刘波

梨状肌萎缩症的康复训练可以包括以下，比如说对梨状肌进行一些止点的压揉，而且还可以在梨状肌伸拉的状态下进行压揉。另外进行梨状肌的拉伸，患者可以仰卧。治疗侧的髋部和膝部可以屈曲，治疗师一手抓住膝盖，并尽可能的屈曲髋关节外旋45°-60°，用前臂贴着小腿，将小腿摆在内收位，稍微下压，以防止髋部抬起。另一手可以放在肌肉的中点处往肌腹方向拉梨状肌。还有一种方法是叫MET治疗，治疗师一只手固定患者的骨盆，患者的一只脚屈膝到90°，治疗师的另一只手可以将患者的小腿向外下压至有阻力的时候，让患者对抗治疗师的阻力，维持10秒，然后放松再10秒，治疗师再一次下压至有阻力时患者进行对抗，重复做3次。患者的一条腿交叉至对侧，治疗师一手固定骨盆，一手在膝关节处下压至有阻力时，治疗师的下压阻力保持10秒。另外还可以进行梨状肌综合征的自我康复训练，可以利用泡沫轴去按压梨状肌，每次持续滚动50-60秒，一次可以做3组。力度的范围在感觉有些疼但可以忍住的范围就可以。

讲解医师：刘波  （主治医师）
就职单位：贵阳市第一人民医院骨外科
一般急性关节炎可分为化脓性关节炎、急性滑膜炎，长期性关节炎分为骨性关节炎、痛风性关节炎。关节炎的治疗首先应分清楚是哪种关节炎，根据具体的类型进行治疗，具体如下：\n1、急性关节炎需及时就医，合理使用抗生素、关节局部抽液处理。\n2、对于慢性的骨性关节炎或痛风性关节炎，需要针对病因长期补钙，或者进行降尿酸治疗，症状严重者需及时进行外科手术治疗。\n急性的化脓性关节炎及急性滑膜炎，通常是因为免疫力低下或者受凉的原因，导致关节有细菌侵入，引起关节局部红、肿、热、痛，甚至引发全身症状。

急性胃肠炎常发生在进食不洁食物以后，表现为急性腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，一般在经过补液、饮食控制与充分休息后，短时间内可以自愈。 对于部分细菌感染者和寄生虫感染者，可以予以相应抗感染药物进行治疗。如果是病毒性急性胃肠炎，无特异性治疗，主要是针对腹泻和脱水进行对症支持治疗，病程常表现为自限性。重症患者常需要维持水电解质平衡，同时到医院进行规范治疗。

胃是人体重要的消化器官，不可再生，进行全胃切除后不可能再长出全新的胃。全胃切除以后外科医生会用空肠做一个空腔器官，代替胃来储存食物，因此进行全胃切除后患者依然可以进食以及进行食物消化。 正确的饮食生活习惯可以保护胃，避免大量饮酒，尽量少进食辛辣刺激食物、腌制食物、浓茶、咖啡，应用公筷，尽量少熬夜，对预防胃癌的发生均有帮助。患有慢性胃炎、消化性溃疡患者需要及时就医治疗，避免进一步发展成胃癌。如果出现胃癌，特别是发现较晚，可能需要进行全胃切除。

全胃切除术后反酸呕吐是常见的并发症，如果反酸呕吐较剧烈，首先需要排除术后吻合口梗阻、肠梗阻以及肿瘤复发的可能。 排除以上情况后，只是手术以后出现的反酸、偶尔呕吐，主要依靠饮食调理，康复期进食应该循序渐进、少食多餐，避免一次进食过多。同时建议细嚼慢咽，以流质和半流质饮食为主，还要尽量避免进食生冷或不容易消化的食物，如糯米、油腻食物。

急性胃扩张主要是由于胃和十二指肠在短期内急剧进食，容量增加，食物又无法及时排出所造成。患者需立即就医，且就医前禁饮食，就医后常需从鼻腔插入胃管进行胃肠减压，同时监测生命体征，及时补液。 如果内科治疗6-8小时后胃扩张症状逐渐缓解，可以继续进行内科治疗。部分患者内科治疗效果较差，症状没有得到改善，同时出现休克、心率增快、面色苍白、电解质紊乱、血压下降等危及生命的情况，可以考虑急诊手术治疗。

胃穿孔是指胃壁全层穿透，与腹腔贯穿，可以分为创伤性和非创伤性两种，具体原因如下： 1、非创伤性胃穿孔：指胃本身存在基础性疾病，如胃溃疡，在暴饮暴食、饮酒等因素诱导下发生胃穿孔，胃癌缺血也可能引起胃穿孔； 2、创伤性胃穿孔：指外伤、胃镜检查或手术时导致的胃壁损伤。 总之，无论是创伤性胃穿孔还是非创伤性胃穿孔，都要及时就医，必要时进行手术治疗。

胃扭转在临床并不常见，一旦发生则较为紧急，常需要外科手术才能根治。胃扭转是指胃沿不同方向过度转动而发生扭转，同时不能恢复原状，一般是由于胃部的固定机制发生障碍，胃本身或周围器官、组织出现异常导致。本病可以发生于任何年龄，随着诊断和治疗措施的不断改进，死亡率有所下降。胃扭转原因主要有以下几点： 1、先天性畸形； 2、解剖学因素； 3、急性胃扩张、急性结肠胀气、暴饮暴食、剧烈呕吐等。

胃瘫患者多在3-5周内恢复，患者的胃动力恢复常突然发生，1-2天内胃管引流液会明显减少，腹胀、恶心症状能很快得到缓解，此时可以拔除胃管，逐渐恢复饮食。一旦确诊为胃瘫，可以采用积极的非手术治疗，具体如下： 1、严格禁饮食，维持胃肠减压，不要轻易拔除胃管，最好等症状完全缓解后再拔除，否则可能会延长恢复时间； 2、必要时用高渗温盐水洗胃，减轻吻合口水肿； 3、给予足够肠内或肠外营养，维持水电解质平衡，必要时给予胃肠动力药，帮助患者恢复。

胃扭转又分为急性胃扭转和慢性胃扭转，不治疗结果如下： 1、急性胃扭转：如果没有得到及时治疗，可能出现血管闭塞、胃壁缺血、坏死或穿孔，还可能出现消化道大出血，甚至休克，病死率高达30%； 2、慢性胃扭转：如果没有得到及时治疗，可能出现胃黏膜损伤、上消化道出血、消化不良等症状。 因此，无论是急性还是慢性胃扭转，都应该积极进行治疗，包括复位治疗，必要时可进行手术治疗。