刘延

讲解医师：刘延浩  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院神经内科
风湿性关节炎熏洗疗法是中医药外治的一种治疗方法，疗效明显，副作用相对较小，指的是用一些具有祛风除湿、活血通络、止痛的中草药煎制后，先熏再泡洗的一种外治的方法，这类常用的中草药有威灵仙、川乌、草乌、透骨草、伸筋草、红花、艾叶等这些中草药水煎之后，先把关节疼的部位放在煎好的药液上方用热气熏一段时间后，再把疼痛的关节放到药液之中泡洗，达到祛风除湿、活血通络的治疗目的，需要长时间的坚持治疗效果还是比较显著的。

讲解医师：刘延浩  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院神经内科
血肌酐550μmol/L，肯定是肾功能衰竭。肾功能衰竭有急性，也有慢性，要看血肌酐是从什么时间开始升高。如果血肌酐升高的时间大于三个月，一般都是慢性的肾功能衰竭。如果血肌酐升高的时间比较长，达到550μmol/L，基本上就是已经是尿毒症。如果是最近出现，最近发现的血肌酐550μmol/L，也有可能是急性的原因，分为肾前性，肾性，肾后性。如果最近患者的饮食不好，有拉肚子、呕吐，血容量不足导致的血肌酐急性的升高。这时通过正规的治疗，血肌酐水平还有可能会降到正常的水平，如果是慢性，基本上就是尿毒症。

讲解医师：刘延浩  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院神经内科
肾功能衰竭的治疗是综合性的治疗。疾病的初期，刚刚发现血肌酐升高的时候。如果条件允许，尽可能的做一下肾穿刺活检，明确病理类型。一般明确之后，有针对性的治疗，治疗效果会比较好。如果前期没有做肾穿刺，到后期就是一般性的综合治疗。如果合并有高血压、糖尿病的患者，平时控制好血压、血糖，本身就是一个非常重要的治疗。其他的方面就是一些并发症的治疗，合并肾性贫血的需要补充铁剂及促红细胞生成素，合并甲状旁腺功能亢进、钙磷代谢紊乱需要服用醋酸钙，阿法骨化醇等药物。如果进入尿毒症，就需要肾脏替代治疗，也就是选择腹膜透析或者血液透析来维持治疗。另外平时要避免使用有肾毒性的药物，尽量避免上呼吸道感染、泌尿系感染、皮肤感染等，都会导致肾功能衰竭患者病情的急剧恶化。

讲解医师：刘延浩  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院神经内科
肾功能衰竭患者的饮食应注意以下几个方面：1、钠盐的摄入。水肿的时候应低盐饮食，以免加重水肿，一般以每日食盐量不超过2g为宜。禁食用腌制食品，少用味精及食碱，水肿消退，血浆蛋白接近正常时可恢复普通饮食。2、脂肪的摄入。肾功能衰竭患者常常合并有高脂血症，这个时候可以引起动脉硬化、肾小球损伤、硬化等，因而应限制动物内脏、肥肉等富含胆固醇及脂肪的食物的摄入。3、微量元素的补充。由于肾功能衰竭病人肾小球基底膜的通透性增加，尿中除丢失多量的蛋白质外，还同时丢失与蛋白质结合的某些微量元素及激素。这样致使人体的钙、镁、锌、铁等元素缺乏，给予适当的补助。一般可以进食富含维生素及微量元素丰富的蔬菜、水果、杂粮、海产品等予以补充，多吃水果和青菜。日常生活的时候饮食以清淡、易消化的食物，忌食海鲜、牛肉、羊肉和辛辣、刺激性的食物，禁止喝酒及发物，如五香大料、咖啡、香菜等。

讲解医师：刘延浩  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院神经内科
肾功能衰竭患者的护理：1、要保证所处环境的空气新鲜清洁，定期进行消毒，以防止感染。2、患者要卧床休息，有抽搐、昏迷者应采取保护的措施，防止患者坠床；烦躁不安者可以适当的应用镇静剂，要注意保持呼吸道的通畅。3、饮食的方面。患者适合给予高糖、低脂肪、低蛋白、低盐、容易消化的饮食。4、要观察患者有没有心力衰竭或者肺水肿的表现，比如患者有心慌、胸闷，活动后加重，这些都是心力衰竭和肺水肿的表现，需要用利尿剂改善症状。5、尽量就是记录患者的出入水量，也就是每天喝的水、喝的汤，还有尿量，最好能准确的记录。6、要注意口腔的卫生，要经常漱口，避免口腔溃烂及口腔炎。加强皮肤的护理，防止褥疮的发生。

讲解医师：刘延浩  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院神经内科
尿毒症五期相当于慢性肾脏病的终末期，这个时期的治疗首选肾脏移植治疗。如果经济条件允许，有合适的肾源，首选肾脏移植治疗。肾移植术后患者的生存的质量比较高，几乎和正常人一样。肾移植术后移植肾出现问题，多少年以后又出现肾功能衰竭，这个时候再进入肾脏替代治疗，整体的寿命也会延长很多。如果不能做肾移植，治疗就是选择替代治疗，可以选择腹膜透析或者是血液透析治疗。血液透析需要每周做三次，每次大约四个小时左右，需要在医院做。腹膜透析需要每天做3-4次，可以在家里面自己做。另外其他方面的治疗就是并发症的防治，肾性贫血的患者需要服用多糖铁复合物补充铁剂，需要皮下注射促红细胞生成素来治疗贫血。如果合并甲状旁腺功能亢进、矿物质代谢紊乱（低钙、高磷）需要服用醋酸钙、阿法骨化醇等药物来防治并发症。