刘建丰

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
脑干出血的治疗方法主要是内科治疗，包括急性期积极脱水降颅压、减轻脑水肿以及针对并发症的治疗，比如坠积性肺炎的抗炎治疗、离子紊乱的纠正、补液、应激性溃疡的抑酸治疗、发热的退热治疗、高血压的降压治疗等。强调早期康复，促进神经功能恢复，具体介绍如下：\n第一、如果病人有其他并发症需要针对并发症进行治疗，比如长时间卧床导致的褥疮、泌尿系感染等。\n第二、手术治疗，但是由于脑干出血的部位的特殊性，因为人的呼吸心跳中枢位于脑干，因此手术治疗一直被认为是脑干出血的禁忌。近年来由于科技的发展，有的医生勇于向脑干出血的手术治疗发起挑战，目前有部分非常有经验的医师可以选择进行脑干出血的微创显微镜血肿清除术，有一定的疗效。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
脑脊液鼻漏和鼻涕在味道上的区别是脑脊液鼻漏的脑脊液会有淡淡甜味，而鼻涕没有。原因是由于脑脊液中的葡萄糖含量较高，在2.5mmol/L以上，而普通的清水鼻涕含糖量很低，所以脑脊液鼻漏可以尝出淡淡的甜味。\n脑脊液鼻漏的主要临床表现是鼻腔间断或持续流出清亮水样液体，早期因与血液混合，液体可能呈淡红色，单侧多见。一般在低头、用力和压迫颈静脉的情况下，鼻腔会有流液量增加的情况，此时就提示是脑脊液鼻漏的可能。\n外伤性脑脊液鼻漏，可以同时有血性液体自鼻腔流出，其痕迹的中心呈红色而周边清澈，或鼻腔流出的无色液体干燥后呈不结痂状，应考虑脑脊液鼻漏。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
腓总神经损伤可以应用营养神经的药物，比如维生素B1、维生素B6和甲钴胺等等。\n另外，腓总神经损伤可以给予物理治疗进行缓解，电刺激能兴奋肌肉，延缓肌肉萎缩。可以选择腓总神经支配区域的肌肉2-3块，以低频电针迅速进行运动点刺激，也可以应用超短波、磁疗、红外线的方法进行物理治疗。还可以应用温热疗法、激光疗法等等物理疗法，同时给予运动治疗，能够改善血液循环，训练肌肉有节律的收缩，有利于神经功能的恢复，还可以给予针灸治疗。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
腓总神经损伤的最佳恢复时间是发病的1-2周之内，尤其是第1周之内，一般总的康复时间大约为3个月。\n康复的方法可以采用运动疗法，可以尝试被动关节活动以防止关节挛缩，1-2级肌力可以尝试应用生物反馈训练，3-4级肌力可以应用主动训练，逐渐增加抗阻力的肌力恢复。同时也可以应用药物治疗，可以应用神经节苷脂、神经生长因子、甲钴胺等促进神经轴突的恢复，可以采用局部肌肉注射的方法，也可以采用足踝矫正器、神经肌肉电刺激的物理治疗，或者采用温热、磁疗、水疗联合运动疗法以促进肌力的恢复。如果保守治疗3个月后效果仍然不明显，建议应用手术探查或进行神经吻合术来促进腓总神经损伤的恢复。\n恢复期间，建议患者保持患肢中立位，禁止外旋，防止发生再损伤。治疗中定期检查测试神经功能，了解神经恢复进程。还需要防烫伤、冻伤、压疮等。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
腔隙性脑梗死简称腔梗，主要是根据病理学资料以及头部CT，或磁共振等影像学上发现小的脑血管梗塞灶的简称。这种情况多数不产生症状，也有的症状比较轻微，体征比较单一。一般情况预后相对比较好，不会产生严重的功能障碍，临床上大约有五种常见的腔隙综合征：一、纯运动性轻偏瘫；二、纯感觉性卒中；三、共济失调性轻偏瘫；四、构音障碍手笨拙综合征；五、感觉运动性卒中。\n纯运动性轻偏瘫是最常见的类型，一般可以出现对侧面部及上下肢程度相同的非常轻的偏瘫，而不出现感觉、视觉，及其他方面的障碍。纯感觉性卒中一般的特点是出现偏身的感觉障碍，比如出现偏身、麻木、烧灼感、疼痛、刺痛、僵硬感等。共济失调性轻偏瘫一般会出现病变对侧的轻偏瘫，以及很轻度的小脑性共济失调。一般情况下，偏瘫下肢重于上肢，共济失调不能用非常轻的偏瘫来解释。构音障碍手笨拙综合征一般会出现言语含糊不清、吞咽困难，以及手的笨拙无力，精细动作明显有轻度的平衡障碍。感觉运动性卒中一般是先出现偏身感觉障碍，然后再出现轻偏瘫。腔隙状态是腔梗反复发作引起的多发腔隙性脑梗死，会出现严重的精神障碍，以及认知功能下降，出现饮水呛咳、吞咽困难、声音嘶哑等假性球麻痹的症状。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
