刘月

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
平躺头晕、侧躺没事的原因如下：\n一、见于良性、位置性眩晕，又称耳石症，由于耳内碳酸钙结晶析出，平躺时刺激主管平衡的球囊以及椭圆囊，出现短暂头晕，严重时病人出现视物旋转、恶心、呕吐等，治疗上给予病人手法复位等；\n二、平躺头晕、侧躺没事，临床上见于部分颈椎病所引起的颈性眩晕，由于平躺时突出颈椎间盘影响椎动脉供血，出现脑部供血受到影响，表现为头晕，治疗主要给予病人牵引、针灸、按摩等对症治疗；\n三、平躺头晕、侧躺没事在临床上还见于部分慢性、主观性眩晕患者，考虑是心因性疾病导致的，必要时给予患者心理疏导等治疗。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
右侧顶叶脑软化灶一般都是在头部CT的报告中提示，或者头部核磁的报告中描述，对于右侧顶叶的脑软化灶，临床上可以见于右侧顶叶脑梗塞之后形成的软化灶，同时脑出血血液吸收之后也可以变成顶叶的软化灶，再有临床上一些颅脑外伤、脑震荡、脑挫裂伤等，如果右侧顶叶受伤，时间长之后也可以变成软化灶。\n对于右侧顶叶脑软化灶考虑是非优势半球病变之后，仍可以出现古茨曼综合征，表现为计算不能、左右失认等，必要的时候需要就诊神经内科，查找引起右侧顶叶脑软化灶的病因，针对于危险因素进行积极的控制，特别是脑血管疾病，要预防脑血管疾病的再发。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑梗死恢复期主要是指脑梗患者过了急性期2-3周的时间，病情基本稳定，留有一定神经功能缺损的症状。对于脑梗死恢复期的患者，建议病人在专业康复师的指导下进行系统的康复治疗，其中包括偏瘫的康复，以及语言的康复和认知功能的康复。对于脑梗死恢复期的患者，建议病人启动脑血管的二级预防，口服抗血小板聚集的药物，同时也要监测血压的变化，如果有糖尿病的也要积极的控制血糖，同时饮食要吃清淡的食物，多吃新鲜的蔬菜水果。对于脑梗死恢复期的患者，一般大约在0.5年左右，病人的神经功能缺损症状的都可以得到一定的改善。建议脑梗死恢复期的患者建立信心，积极的进行系统的康复治疗。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
成人脑膜炎如果不进行积极的治疗会出现死亡，成人的脑膜炎可以见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎。由于致病菌的不同，病人的脑膜炎临床症状也有一定的区别。化脓性脑膜炎病人体温比较高，发热明显，病人精神症状相对少，急性期要给予病人积极的抗菌治疗，应用头孢类抗生素，要进行培养确定致病菌。对于病毒性脑膜炎，临床上可以给予病人积极的抗病毒治疗，大部分病毒性脑膜炎的病人预后良好。对于部分结核性脑膜炎，特别是年纪比较大的病人预后不良，病人可以出现梗阻性脑积水，最后因为脑积水病人会出现死亡等。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑膜炎的后遗症，常见的有癫痫，一些脑膜炎的患者会遗留有癫痫发作，还有梗阻性脑积水。脑膜炎临床上可以分为化脓性脑膜炎、细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎以及病毒性脑膜炎，特别常见的就是病毒性脑膜炎。脑膜炎的患者都会有头痛、呕吐、癫痫发作、视力障碍、视盘水肿，有的患者会出现眼肌麻痹、复视或者偏瘫。特别是结核性脑膜炎，因为结核属于渗出性，最后导致梗阻性的脑积水，患者会出现脑部的肿胀，严重的时候会死亡。细菌性脑膜炎经过积极的抗菌治疗，预后都是良好的，个别的患者会有遗留癫痫发作。病毒性脑膜炎经过抗病毒治疗，预后也都是良好的。临床上比较危重的就是结核性脑膜炎，要进行早期、联合、全面的抗结核治疗。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
头疼、头晕、呕吐最常见的是脑血管疾病引起的，临床上以缺血性脑血管疾病多见。目前临床上主要见于后循环缺血，可以出现头疼、头晕、呕吐，主要是由于双椎或者基底动脉的血流速度减慢，导致脑干或者是小脑出现缺血，就可以出现头疼、头晕、恶心、呕吐。同时还可以伴有视物模糊，或者是走路偏斜以及肢体麻木无力等神经功能缺损，治疗上可以给予病人改善循环、活血化瘀等对症治疗。头疼、头晕、呕吐还可以见于脑出血，由于脑出血导致颅内压增高，病人就可以出现头疼、头晕、呕吐，严重的时候会出现喷射样呕吐，建议查头部CT评估出血量，给予保守治疗或者是手术治疗。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
对于整个身体都震颤，首先，临床上最常见的就是帕金森综合征，帕金森综合征的患者中、晚期可以出现整个身体都震颤，临床上最常见的疾病就是帕金森病。其次，脑炎之后的病人也可能出现这种震颤的表现，一般多见于细菌性脑膜炎的患者。再次，一部分中毒的患者也会出现身体震颤，特别是一氧化碳中毒的患者，或者有长期重金属接触史的病人，就可以出现震颤强直的症状。另外，临床上的游一些药物也会引起身体的震颤，最常用的药物有利舍平等。由于可以阻断多巴胺的储存，影响多巴胺的功能，病人就可以出现身体的震颤。最后临床上脑动脉硬化比较重的病人，可以出现继发性脑血管病引起的震颤。再有整个身体震颤，临床上也可以见于内科疾病，最常见的就是甲状腺功能亢进，一般病人可以出现全身的震颤，还可以伴有心慌、出汗、脾气易怒等，必要时监测血清甲状腺功能测定。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
震颤比较多见的是由于帕金森病或者帕金森综合征引起的，帕金森病属于神经系统的变性病。如果是帕金森综合征可以见于多系统萎缩出现的震颤，也属于中枢神经系统的变性病。帕金森综合征的震颤，病人表现为静止性震颤，治疗上可以给予病人口服美多巴、森福罗、司兰吉兰等药物来控制震颤发作。震颤也可以见于特发性震颤，更多见于中老年人，特发性震颤的震颤频率相对帕金森的震颤频率更快。如果症状比较重，对病人的生活有一定影响，可以先建议病人口服小量的β受体阻滞剂，如果效果不好还可以考虑口服氯硝西泮等药物。少部分病人的震颤是由于甲状腺功能亢进导致的，此时要治疗甲亢，可以给予赛治口服来治疗。

