刘燊仡

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
骨关节炎指骨与关节的退行性改变，人体的脊柱上联颅骨，下连骨盆，起到支撑人体躯干、保护内脏、保护脊髓以及进行各种运动的功能。脊柱是骨关节炎的好发部位，特别是人体的颈椎、腰椎，脊柱骨关节炎一旦出现以后需要进行以下治疗：1、如果骨关节炎的症状比较明显，出现病变部位的疼痛、僵硬比较明显的时候可以选用非甾体抗炎镇痛药来进行对症缓解，对于症状进行治疗。2、进行骨质疏松的预防以及纠正治疗，可以常规服用钙剂以及活化的维生素D3来帮助预防、纠正骨质疏松，对于骨关节炎也能起很好的抑制作用。3、采用病变部位的物理治疗来进行症状的缓解，比如红外线、中药离子导入、中药热敷以及专业的手法治疗，都可以对骨关节炎引起来的疼痛以及僵硬等症状很好的缓解作用。4、在医生的帮助下选择具有散寒通络、止痛活血等作用的中成药进行治疗。5、如果脊柱骨关节炎病变到了后期出现椎体活动明显受限、椎间盘病变影响下肢运动，以及出现了明显的麻木、疼痛等症状的时候可能需要进行相应的手术治疗。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
类风湿关节炎的治疗分为中医、西医治疗，从两方面来进行介绍。西医的治疗，首选非甾体类的抗炎镇痛药，另外疾病一旦确诊之后，还是要尽早在较长一段时间内规律服用，比如来氟米特、雷公藤多苷片等，这类具有控制病情进展的慢作用药物，来进行治疗，服用期间要注意监测血常规、肝肾功等安全性指标。另外类风湿关节炎在出现疾病明显活动的时候，或者出现肺、血管等多系统损伤，可以加用糖皮质激素来进行治疗。糖皮质激素并不能长期服用，当做桥梁的作用，在慢作用药物起效之前给予糖皮质激素，能够控制患者的症状。对于类风湿关节炎进展比较快或者病情比较严重的患者，在经济情况允许的条件下，可以给予生物制剂的治疗。\n另外类风湿关节炎的患者，可以选择中医药的治疗。在服用慢作用药物的基础上，同时配合中医药的治疗，能够很好的缓解关节肿痛、活动受限等临床症状。中医药也能够有效的延缓疾病进展、抑制骨侵蚀，中医药治疗经过不同患者的不同病情、不同时期的情况，以及个体的差异，来进行综合辨证治疗。类风湿关节炎的患者要接受中医药治疗，要到正规的中医风湿病科找医生开具处方，不要轻信广告上的推荐，以免造成损害。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎的患者建议睡硬床，夜间睡觉尽量保持平卧位的状态对于保证脊柱正常的形态非常重要。强直性脊柱炎属于一种风湿类疾病，主要侵犯人体的骶髂关节、脊柱以及外周关节。疾病的后期会出现脊柱畸形以及脊柱强直。强直性脊柱炎的临床表现主要是腰骶部以及腰背部僵硬、疼痛，很多患者因为这些部位的疼痛会不自觉的出现含胸。甚至在夜间睡觉的时候喜欢采用一侧的蜷缩状态来减轻疼痛，但如果长时间不注意体位会加速脊柱的畸形，特别是后凸畸形的形成，也就是常说的驼背形成。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎属于风湿类疾病，主要侵犯的是骶髂关节脊柱以及外周关节，到疾病的后期，严重的可以出现脊柱的僵直和变形。强直性脊柱炎，患病率在各个国家报道是不完全一致的，比如日本本土人的发病率是在0.05%-0.2%左右，我们国家的发病率，经过临床医学家的初步调查大约是0.3%左右。强直性脊柱炎的发病，男女的比例差别是比较大的，大约男女的发病比例是3-4:1，就是男性多发些，而且男性的患者疾病的致残率也是要高于女性的。女性的发病特点就是发病的年龄，可能要比男性的发病的年龄略大些，而且疾病的发展也是比较缓慢的，病情也比男性的患者的病情要轻些。这个疾病的发病年龄大约是在13-40岁之间，发病的高峰期是在20-30岁，比较年轻的人群中，到40岁以后以及8岁以前的这个发病的患者就比较少见。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎女性也是会得的，但是强直性脊柱炎发病性别的特点，是男女发病比例大约3-4:1，也就是男性的发病率要明显高过女性。女性强直性脊柱炎患者的发病特点，一般就是起病的年龄就是发病的年龄，比男性要略大一些，整个疾病病程的发展程度上来看，病变的程度上看，大部分的女性患者要比男性患者的病变程度要轻、症状要轻。甚至有些女性患者不需要太积极的去进行治疗。但是女性强性脊柱炎的患者，特别是HLA-B27阳性的这一部分女性患者，遗传给下一代的HLA-B27阳性几率是比较大的。