酒精中毒包括急性酒精中毒和慢性酒精中毒，急性酒精中毒是指由于短时间内摄入大量酒精或含酒精饮料后，出现的中枢神经系统功能紊乱状态，多会表现为行为和意识的异常，严重的会损伤脏器功能，导致呼吸循环衰竭，进而危及生命。慢性酒精中毒是由于长期大量饮酒而导致的各种损伤，常见慢性酒精中毒性脑病以及慢性酒精中毒性神经病、慢性酒精中毒性肝损伤等，慢性酒精中毒性脑病患者可能会出现韦尼克脑病、科萨科夫综合征、慢性酒精中毒性痴呆、酒精性震颤谵妄、酒精性癫痫、酒精性精神行为障碍等六种综合征。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
神经性耳聋是指由于螺旋器毛细胞，听神经听觉传导进入或各级神经元受损，而导致的声音感受与神经冲动传递障碍所导致的听力减退。重度神经性耳聋是指在耳边大声呼喊方能听到，听阈在71-91dB。一般重度神经性耳聋的原因包括先天或后天两种情况，包括传染性神经性耳聋，主要见于各种急性传染病，细菌或病毒感染等，而药物中毒也可以导致神经性耳聋，比如氨基糖甙类的抗生素等。老年人会因为血管动脉硬化、骨质增生等原因导致老年神经性耳聋，还会因为颅脑外伤或颞骨骨折损伤颞耳结构，使内耳出血，引起外伤性神经性耳聋。最后一种是由于突然不明原因导致的突发神经性耳聋，一般认为是急性血管阻塞或病毒感染导致的。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
失眠的危害，包括第二天困倦、精力不充沛、注意力无法集中，以及还会引起高血压病、糖尿病、心脑血管疾病的患病风险增加，可能会导致免疫力下降，使患癌的风险增加，导致内分泌紊乱，以及出现神经衰弱，或抑郁、焦虑等症状。同时，可能还会出现皮肤变干，容易粗糙、容易引起感染等情况。因此，必须每天保证至少6-8小时的睡眠，才能使第二天精力充沛，正常的工作、学习或生活。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
正常人黑质多巴胺能神经元是通过调节黑质纹状体通路，将多巴胺输送到纹状体，参与基底核的运动调节。但是由于帕金森病患者的黑质多巴胺能神经元显著变性、死亡，导致黑质纹状体多巴胺能通路变性，纹状体多巴胺神经递质显著降低。神经递质的水平降低到70%-80%时，会出现临床症状，而且多巴胺能神经元神经递质降低的程度与患者的临床症状的轻重是成明显的相关性。\n在纹状体内有多巴胺和乙酰胆碱两大神经递质，正常情况下这两大神经递质是相互平衡相互拮抗的，二者之间像跷跷板一样维持平衡，才能够正常的调节基底核的运动。但是帕金森病患者纹状体多巴胺水平显著降低时，就会造成跷跷板另一边的乙酰胆碱能的功能出现相对的亢进。这种神经递质的失衡以及皮质-基底神经节-丘脑-皮质环路的活动紊乱，是出现帕金森病肌张力增高、动作缓慢、动作减少的原因。此外，中脑边缘系统和中脑皮质系统中多巴胺水平的显著降低，是帕金森病患者出现智能障碍和情感障碍的原因。帕金森病的主要治疗，也是通过增加多巴胺的替代治疗和抗胆碱能药物这两方面，来使神经递质失衡达到平衡，起到治疗帕金森病的目的。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
父亲有帕金森病大多数情况不会遗传，因为帕金森病虽然与基因突变有一定的关系，但遗传因素只是帕金森病的其中一个因素，90%的原发性帕金森病为散发性病例，只有10%左右的病例是遗传性的倾向。\n帕金森病的发病因素与年龄因素、环境因素等其它因素明显相关，对于帕金森病的高危人群在生活中应该注意，尽量避免接触能导致帕金森病的一些毒性物质，比如杀虫剂、除虫剂、重金属离子、有机化学制剂。养成良好的生活习惯、乐观的心态，一旦出现帕金森病的早期症状，比如静止性震颤、运动迟缓，要积极的及时就医，以便早期诊断和治疗。