刘汶

治疗溃疡性结肠炎的中成药较多，需要辨证施治，溃疡性结肠炎分为活动期和缓解期，分期不同，使用药物不同，具体分期以及食用药物如下：1、溃疡性结肠炎活动期：表现为腹痛、腹泻、便脓血、里急后重等，湿热阻滞病人较多，可以用葛根芩连丸加减治疗，或者用枫蓼肠胃康颗粒，有清热化湿的功效，以及白头翁汤做成的颗粒、丸剂，芍药汤做成的丸剂、颗粒；2、溃疡性结肠炎缓解期：缓解期病人便脓血表现不严重，通常有气虚乏力，要给予健脾补气或者温补脾肾的治疗，可以选用参苓白术丸、四神丸、连理汤做成的颗粒或者丸剂等。总而言之，治疗溃疡结肠炎要根据活动期、缓解期以及属于实证、虚证决定，实证要明确是湿热阻滞、气虚阻滞或气滞血瘀等，虚证要明确脏腑定位来判定用药。

结肠炎即部分病人出现大便异常，多见于腹泻，中医治疗会有较好的疗效，现代医学通常将其归结于肠易激综合征、功能性腹泻、器质性疾病，具体治疗方法如下：1、使用参苓白术丸：对于慢性腹泻的病人通常辨证施治，若病人长期腹泻、反复发作、经年不愈，同时有面色萎黄、气短乏力、腹胀、纳差、舌淡、苔白、脉弱等，通常为脾胃虚弱，应健脾益气，可以使用参苓白术丸进行治疗；2、使用四神丸：部分病人表现为脾肾阳虚，如五更泄，早起出现腹痛、肠鸣，上厕所腹痛会缓解，同时又有腰酸乏力、形寒肢冷、四肢冰凉、舌淡、苔白、脉沉实等症状，为脾肾阳虚的表现。应使用四神丸进行治疗，或使用四神丸和参苓白术丸联合治疗；3、痛泻要方治疗：部分病人属于肝郁、脾虚，如部分病人是肠易激综合征，便间腹痛、便后缓解，查不出器质性疾病，与生气、焦虑、抑郁等有关。此类疾病属于肝郁脾虚，可以使用痛泻要方治疗，但还应加入苓白术丸、四君子丸、香砂六君子丸联合治疗，可以起事半功倍的作用。

下消化道出血需进行详细检查，痔疮和肛裂可能是一过性出现，可以自愈。但是部分患者由肿瘤、溃疡性结肠炎、溃疡性直肠炎所致，不会自愈，需注意鉴别诊断。 年轻人出现便血，很多人误以为是痔疮，不予检查及治疗，最后肠镜检查发现属于结肠癌晚期，已经失去手术机会，其后果非常严重。所以对于此类患者，首先要明确诊断，可以行结肠镜、消化道肿瘤标志物、腹部B超等相关检查，排除下消化道器质性疾病，如结肠癌、炎性肠病。

功能性胃肠疾病可以自愈，但需注意生活方式，有些人由于饮食不规律或生活习惯存在问题，如吸烟、喝酒、长期熬夜、爱生气导致功能性胃肠疾病，属于一种心身疾病，建议改善生活方式、改善饮食、情绪调理后，完全可以自愈。 反复发作的病人，饮食上应避免进食肥甘厚腻、辛辣刺激性食物，勿暴饮暴食，建议少食多餐。生活上应加以注意，不要过度熬夜、劳累，以免影响胃肠道功能，同时需调整心态，以促进恢复。

治疗肠炎需要辨证施治，需明确是急性肠炎还是慢性肠炎，而且急性和慢性肠炎都要根据观察疾病的寒热虚实、八纲辨证、阴阳表里。如果急性肠炎如果表现为湿热中阻，或者湿热阻滞，出现腹胀、腹痛、大便溏稀，或者有便脓血、里急后重、便前腹痛便后缓解、舌红、苔黄腻等，这可能是急性肠炎或急性菌类。此时建议清热化湿治疗，通常用葛根芩连汤、白头翁汤、芍药汤等来加减治疗。如果是慢性肠炎病人，可能病程较长、反复发作，同时有气短乏力、面色萎黄或面色苍白、大便溏稀症状，建议健脾益气治疗。如果脾阳不振，还要健脾益气、温中散寒治疗，健脾益气采取参苓白术丸的加减治疗。如果脾胃虚寒建议采取附子理中丸治疗，如果有脾肾阳虚，采取补肾温阳，可以用四生丸来加减治疗。

