刘月

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
重症肌无力的病人如果出现重症肌无力危象，由于呼吸肌麻痹是会导致死亡的。其中重症肌无力是属于神经肌肉接头的疾病，对于重症肌无力的病因，临床上考虑和免疫有一定的关系，重症肌无力的患者可以出现肌肉无力，严重的时候还可以出现呼吸肌麻痹。　　所以对于重症肌无力患者，治疗上可以给予免疫抑制剂的治疗，比如环磷酰胺、硫唑嘌呤，也可以给予病人肾上腺皮质激素的冲击治疗。对于重症肌无力患者日常用药可以给予溴吡斯的明，或者是溴化新斯的明口服，如果病人的病情严重的时候，还可以给予血浆置换以及丙种球蛋白治疗。　　一旦重症肌无力病人发生了重症肌无力的危象，出现呼吸肌麻痹，要给予病人进行气管插管或者是切开，否则这种重症肌无力危象大约有15%-50%的人会出现死亡。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑供血不足的症状，可以根据前后循环的不同，表现出不同的症状。对于前循环颈内动脉供血不足，病人可以出现肢体偏瘫、麻木以及偏身感觉障碍、单眼视力障碍，还可以出现语笨等症状。对于后循环，也就是椎基底动脉系统供血不足，病人最常见的就是眩晕，发作性的视物旋转，一侧或者两侧的视力障碍，病人平衡或者协调功能的减退，严重的时候病人有突然跌倒的发作。一般后循环的供血不足，病人都伴有恶心、呕吐的症状，严重的时候还可以有精神症状，最常见的是一过性遗忘的表现，可以查颅内段的血管彩超，评估病人的血管情况，一般可以给予病人改善循环的药物治疗。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
鉴定老年痴呆，老年痴呆的发病年龄应该是在65岁以下，影像学证实病人存在颞叶、顶叶或额叶萎缩的证据。病人有记忆力障碍的表现，可以表现为空间的认知能力下降，出门找不到家，还可以出现不能够写字、不能读书以及计算力下降等表现。老年痴呆又称为阿尔茨海默病，临床上多是缓慢的起病过程，病人没有血管性痴呆的原因。诊断为老年痴呆的患者，要排除是皮层下血管性痴呆引起的，也要排除帕金森病引起的痴呆、临床上比较少见的艾滋病引起的病毒性痴呆。诊断为老年痴呆的患者，可以给予病人乙酰胆碱酶抑制剂口服，延缓和控制病情。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
偏头痛多是原发性头痛，对于原发性头痛，主要是以减轻症状为主，延长两次发作的间隔时间。对于治疗偏头痛的中成药，临床上常用的有川芎茶调颗粒、丹珍头痛胶囊、正天丸、复方羊角颗粒等。对于这种常用的中成药，一般是根据中医的辨证理论制成，所以应用中成药时要对病人的体质进行初步的评估。如果是感受风寒之后引起偏头痛发作，可以考虑给予川芎茶调颗粒口服。如果病人平时睡眠不好或者有动脉硬化，休息不好之后诱发的偏头痛，可以考虑给予病人丹珍头痛胶囊，对于内伤引起的头痛效果比较好，也可以配合中医的针灸和按摩治疗偏头痛，临床效果也很不错。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
血管性偏头痛的原因可能有以下几点：\n1、遗传因素导致，临床上大约50%左右的偏头痛患者都有家族史；\n2、内分泌代谢因素导致，特别是女性在青春期由于月经期，病人头疼发作的比较明显，同时在妊娠时头疼可以减少和停止，考虑和内分泌代谢有关系；\n3、和一些食物也有关系，如果多吃奶酪、巧克力或者食物食品添加剂比较多，都可以导致血管性偏头痛的发作；\n4、由于情绪的紧张、焦虑导致。\n对于血管性偏头痛的治疗，临床上包括发作期减轻或者终止发作，也包括预防血管性偏头痛的复发。对于血管偏头痛发作期，可以给予病人曲普坦类的止疼药，比如舒马曲坦，也可以口服非甾体类的抗炎药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。在发作间期建议要适当的增强体育锻炼，避免能够诱发偏头痛发作的食物。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