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎患者的血常规检查当中，到目前为止还没有发现与疾病有直接相关性的指标变化。现在有一些科学研究表明，强直性脊柱炎患者的血小板数，以及红细胞分布宽度等等这些指标和炎症的活动是有一定相关性的。当然目前为止还都是在研究当中，对于具体临床疾病的指导意义，到现在还没有得到一个广泛的确认。另外强直性脊柱炎的患者如果病情比较长，在疾病炎性活动过程当中会对人体造成慢性消耗。这时候部分的患者会出现贫血的症状，在血常规当中我们可以看到血红蛋白，也就是我们常说的血色素，会有一个低于正常值的表现。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎到了后期，大部分的患者会出现脊柱的韧带钙化，甚至整个脊柱的竹节样改变。这样的患者椎体活动度就已经明显地受限了，到了这种情况下，患者服用柳氮磺胺吡啶等这些慢作用的药物来讲意义就不是太大。治疗主要就是对症治疗，比如说有腰背部僵硬、疼痛的时候，可以口服一些像扶他林这一类的非甾体抗炎镇痛药物来缓解症状。同时配合一些中医药的口服或者外用的治疗，能够缓解临床僵硬、疼痛这些症状。\n也可以配合一些比如说中药的外敷或者离子导入、红外线等等物理治疗，或者是轻手法的按摩治疗，都可以能够缓解症状。还有一部分的患者，到了强直性脊柱炎的后期，会出现髋关节或者膝关节的明显地受累，病变会导致关节的间隙的狭窄，甚至强直。严重影响了下肢的关节活动，给生活也带来很大的不便，可以考虑进行关节置换的治疗，能够改善病变关节的功能。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎应该吃什么，平时应该应用具有抗风湿活动的慢性药物治疗，临床上最常用的是柳氮磺胺吡啶。对于男性比较顽固的那个强直性脊柱炎，可以应用沙利度胺或者甲氨蝶呤进行治疗。如果疾病长时间出现病情比较严重、进展比较快、炎性活动比较明显的状态下，经济条件允许的情况可以选用生物制剂进行治疗。强直性脊柱炎是一种慢性的炎症性疾病，所以很多的患者就问，强直性脊柱炎是一个炎症，要不要吃点消炎药。首先要明确炎症的概念，炎症分为无菌性炎症和感染性的炎症，平时说的用消炎药，就是常用的抗菌药物，其实针对的是由于细菌感染所导致的炎症。强直性脊柱炎的炎症是一种无菌性的炎症，这个炎症是由于人体的免疫活动异常所导致的炎症，所以平时吃消炎的药物无效，这一点需要患者一定要注意，脊柱炎并不是感染，是一种免疫性的疾病，所以应用消炎药物无效。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎患者没有什么最好的运动，只要符合病情，适合患者体质、体能的运动都是最好的运动。强直性脊柱炎患者的运动主要包括以下几个方面：\n第一、户外运动，强直性脊柱炎患者适宜的户外运动包括游泳、慢步跑或者快步走，甚至骑行，这些都挺好。\n第二、强直性脊柱炎患者的室内运动，可以做一做瑜伽，关注一下脊柱的伸展，以及腰背肌肉的力量的锻炼。\n第三、每天在入睡前或者清晨起床的时候，在床上可以做一些功能的锻炼。比如躺在床上可以做一做背桥运动，或者是双下肢抬起以后做一做蹬车的运动，趴在床上做一做小燕飞的运动。在室内有一定的空间的情况下做做广播操，做一些扩胸运动、胸式呼吸，包括颈椎、胸椎、腰椎的前屈、后伸、左侧弯、右侧弯、左旋转、右旋转，这些功能锻炼都是非常好的运动。\n强直性脊柱炎患者的运动一定要注意，运动的强度一定要逐步的增加，最开始的时候不要做太多剧烈的动作、比较猛的运动，以防造成肌肉或者韧带的拉伤。另外，运动一定要注意配合好呼吸，最后一定要持之以恒，一定要坚持下来，就会见到效果。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
中轴关节也就是脊柱的累及是强直性脊柱炎的显著特征，大约有一半左右的强直性脊柱炎患者会出现颈椎的病变，病变特点可以是颈椎椎间关节、骨突关节或者环枢椎关节等异常，还会出现椎旁韧带钙化，这些病变可以压迫局部颈部的血管，比如椎动脉、颈动脉等，造成了椎管的狭窄，引起了头部的供血不足，患者会出现头晕、头痛的症状。\n另外，临床上也发现，很多强直性脊柱炎的患者，随着病情的不断进展、病程逐步的加长，出现心血管病变的几率要比正常人大得多。所以部分强直性脊柱炎患者在临床上往往出现颈部血管的粥样硬化、斑块形成，发生的几率要比正常的同龄人高一些，所以强直性脊柱炎患者如果出现了颈部血管的动脉粥样硬化或者斑块的形成，同样会影响头部的供血，出现头晕、头痛等临床表现。