刘暾

打瘦脸针对人体损伤较小，主要目的是为了缩小咬肌的体积，减小下面部的宽度，达到相对瓜子脸样的容貌。瘦脸针的主要是用肉毒素，即用A型肉毒毒素注射到咬肌部位，让肌肉失去神经支配逐步瘫痪，达到萎缩的目的，肌肉会缩小。肉毒素作用时间比较有限，最多作用半年左右，半年以后肉毒素作用消退，肌肉逐步咬合，咀嚼过程中会逐步得到恢复，肌肉又会增加体积恢复到原来的程度。 打瘦脸针维持时间是半年左右，如果量不大、治疗合适则没有副作用。如果肉毒素注射不合理，注射位置偏高，会引起面中部塌陷，颧弓下面的软组织塌陷，也会影响外形。肉毒素注射过量也会使求美者出现中毒症状，孕妇或者备孕的妇女建议不用肉毒素注射。

耳廓畸形包括耳廓多余畸形、耳廓畸形和小耳畸形三种，耳廓多余畸形是通过手术切除多余的组织，进行矫正；耳廓畸形需进行耳廓软骨矫正，来体现正常的耳廓结构，一次手术即可完成；小耳畸形手术比较复杂，需要移植肋软骨或是耳软骨进行修复、再造，一般需要进行2-3次手术。

外耳损伤分为两种，一种是先天性外耳损伤，另一种是外伤或肿瘤引起的外耳损伤。主要是通过移植肋软骨或耳软骨加以修复，采用肋软骨或耳软骨做耳廓支架，自体的皮肤做保护肋软骨的覆盖组织，形成皮肤包软骨的耳廓外形。需要进行两到三次手术，每次手术间隔四个月。

耳再造手术主要分为两类，一类是不扩张的手术方法，包括植埋耳廓再造法和两瓣法耳再造法两种，取肋软骨雕刻成耳廓支架外形，埋植到乳头区的皮下，形成耳廓外形；另一类是扩张法耳再造，包括半包扩张法和全包扩张法，需要2-3次治疗，第一次是埋皮肤扩张期，第二次完成耳廓再造，第三次有可能做耳屏再造，耳道加深的手术。

耳廓再造主要适用于耳廓缺损的求美者，两侧外耳形态差别比较明显，可以采取耳再造手术。手术年龄和手术的皮肤条件也有相应要求，建议在6周岁以上、肋软骨发育良好，可以做耳廓再造。外伤或烧伤等引起的乳突区皮肤损伤严重者，需要进行耳朵种植，即做硅胶耳朵。

耳再造手术术后护理很重要，需注意以下几点： 1. 术后三个月内防止压迫治疗部位，以免软骨变形； 2. 防止皮肤损伤，避免软骨外露或者支架材料外露； 3. 早期伤口可以用酒精或碘伏消毒，减少耳廓的毛发残存； 4. 术后适当服用抗生素； 5. 补充营养物质。

患者生理期做隆鼻手术，通常没有太多影响，不会影响手术效果，也不会影响术后恢复。多数人认为生理期做手术会影响到凝血或术后容易出现出血，影响到生理期过程，其实不必要担心。生理期做手术既不会出现异常出血，也不会出现其他伤口愈合不良的问题，不会影响到身体本身的健康。在生理期，只要患者不做特殊的妇科手术，普通的隆鼻手术不受太多影响。

鼻部整形术分为多种情况，东亚人鼻子比较低矮，鼻头比较圆钝，审美又想偏西方化，鼻子高挺、鼻尖挺拔、尖锐，需要手术整形。手术整形可以填充硅胶隆鼻垫高鼻梁，患者为了要求有更高挺的鼻尖，需要自体软骨来解决，人工材料会将皮肤顶破，大多选择肋软骨或者自体耳软骨解决鼻尖的塑形。 自体肋软骨切取和耳软骨切取会引起一定的副损伤，也有部分医生采用异体肋软骨或者异体骨结构解决鼻尖塑形问题。异体组织在体内有可能出现排异反应，反复炎症红肿，最终有可能破溃将异体组织排异，异体组织在体内有可能缓慢吸收，达不到理想效果。

耳鼻喉科和整形外科都可治疗鼻中隔弯曲。耳鼻喉科治疗的主要目的为了改善通气，用内窥镜进入鼻腔将偏曲的鼻中隔软骨部分切除，让鼻中隔软骨达到基本矫正的部位，改善通气状态。整形外科治疗鼻中隔偏曲主要为了矫正歪鼻畸形，鼻中隔矫正，完全切开，把偏曲的骨性鼻中隔切除，让偏曲的组织归位，也可以达到通气改善、歪鼻矫正的目的。 鼻中隔偏曲在耳鼻喉科明显的症状，主要是鼻子不通气，至少是一侧鼻孔不通气，容易引起鼻黏膜炎症水肿形成恶性循环。鼻中隔偏曲会引起歪鼻畸形，鼻子的外形表现向一侧歪斜，甚至形成S状的鼻子外形。