面瘫分中枢性面瘫和周围性面瘫。周围性面瘫一般都是由于受凉或者感冒之后，出现的周围性面神经炎，表现为一侧的面部功能完全缺失、额纹消失、眼裂扩大，不会反复发作，经过治疗，好转之后一般不会再发作。另一部分是血管问题引起的面瘫，常见于中枢性面瘫，一般的表现是眼裂以下的面部功能缺失。反复发作有可能是供血的血管缺血，会出现面瘫的反复发作，临床上一般可以诊断为短暂性脑缺发作。对于短暂性脑缺血发作，有1/3会发展为脑梗死，患者的面瘫会持续存在。另一部分患者经过系统治疗会好转，不会再发作，但有1/3的患者即使经过治疗，面瘫仍然会反复发作。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
植物神经紊乱，首先可以就诊神经内科，植物神经紊乱考虑是脑内的递质代谢异常，病人表现为失眠、抑郁、焦虑等症状。可以给予患者改善脑内递质代谢的药物，临床上常见的有胞磷胆碱及奥拉西坦，对于改善植物神经功能紊乱，都有一定的作用。植物神经功能紊乱的病人也建议就诊中医内科，因为中医辨证为郁证，可以诊断为少阳病。临床上最常见的是小柴胡汤证，可以根据病人的舌苔、脉象，给予病人中药的调理。还可以配合针灸等，对于调整植物神经功能紊乱，有很好的疗效。如果病人植物神经功能紊乱比较严重，中药及胞磷胆碱等药物难以控制，病人可以就诊精神内科，必要的时候口服草酸艾司西酞普兰、黛力新等药物。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
治疗偏头痛的中成药，临床上常用的有正天丸、川芎茶调颗粒、复方羊角颗粒、丹珍头痛胶囊等，以及脑心清或者心脑宁等，对偏头痛的发作都有一定的疗效。偏头痛一般属于原发性头痛，病人头痛严重的时候可以伴有恶心、呕吐以及畏光、怕声的现象，如果病人是由于着凉后出现的偏头痛发作，可以给予病人川芎茶调散颗粒口服，同时配合着针灸的治疗。如果病人是老年人，由于脑供血不足等导致的偏头痛发作，可以给予病人丹珍头痛胶囊口服，丹珍头痛胶囊多用于内部的气血运行不畅引起的头痛，临床上可以让病人头痛得到缓解，必要的时候也可以配合着针灸治疗。如果病人睡眠不好引起头痛，治疗头痛的同时可以用中成药，比如天王补心丹、柏子养心丸等调整睡眠。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
结核性脑膜炎主要是由于结核杆菌引起的脑膜非化脓性的炎症反应，对于结核性脑膜炎的一般在神经系统结核病的70%左右，对于结核脑膜炎的死亡率大约在15%-20%左右。　　结核性脑膜炎的预后，和病情的轻重有直接的相关性，以及治疗是否及时和治疗是否彻底等有关。对于结核性脑膜炎给予病人早期、足量的抗结核治疗，必要的时候可以给予糖皮质激素治疗。如果发病时昏迷是预后不良的重要指标。经过治疗之后临床症状和体征完全消失，腰穿脑脊液的细胞数、蛋白、糖和氯化物都恢复正常，一般提示病人的预后是良好的。对于结核性脑膜炎的一般婴幼儿和老年人的预后比较差。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
犯困头疼头晕可由很多原因引起，常见的原因是血压低、血脂高导致血液流速减慢，出现脑部供血不足，病人从而出现犯困、头疼和头晕症状，严重的时候会有恶心、心慌、汗出等。必要的时候可以查脑部多普勒血管检查，严重的时候可以查头部核磁明确是否有小的腔梗。严重的犯困一般多见于血脂特别高者，也就是乳糜血患者。因为血液中的油脂比较高，导致血液流速减慢，出现脑部供血不足，从而出现相应的症状。头昏沉和犯困症状从中医角度来讲，多是由于痰湿上蒙清窍导致的，可以用一些利湿通络的中药进行治疗。