刘大海

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
泡脚对静脉曲张没有好处，反而很可能有坏处。原因在于泡脚时由于水温较高，会将肢体加热，而血管在加热后会出现继续扩张。同时泡脚时间较长时小腿的肌肉泵作用消失，导致血管静脉的回流进一步变差，这两种因素都可以导致静脉曲张进一步加重。\n所以，想通过泡脚来缓解静脉曲张是不正确的，而且会有害处。出现静脉曲张，最好的治疗方式就是尽早在血管外科就诊，并根据国家制定的疾病治疗规范，进行正确的诊疗才能获得最好的效果。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
治疗下肢静脉血栓的主要方法为抗凝治疗及溶栓治疗，但生活指导的意义也非常重要。生活指导主要是需病人绝对卧床、患肢抬高，不能做屈伸的运动以及避免便秘的情况发生，可以将血栓脱落导致肺栓塞的几率降至最低。 在使用抗凝药物的同时，需要定期复查血常规及凝血常规，如果在治疗过程中出现尿血、便血、牙龈出血以及皮下出血等皮肤粘膜出血的症状，应及时复查凝血常规，以避免出现脑出血等恶性后果。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
腿的动脉硬化如果出现在50岁以上的人群，且病人没有引起动脉硬化的诱因，如吸烟、高血压、高血脂、糖尿病以及肥胖等，这种情况是人体正常的老化过程，如头上会生出白发，脸上会生出皱纹，不需要过分在意。\n如果出现动脉硬化在50岁之前且伴有以上动脉硬化的诱因，则应积极对待，以避免动脉硬化加重并引起动脉硬化斑块，导致血管管腔的狭窄及闭塞。\n对于已经发生动脉硬化的病人，除将所有以上动脉硬化的诱因完全控制以外，在生活中应进行健康饮食及体育锻炼，只有这样才能使腿部的动脉硬化过程放化，而不至于引起下一步管腔狭窄等临床症状。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
颈动脉有斑块首先应该进行血管造影，以判断血管阻塞的程度或狭窄的程度。如果病人仅有斑块而没有血管的狭窄，这种情况应针对引起动脉粥样硬化的诱因，如高血压、高血脂、高血糖、肥胖、吸烟等，进行严格控制，避免疾病继续向前发展引起管腔狭窄或闭塞，出现缺血的症状。\n如果已经发生了血管的狭窄或闭塞，且伴有头晕、头痛、一过性晕厥、黑蒙等症状，则应尽早进行颈动脉的内膜剥脱，或颈动脉内支架植入术，来恢复血运，以避免头部发生大面积的脑梗塞，甚至危及生命。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
血管痉挛是由于血管壁的平滑肌强烈收缩，管腔狭窄造成血流量的减少，严重者甚至可能造成管腔的完全闭塞，导致局部的缺血。近来时间，过长时也可能造成血管的器质性病变，引起血管的栓塞，引起血管痉挛的原因比较多，常见的是全身性因素，比如精神过分的紧张、疼痛的刺激、血容量的不足、低血压、炎症或者医源性的使用血管收缩剂。还有一些局部的因素，比如寒冷、机械刺激、手术刺激、干燥以及其它的诱发局部血管痉挛的因素。血管痉挛可以发生在周围的动脉以及心脏的血管和脑血管中，分别引起局部缺血的症状。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
现在基于目前的研究唯一能去除血管内斑块的药物为他汀类的降脂药，这是在最近的研究中发现的，但这种情况并不会发生在所有病人中，一般在出现斑块时低密度脂蛋白较高的人群，使用降脂药物斑块消失的概率比较大。 但在使用这种药物时也要注意，对于能引起动脉硬化的诱因包括高血压、高血脂、高血糖、肥胖以及吸烟等，应该严格控制才能使药效充分发挥。而且这种降血脂药引起肝损伤也是必须注意的问题，一定要定期复查肝功能，以防止在治疗过程中出现明显的肝损害或肝衰竭。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
血管壁弹性差的原因是发生了轻度的动脉硬化，这种情况常发生在50岁以上的正常人群中，是一种正常生理老化的过程，不需要特殊在意，与白发或皮肤皱纹是一样的。 但如果血管壁弹性差发生在50岁以内的人群，或同时伴有引起动脉硬化的诱因如高血压、高血脂、高血糖、吸烟以及肥胖等，应积极应对以上的诱因进行严格控制。 包括彻底戒烟及二手烟、严格控制体重、BMI在24以内，并控制血压、血糖、血脂在正常的范围内，可以尽量避免血管的弹性继续变差，而引起明显的血管管腔狭窄。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
天生的血管细一般与遗传以及个体的发育有关，这种血管细并非是一种病态，绝大多数都是一种生理性情况，不需要进行进一步的检查以及治疗。但血管可因为后天因素而改变，较细的血管也可以通过长期的体力劳动或者体育锻炼，使机体的耗氧量增加，进而导致动脉的供氧量增加，动脉扩张以及相应的静脉扩张所以引起血管的扩张，这样就可以改变血管细的状态。而且在锻炼身体之后整个人的状态包括免疫力和健康情况都会得到明显的改善，如果没有身体的特殊疾病，还是应该尽量长期坚持锻炼。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
微静脉畸形的治疗应根据病损的类型、位置以及病人的年龄来决定，通常在治疗之前应该进行进一步的检查，以确定其部位、大小、范围以及其吻合支的情况，可以采用超声动脉造影、瘤腔造影或磁共振血管成像来协助确定。一旦确定，目前采用的治疗方法有外科切除放疗、激素治疗、低温治疗、激光治疗、硬化剂治疗等等。通常来讲，较大的血管瘤，也就是为静脉畸形应采用综合治疗，而对婴幼儿的血管瘤应采取观察，如果发展迅速，也可以及时的给予一定的干预治疗。但目前对相对位置较表浅的病损而言，激光手术越来越成为治疗中的中坚力量。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
脑的海绵状血管瘤有一定的危险，脑的海绵状血管瘤病变是扩张的薄毛细血管壁，所以容易发生破裂。临床表现可能有出血，癫痫发作或者是进行性的神经功能障碍，对于幕上病变的出血率可以达到每年1%，脑干病变的出血率可以达到每年3%。首次出血以后的复发率会更高，幕上病变的再次出血率会达到每年5%。而脑干病变则会达到每年21%，所以脑的海绵状血管瘤要由核磁定期观察来决定是否进行治疗。对于没有症状脑的海绵状血管瘤可以定期随访。如果有症状，或者是在检查中发现有进行性增大，可以伴有进行性神经功能障碍或者顽固性癫痫及出血的情况，则需要进行手术切除。如果没有办法进行手术的位置，可以选用立体定向放射外科治疗，脑的海绵状血管瘤是否危险，应该在动态的观察中决定是否进行手术。