补脾益肠丸可以治肠炎，它主要针对脾胃虚弱、脾肾阳虚所导致的大便稀溏、腹部疼痛、腹部不适、便前腹痛便后缓解，大便中夹有不消化的食物还有五更泻，具有较好的疗效。因为它含有健脾益气类和四君子汤的组成成分，另外它与四神丸加减治疗，具有健脾补气和温补肾阳的作用，所以对脾气虚弱、脾肾阳虚的病人疗效较好。部分病人是五更泻，即早上黎明出现腹痛、肠鸣、腹部不适、便急，上完厕所以后腹痛缓解，大便多且稀溏，而且大便次数增多。这些都属于脾肾阳虚，可以用补脾益肠丸来治疗。还有病人属于脾气虚弱、脾阳不振，会出现面色苍白、面色微黄、气短乏力，长期腹泻、腹部不适、舌淡、苔白、脉弱，也可以用补脾益肠丸进行健脾益气、制衡脾阳治疗。

舌苔黄厚、口臭可能是胃中有热、脾胃湿热引起。如果是胃中有热，可以用清胃散来治疗。如果是中焦湿热，可以用青龙汤、枫蓼肠胃康颗粒、葛根芩连丸来治疗。如果是胃中有热，会出现牙龈肿痛、口舌生疮，胃脘灼热、疼痛，小便黄赤、大便干结、舌红、苔黄、脉数等表现，这时可以用清胃散或者玉女煎来治疗。清胃散主要是黄连、生石膏、当归、丹皮等，主要清胃中积热。玉女煎是治疗胃中有热，同时也有肾阴不足的表现，常含生石膏、生石母、川牛膝、生地、麦冬、丹皮等。如果病人肠胃湿热就会出现舌苔黄、厚腻以及口臭，可以用大黄黄连泻心汤、枫蓼肠胃康、葛根芩连丸来治疗。

早晨起来口苦、口臭、有痰可以用温胆汤，如黄连温胆汤、柴芩温胆汤，或者黄芩、黄连温胆汤来治疗。温胆汤是治疗胆热脾寒的药，由于胆和胃互相影响，胆郁热可以影响胃，导致胃失和降。对于某些病人，脾虚、脾不化湿导致痰浊闭阻，淤积在中焦可以很腻，会影响到肝胆。因为肝胆属木，脾胃属土，脾胃湿热或者痰湿过重会导致肝胆疏泄不利、气机不畅，所以会出现胆热脾寒、肝胆湿热，或者肝胃不和等表现。早上起来口苦、口臭、有痰跟胆热脾寒、肝胆湿热、脾胃虚弱、脾不化湿，湿聚集而凝成痰有关系，所以可以用温胆汤来加减。温胆汤主要是陈皮、半夏、茯苓、甘草、枳实、竹茹、生姜。如果胃热亢盛可以用黄连温胆汤来治疗，如果肝火旺盛或者胆火旺盛可以用黄芩、黄连温胆汤，或者柴芩温胆汤来加减治疗。

舌苔黄腻、口臭有可能是脾胃湿热，也有可能是肝胆湿热，需要清热化湿治疗，具体如下：1、脾胃湿热：病人会出现心慌脾闷、胃脘部胀满、不欲饮食，多吃一点会觉得胃脘部饱胀不适甚至有疼痛感，纳差，备孕时恶心、呕吐，有人还会出现嗳气、呃逆等。大便虽然不干甚至不成形，但是黏着不爽，小便黄湿，有些病人还出现尿频、尿急、尿痛，严重会出现黄疸；2、肝胆湿热：病人会出现两胁胀痛、头晕、头痛、耳鸣、耳聋、面红目赤、口干、口苦、口臭、胃脘部胀满不适、胃脘部疼痛、小便黄赤、大便黏着不爽、舌红、苔黄腻、脉弦滑等。

舌苔白厚、有口臭，服用药物与患者病证相关，常见情况如下：1、脾虚湿盛：患者可能有面色萎黄、气短乏力、头重如裹、四肢困重，同时有胃脘痞满、纳差、不欲食、早饱、嗳气、呃逆等。大便可能出现稀溏、黏滞不爽，患者舌苔白厚腻，同时有口黏、口臭等表现。此时可用香砂六君子汤、参苓白术丸、陈夏六君子汤加减治疗；2、肝胆湿热：患者有头痛、头晕、耳鸣、耳聋、两斜胀痛、急躁易怒症状，同时有小便黄赤、大便黏滞不爽、舌红、苔黄腻或苔白厚腻表现，可以用龙胆泻肝汤加减进行治疗。患者舌苔白厚、口臭是湿邪较重表现，若想服用龙胆泻肝汤，可再多加健脾化湿药物。此外，食疗方面可加山药、玉米、莲子等健脾化湿材料，也可加清热化湿的赤小豆、冬瓜皮、玉米须等进行治疗。