刘畅

精神分裂症与多重人格完全不同，因为精神分裂症与多重人格属于不同类型的疾病。精神分裂症属于一种重性精神障碍，患者一般表现为情感、思维活动的分裂，通常指患者伴有一些不协调的行为，以及思维内容，比如患者可出现幻觉、妄想，甚至会无缘无故地出现发笑、自言自语等怪异行为。多重人格通常指一种严重的人格障碍，多重人格患者于无意识的情况下，可出现多重人格之间的转换，但是患者并不会出现幻觉、妄想等精神病性症状的表现。 相对于多重人格患者而言，精神分裂症患者经过系统、专业的抗精神病治疗之后，其症状可以得到临床缓解，甚至可以恢复到病前的正常状态。但是多重人格患者，其治疗相对比较困难，患者可能无法得到较佳的治疗效果，大部分患者仍会保持原状。

精神分裂症的强迫思维主要见于精神分裂症患者发病早期。部分精神分裂症患者可能会反复地在脑海中思考一些问题，或者某些思维内容会于患者的脑海中反复出现，患者亦感觉这些内容没有必要，甚至觉得这些内容比较荒谬、离奇，但是患者无法控制这些内容的出现，亦因此感到烦恼，临床上称之为精神分裂症的强迫思维。 一般情况下，精神分裂症的强迫思维出现于患者发病早期，而患者于发病后期可能会出现强制性思维。强制性思维与强迫思维具有不同之处，强制性思维可能为外界干扰所引起的不寻常的思维内容，因此其治疗，可能在于早期。对于精神分裂症的强迫思维的治疗，临床上主要选用一些抗焦虑、抗抑郁的药物进行改善。出现强制性思维的患者可能需要运用抗精神病药物，以阻断自身的异常思维。部分精神分裂症患者可能会反复觉得自己身体中生长有肿瘤，或者脑袋中出现炎症，但是较多检查均未发现患者想象中异常，患者亦清楚自己的想象可能多余，但是患者无法控制，而且每当患者出现此类异常思维，则可能会感到很痛苦、烦恼。

精神分裂症与普通的糖尿病、高血压相同，均为一类慢性疾病，患者甚至可能终身患病。因此，国内外的各大治疗指南上均提出精神分裂症患者需要足量、足疗程的全病程治疗。全病程治疗包括三个阶段： 1、急性治疗期：此阶段通常于患者住院期间完成，大约需要3-4周的时间，部分患者的急性治疗期可能较长，需要8-10周； 2、巩固治疗期：经过有效的急性治疗期之后，患者的症状得到控制，则进入巩固治疗期。巩固治疗期指患者的大部分精神症状已经得以控制，甚至已经完全控制，但是患者仍然需要维持以往的治疗剂量，继续治疗半年，甚至半年以上。半年的时间主要针对于首次发作的患者，而复发的患者，其巩固治疗期可能需要大于半年；3、维持治疗期：经过巩固治疗期之后，患者进入维持治疗期，而且维持治疗期的时间亦不相同。首次发作的患者，一般指南上建议其维持治疗期为2年，但是对于多次发作，比如发作＞2次的患者，可能需要终身服药。每位精神分裂症患者的服药周期均不相同，临床上需要根据患者的病情严重程度、发作次数，以及疾病的临床表现进行区分。

如果精神分裂症患者想要生育，其注意事项如下： 1、患者需考虑目前自身病情的恢复程度，以及躯体状况； 2、需要对患者是否能够承担生育孩子所带来的精神，以及经济方面的压力进行评估； 3、从优生优育的角度而言，建议患者于病情稳定之后，停药3个月，再进行备孕。部分患者停药之后，其病情可立即复发，所以此类患者可能需要终身服药。如果此类患者想要生育，则可能需要服用致畸作用，以及副作用较小的药物，而且患者的用药剂量越小越好。每位精神分裂症患者的具体注意事项可能需要与其主管医生当面沟通，由主管医生给予一些积极的建议，进而由患者及患者的家属家属做出最终的决定。

双相情感障碍患者一般不会出现自愈的情况，但是需要指出双相情感障碍可分为三期，分别被称为抑郁发作期、躁狂发作期与疾病缓解期。处于疾病缓解期的患者可能已经恢复至正常状态，但是仅指患者处于疾病的缓解期。如果患者不经过有效的治疗，其缓解期会越来越短，而且患者的发作期，比如抑郁期与躁狂期的发作次数会逐渐频繁，最终可能会导致患者患上精神分裂症。因此建议患者一旦怀疑自身患有双相情感障碍，则前往专业、系统的医院进行专业、系统的治疗为最佳的处理方法，以便于使患者处于长期稳定的状态，将患者的缓解期延长。 部分患者虽然患上双相情感障碍已经30-40年，但是由于患者患病的30-40年之中，持续小剂量地服用相应的治疗药物，患者从未出现过双相情感障碍的发作，因此建议患者尽快就医。

