刘波

结肠癌可能出现小腹痛，主要根据结肠肿瘤发生的位置决定。因为结肠较长，在人体腹腔分布较广泛，右下腹、右上腹、上腹部、左上腹、左侧腹部以及左下腹，包括盆腔，都有结肠存在，不同部位发生肿瘤，疼痛位置不同。 如果在乙状结肠出现肿瘤，患者可能出现小腹疼痛，因为乙状结肠主要位于下腹部，出现肿瘤时主要表现是左下腹或下腹部疼痛。如果在升结肠出现肿瘤，患者可能在右下腹或右侧腹部出现疼痛。因此，一旦患者出现腹部疼痛时，应当及时到医院就医，完善肠镜和腹部CT检查，以明确诊断。

手足口病大多症状轻微，仅表现为发热、厌食、皮疹、流口水、咽痛等症状，宜采取综合治疗措施，充分休息、加强营养、进食流食为主，口腔黏膜疹明显时不能吃酸东西，局部可以喷西瓜霜或涂抹康复新液促进愈合，要补充足够的水分加强护理，防止各种并发症的发生。 对症处理包括降温、镇静、止痛等，如果轻症的手足口病，可以口服具有清热解毒作用的中药，常用的有抗病毒口服液等。高热时可以用西药治疗，可酌情选用利巴韦林等抗病毒治疗。手足口病首选的主要是抗病毒治疗，如果出现继发细菌感染，要加强抗菌药物的使用。

桡神经分为浅支和深支，深支主要负责肘部以及腕部的伸直，伸腕和伸肘的功能。浅支主要负责前臂背侧，手腕部的感觉。桡神经损伤以后的表现与神经损伤的位置有关系，所以康复主要是为了促进功能的恢复。建议患者可以进行一些主动或者被动的关节锻炼。比如说佩戴腕关节的固定夹板，维持腕关节的伸直，掌指关节的伸直，拇外展位，预防伸肌的过度牵拉，协助手的抓握以及放松功能。另外通过日常活动能力的训练，对肌肉进行再训练，比如进行一些抓握或者松弛的动作。对于神经恢复无望的患者，可以考虑重建伸腕、伸拇，以及伸指功能的手术。注意在早期训练的时候，应该避免同时做伸拇，以及伸指的联合运动。

讲解医师：刘波  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
颅内肿瘤术后早期观察出血，术后脑内血肿，这是比较凶险、比较早起的并发症。当时止血非常满意，等病人在麻醉清醒过程中血压波动，或者当时止血并没有完全彻底，可能会出现血肿，这并发症比较凶险，需要急诊再次手术，开颅清除血肿，但整体来说术后发生颅内血肿的概率非常低。

讲解医师：刘波  （主治医师）
就职单位：贵阳市第一人民医院骨外科
关节炎病人的关节表现，具体要分是什么类型的关节炎：\n一、急性滑膜炎或者急性化脓性关节病变：这种关节的特征性表现为关节的红、肿、热、痛，四肢关节有明显的积液、肿胀，关节周围的皮肤有明显的红肿、皮温升高、触摸有明显的触痛感，或者活动受限、活动后有明显的痛感，这种情况需要及时就医就诊。\n二、骨性关节炎：双侧关节明显肥大变形，大部分呈内翻畸形，膝关节骨干的干骺端变得肥大，明显的可触及增生的骨质，甚至在关节周围有增生的骨性包块，膝关节的内侧有明显压痛，特别是在下楼梯负重的情况下疼痛比较明显，膝关节弯曲有活动受限，关节的内侧和后侧肌群经常出现疼痛或者抽筋。

恶性肿瘤包括癌和肉瘤，来源于上皮组织的恶性肿瘤称为癌，直肠癌也属于恶性肿瘤的一种。直肠癌早期常没有明显症状，因此早期诊断相对较困难，但早期治疗效果一般较好，五年生存率较高。 晚期直肠癌治疗效果相对较差，五年生存率与早期直肠癌相比明显降低。且晚期直肠癌术后还要进行其它治疗，包括放疗、化疗以及生物免疫治疗等。原则上讲，有可能的条件下尽量去除肿瘤细胞，因此直肠癌的治疗重点在于早发现、早诊断、早治疗。

直肠癌检查方法较多，一般遵循从简单到繁琐的原则，具体如下： 1、大便常规和大便隐血试验：检查比较简单，但阳性率较低，一旦发现出血需进行进一步检查； 2、直肠指检：可以到胃肠外科门诊找医生进行规范的直肠指检，直肠指检是检查直肠癌最重要的方法之一，因为操作简单且便宜，因此应用较广泛。且在中国大部分直肠癌都是低位直肠癌，因此直肠指检可以及时发现； 3、内镜检查：包括全结肠镜、乙状结肠镜和肛门镜等。全结肠镜可以将整个直肠和结肠观察清楚，明确有无肿瘤或息肉病变； 4、影像学检查：包括彩超、CT、磁共振等； 5、肿瘤标志物检查：如癌胚抗原、CA19-9等。

直肠癌手术中如果不能保肛，下面伤口常需要缝合。直肠癌属于临床较常见的恶性肿瘤，主要采取手术治疗。 如果是低位直肠癌，即患者病灶位置较低，距离肛门较近，此时为了将肿瘤完整切除，避免出现肿瘤细胞残留、复发，需要将肛门完全挖除，然后在原肛门部位进行缝合，以缓解患者的疼痛和出血症状，降低术后感染的概率。手术切除以后常需要根据患者病理情况，明确是否需要进行化疗和放射治疗。

判断直肠癌术后是否转移，常需要进行辅助检查，如CEA检查、盆腔核磁共振、盆腔和腹腔CT或全身PET-CT等检查。此类检查常可以发现其它部位是否有转移性肿块，如肺、肝脏或颅内占位性病变。 如果出现以上情况，应该高度怀疑出现直肠癌远处转移，可以到医院及时取病理，证实是否是肠道来源。局部浸润情况可以通过肛门指检进行明确，必要时还可以进行肠镜以及超声肠镜来确诊。

升结肠癌全身转移指晚期升结肠肿瘤发生全身多处器官转移，包括肝转移、肺转移、腹膜转移以及骨转移等。升结肠在人体右侧，肚脐右方，此处出现肿瘤后可能会表现为右侧腹部疼痛、腹部包块，甚至出现贫血、恶病质、消瘦、营养不良等症状。 出现全身转移说明患者病情较晚，可能发现不及时、治疗不及时或升结肠肿瘤治疗以后在复查过程中出现全身转移。出现全身转移可能会出现肝区疼痛、腹部疼痛、咳血、咳嗽、胸闷等症状，需要及时就医。积极治疗也可进一步延长患者生存期，改善生活质量。