针对露龈笑不同的原因，可能采取的措施也会不一样，具体如下： 1、露龈的牙齿和牙龈通过压低上前牙进行矫治； 2、对短缩的上唇和人中进行训练，希望上唇能够变长、更自然，同时做一些闭唇的训练，这两个方面结合起来就能解决露龈的问题； 3、对于牙冠较短，但牙龈又露得比较多的、牙龈较肿的患者，可以采取牙槽外科的手术，切除部分牙龈。 露龈笑是指微笑时暴露过多的牙龈，说明牙龈长得太低、往下长，或者牙齿和牙龈都往下长得过多，或者上唇过短遮不住牙齿和牙龈，牙龈也可以露出来。此外，每个人微笑的姿态程度也不一样，如果微笑的时候上唇抬得过高，也可以导致牙龈露出来。总之，要根据造成露龈笑的病因，进行对症的治疗和矫正，一般治疗效果不错。

牙齿矫正需要的时间取决于患儿的年龄、错(牙合)畸形类型、矫正手段等，具体如下： 1、对于比较拥挤的牙齿，通过拔牙矫正排齐牙列，关闭拔牙的缝隙，矫正时间一般需要2年左右； 2、如果患者年龄比较小，错(牙合)畸形相对不严重，乳牙反(牙合)以牙性为主，矫正时间可能需要3-6个月； 3、如果年龄比较大，牙周出现问题，矫正时间相对较长，可能需要2-3年； 4、隐形矫治，传统的矫正是用钢丝来矫正，力度相对较大，而隐形矫正表达和控制牙的能力相对较要弱，矫正时间相对较长，大约需要3-4年，比传统矫正增加50%-100%的时间。 因此，牙齿矫正时间要因人而异、因病而异、因矫治器而异。