临床上一般不建议处于急性期的双相情感障碍患者结婚，但是处于恢复期，或者疾病缓解期的双相情感障碍患者仍可以像正常人一样恋爱、结婚，甚至进行生育。但是双相情感障碍患者在恋爱，甚至结婚之初，需要向配偶告知自己的患病情况，以便日后取得配偶的社会支持、家庭支持，而且在一些比较大的生活事件中，亦能够相应地减少患者精神上的压力。对于一般的双相障碍患者而言，一旦组建家庭，家属对患者的情绪管理需要进行一定的积极的处理，比如熟知一些患者复发的早期表现，以及预警症状，比如患者出现睡眠不佳、乏力、情绪不稳定等症状，均需要患者的配偶进行关注。 患者处理与自身家庭关系比较密切的人的关系时，可能要考虑到自身以往的部分情绪不稳定情况，因此患者处理问题时，可能能需要学会控制自己的一些不良的小情绪。如果一旦患者无法自行调节好自身的情绪，则应尽早到相应的专业机构进行简单的心理咨询，以排解内心的一些不良情绪，以免疾病的复发。

胃穿孔是在胃溃疡的基础上，进食大量刺激性食物，使胃黏膜发生穿透性损害，可导致胃酸和胃内容物进入腹腔，引起急性上腹部剧烈难忍、短时间难以缓解的疼痛症状，腹部平片可发现膈下游离气体。对于小穿孔，通过胃肠减压、禁食、补液及抗炎治疗，多数患者可自行愈合；对于较大的穿孔且腹膜炎症状较重，考虑为重症腹腔感染时，应进行急诊手术；如胃穿孔是由于胃癌或胃部其他肿瘤所致，应及时进行胃肿瘤切除术或胃部分切除术。

讲解医师：刘畅  （主任医师）
就职单位：广州医科大学附属口腔医院口腔正畸科
无托槽隐形矫治器，透明的牙套矫治器，它材质比较软，移动的牙齿的速度比传统的牙套要慢一点。儿童应该是2年左右的时间，儿童的牙齿移动速度比成年人要快。成年人应该是两年半左右的时间，而且这两年半时间可能戴的不仅仅只是一整套的牙套，可能是要戴两整套的牙套。也就是设计一套牙套之后，比如50副牙套戴完之后，由于牙套比较软，没有达到预期结果的时候，可能还要重新再制作几十副牙套再戴。所以时间加一起，成年人矫治的时间，应该是两年半左右的时间，孩子是2年左右。

讲解医师：刘畅  （主任医师）
就职单位：广州医科大学附属口腔医院口腔正畸科
隐形矫治器，现在越来越多的青少年儿童开始选择这种矫治器。对儿童来说，隐形的透明牙套，推荐可以使用的。舌侧的固定的隐形矫治器，不建议使用，为什么呢？因为像舌侧的固定隐形矫治器，它会对口腔卫生的维护要求比较高，而且小朋友可能由于时间比较紧，学习时间比较紧，或者是比较贪玩，不太懂得配合，使用的话会导致口腔卫生的恶化，导致不良的后果。透明牙套恰恰很容易摘戴，很容易清洁，适应症选择对，非常适合青少年朋友的使用。当然它有一个问题对青少年来说，由于需要每天多次的摘、戴，可能比较繁琐。对于不能很好的配合，不能很好的理解矫正牙齿的重要性的孩子，也不建议使用。否则由于每天戴的时间不足，会导致治疗效果变差。

讲解医师：刘畅  （主任医师）
就职单位：广州医科大学附属口腔医院口腔正畸科
隐形矫治器分为两种：透明的隐形矫治器，它的材质是高分子的材料，高分子材料是什么？就是平常所见的各种各样的塑料，就是高分子。只不过隐形矫治器它用的塑料是有更好的弹性，更符合人体生物学的特性的一种材料，而且最重要它是透明的，它不是黑色的。这样的矫治器美观，透光度非常好，美观性非常高。 另外一个它是绝对安全的，材质是经过食品药品监督管理局官方认证的矫治器，戴到嘴里，绝对不会损害到健康。它相对比较软，由于比较软，破损是容易一些，有些时候使用的时间长一点，有可能会破损。好在这个牙套是每十天到两周就要换一副的，可以不断使用新的牙套，可以不用担心。 固定舌侧的矫治器，它的材质目前可以有两种，一种是钢制的，也就是钴铬合金或者镍铬合金的。还有一种进口的是75%金的牙套。所以金属的牙套材质肯定是跟外面固定的牙套是类似的，也是非常安全的，不会损害健康。