和中枢神经系统，可能随时会发生生命危险。所以最关键的是，一旦确诊要及时治疗，并且严格按照医嘱用药，定期复查。