刘涛

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
室性早搏三联律患者行非心脏手术进行全麻操作时危险度高，室性早搏三联律可发生于功能性状态下，比如水、电解质平衡紊乱，失血、失液、植物神经功能紊乱、酸碱失衡等，或者由器质性心脏病引起的病理性室性早搏。全麻会为手术赢得宝贵的抢救时间，但是应注意麻醉药及麻醉操作的刺激会诱发或加重室性早搏，应该选择对于循环抑制小的药物，比如芬太尼等，术前做好充足准备，连续监测中心静脉压和有创血压，及时发现血流动力学变化能提高麻醉的安全性，手术中保证足够的麻醉深度，尽量减少患者的应激反应，减轻心脏负担，确保患者平稳渡过麻醉的手术期。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
结核性心包炎可以通过综合的治疗，得到治愈。首先要进行抗结核治疗，三联的抗结核化疗包括异烟肼、利福平与链霉素或乙胺丁醇，治疗九个月可以达到满意的疗效。抗结核治疗中仍有心包渗出或心包炎复发，可加用肾上腺皮质激素，如泼尼松等，可以减少心包穿刺的次数，减低病死率，但不能减少缩窄性心包炎的发生。出现心包缩窄、心脏压塞或渗出性伴缩窄性心包炎的时候，必要时需要进行切除心包的手术治疗，及早进行手术治疗，患者的预后良好。如果治疗不及时，心肌容易受到严重的损害，预后较差。所以针对结核性心包炎早发现、早治疗，能得到比较好的效果，可以达到临床治愈。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
急性心肌梗死是冠状动脉急性持续性缺血、缺氧所引起的心肌坏死。 临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。 对于急性心肌梗死来说，时间就是心肌，时间就是生命。对于急性期开通冠状动脉，可以使心脏功能得到更大的保障、保护以及挽救。 那么对于急性心梗心梗行冠状动脉球囊扩张、支架植入术，手术的成功率基本上在95%以上，但是术后有可能会出现一些并发症的情况，如果出现乳头肌断裂、心脏破裂、室壁瘤形成等并发症，则预后相对较差。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
急性心肌梗死是冠状动脉急性持续性缺血、缺氧所引起的心肌坏死。 临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。 对于急性心肌梗死，如果是ST段抬高型的，需要在12小时之内给予再灌注治疗。如果行支架植入术，可以使患者的心功能得到很大的改善。 这里心梗支架术后，心衰的概率需要根据心肌梗死造成的血管来定。如果是前降支近段的心肌梗死，那么很大概率会发生心衰。如果是右冠状动脉或者是细小的回旋支，出现急性心肌梗死，则发生心衰的概率较小。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
急性心肌梗死是冠状动脉急性持续性缺血、缺氧所引起的心肌坏死，临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解。 伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。 急性心肌梗死在急性期越早的进行冠脉再灌注治疗，预后是越好的，对于急性心肌梗死往往会存在心肌细胞的坏死，从而导致心功能的不全。心功能不全的情况下，就可能会出现气短的情况。 所以，支架术后只是开通了血管，但是并不能完全的纠正那些坏死的心肌细胞。 所以，可能存在气短的现象。另外一种情况与介入手术中的用药相关，介入手术中常用的抗血小板药物，替格瑞洛，往往会造成气短的情况，可以给予氨茶碱等药物，解决相应的症状。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心率是指正常人安静状态下每分钟心跳的次数，也叫安静心率，一般为60-100次/分。根据年龄的大小，儿童心率偏快，老年人心率偏慢，所以窦性心动过缓在儿童是不正常的一种现象。 对于儿童窦性心动过缓，需要明确要无疾病的可能性，如甲状腺功能减退、缺血性心肌病等等的可能性。儿童窦性心动过缓常因迷走神经张力过高所致，主要是针对病因进行治疗。 如果没有症状，一般无需特殊处理，需要定期的复查，不适随诊，并经常的检查相关生化结果。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。 心绞痛往往由冠心病所引起，当然心肌炎、心肌病等疾病也可以引起心绞痛。心绞痛可以给予相应的药物治疗，可以改善冠状动脉的血流供应。 另外，对于中医按摩膻中、至阳、内关等穴位可以达到缓解冠心病、心绞痛的作用，这三大黄金穴位可单独使用，也可联合使用，按摩的效果要以心绞痛缓解为目的。 如果按摩、用药，心绞痛仍不能缓解，需要考虑心肌梗死的可能性，需要在医院进行及早的系统诊疗。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
高血压患者按摩的穴位包括太冲、太溪、曲池等，这是中医的常规疗法，对于上述穴位的按摩可以起到辅助降压的功效，另外对于穴位的按摩，可以改善全身的血液循环。\n对于高血压患者，在治疗性生活方式改善的同时，包括低盐低脂饮食、戒烟限酒、适当运动，及保持乐观、积极、向上的生活态度，另外给予24小时平稳降压的药物治疗，对于靶器官要进行功能或器质性损害的相关保护药物治疗。理化疗法对于辅助降压有一定的帮助，如中医按摩、推拿、针灸、穴位注射等方法，可以起到辅助降压的功效。另外，食疗也可起到辅助降压的功效，但是也要给予正规的高血压药物治疗，并注意改善不当的生活方式为根本。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
高血压往往由众多危险因素导致，而危险因素聚集越多，高血压发生时间越早。另外，高血压包括原发性高血压和继发性高血压，继发性高血压可发生于非常年轻的患者，甚至刚出生即发生高血压现象。\n高血压属于综合征，除了本身血压升高以外，还往往伴随心、脑、肾、眼底靶器官功能或器质性相关损害所，以对于高血压的治疗，除了降压本身，还要包括靶器官损害的相关治疗。另外，高血压包括继发性高血压，需要针对病因进行系统性治疗，还要注意监测血压，定期到医院进行检查、复诊。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心绞痛症状最典型的前兆是活动耐量下降，心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。心绞痛是由心肌缺血所造成的，心肌缺血会造成心肌的能量供应不足，造成机体易疲劳的感觉，所以，心绞痛症状的前兆可能是人的疲劳感。心绞痛是心脏缺血反射到身体表面所感觉的疼痛。特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发生，每次发作持续3-5分钟，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯类制剂后消失。