刘大海

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
四妙勇安汤是一组中药的汤剂，有一定的活血作用，但是用来治疗静脉曲张不会有任何帮助。原因在于静脉曲张的疾病根源是下肢静脉瓣关闭不全而导致的静脉反流，引起静脉内压力增高，出现静脉迂曲扩张。这种情况使用四妙勇安汤并不会改善瓣膜功能，也不会增加静脉的弹力纤维层，使静脉弹性更好，所以使用这种药物来治疗静脉曲张是徒劳无功的。\n如果有静脉曲张的症状，建议尽早在血管外科就诊，并行下肢静脉彩超检查，判断病期后可根据我国2019年下肢静脉病治疗指南进行规范治疗，才能取得最好的效果。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
阻力指数本身是指在多普勒声谱中最大流速与舒张流速的差值和最大流速之比，多用于对颈动脉阻塞的测定，正常值为0.55-0.75之间。大于0.75，一般表示血管内的管腔发生了阻塞，所以这个值反映了血管的阻力状况的指标。\n但对于颈总、颈内、颈外值通常不同，每个地区和实验室检查的结果也会有差异。一般对于颈总动脉颈动脉阻力指数通常在0.7左右，而对于颈内动脉值通常在0.59左右，对于颈外动脉值通常在0.74左右。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
治疗静脉曲张的袜子也叫弹力医疗袜，是静脉曲张治疗中保守治疗的主要方式。弹力医疗袜由于下紧上松有，20-40mmHg的弹力梯度，可以促进静脉回流，帮助缓解静脉压力，以改善静脉曲张的症状。\n所以，对于Ⅱ期以前的静脉曲张病人，可通过保守治疗时使用静脉曲张袜，也就是弹力医疗袜起到主要治疗作用。对于Ⅲ-Ⅵ期的病人，虽然应该进行手术，但由于部分病人的身体原因无法完成手术时，也应使用弹力医疗祙作为主要治疗方式，并配合以爱脉朗和迈之灵等药物的口服。所以，治疗静脉曲张的弹力医疗祙，在整个静脉曲张的治疗中都起到非常重要的作用。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
血管瘤使用眼药水，大部分是婴幼儿血管瘤，也就是草莓状的血管瘤。这种血管瘤使用眼药水进行治疗，主要是β受体阻滞类的眼药水，大多数病人治疗效果很好，也都能使大部分血管瘤消退。这种情况使用的眼药水通常为普萘洛尔或噻吗洛尔等β受体阻滞剂类眼药水。尤其是对于较表浅，又较薄的血管瘤，对美容影响比较小的血管瘤，通常可以使用这种方式进行治疗。有资料显示连续治疗6-9个月后92%的病人都会出现明显颜色显著改善，77%的患者会出现病变大小范围以及体积的显著改善。而对于外用的受体阻滞剂眼药水，因其不会引起明显的心血管不良反应以及其它需要停药的副作用，所以对于小的血管瘤更受病人的重视及治疗获益。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
脚踝的血栓多为浅静脉血栓，也叫血栓性浅静脉炎，这种情况多在已经患有静脉曲张的基础上发生。发生血栓后局部血管会出现疼痛、变硬，呈索条状且周围出现明显的红肿，这种情况可能会发生血栓进一步蔓延。所以如果同时存在静脉曲张，应尽早进行静脉曲张的手术。如果病人身体不适于手术，则可以使用外用的药物，包括喜辽妥或肝素钠软膏进行局部涂抹。如果症状较重，也可以使用口服的非甾体类抗炎药，如布洛芬或双氯芬酸钠。如果血栓继续向上蔓延，则需要使用抗凝药来抑制这种趋势。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
右腿比左腿粗一般情况下有以下三种原因：\n第一种，由于K-T综合征等静脉畸形的疾病，使得右腿的静脉回流障碍，血液淤滞在右侧肢体内，导致右侧营养过剩，肌肉及骨生长，所以右侧的腿比左侧的粗；\n第二种，由于左侧肢体神经受压或其它引起神经病变的因素，而出现左侧肢体发育不良，所以右腿正常的情况下会比左侧增粗；\n第三种，最常见的情况，也就是下肢静脉瓣膜功能不全时会导致血液返流，返流至远端静脉后引起静脉内压力增高，静脉内液体渗出至组织间隙引起右下肢的水肿，所以这时右腿也比左腿粗。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
椎体血管瘤是在椎体内发生由血管组成的良性肿瘤，椎体血管瘤有一半的病人没有症状，大约有一半的病人会引起疼痛，少数的病人可以引起神经系统的急症，比如急性的脊髓压迫，这种病通常都是由CT、核磁确诊。\n出现椎体血管瘤，如果血管瘤占椎体的比例较小，可以进行观察。如果血管瘤占椎体的比例较大，则应进行治疗，以防止因椎体血管瘤破坏了椎体整个稳定性，而发生压缩性骨折。\n椎体血管瘤的治疗，包括外科手术治疗，如椎板切除减压、椎骨切除、节段性的动脉结扎以及保守治疗，如栓塞、椎体成形术、病灶内注射乙醇。疼痛性的椎体血管瘤也可以进行放疗，单独使用或者用于术后预防局部复发，也可以使用放疗。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
因为地奥司明片主要是血管保护和毛细血管的稳定剂，其治疗静脉曲张等静脉系统疾病时，是降低静脉的扩张性和静脉内的血液淤滞，而且可以改善毛细血管壁的渗透能力，使其正常化并增强其抵抗性。 而饮酒主要是酒精代谢为乙醛，乙醛会使身体的血管扩张，所以两者在治疗上是矛盾的。如果同时使用，可能会导致疗效明显下降，且可能存在未知的副反应。所以在地奥司明使用期间不应该喝酒。 地奥司明的半衰期为11个小时，所以如果想饮酒，建议在地奥司明片治疗后的24小时之后再进行饮酒。但仍不建议生活中饮酒，因为饮酒的副作用较大且没有任何好处。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
动脉血氧就是指动脉血中的氧气，它可以用动脉血氧分压、动脉血氧饱和度以及动脉血氧含量来表示。动脉血氧分压是指动脉中物理溶解的氧分子所产生的张力，反映的是身体是否缺氧，判断缺氧以及其程度。 动脉血氧分压的检测主要是用于缺氧或者是氧中毒性疾病，它的正常值是95-100mmHg。 动脉血氧饱和度是指动脉血氧和血红蛋白结合的程度，也就是一个单位的血红蛋白，结合氧的百分数，一般来讲动脉血氧的饱和度在98%左右。 动脉血氧含量是指每升动脉血中含有氧气的摩尔数，或者是每分升动脉中含有氧气的毫升数，它是指红细胞和血浆中含氧量的总和，包括血红蛋白中的氧和物理溶解的氧两部分，它的正常值一般在150-230ml/L。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
脚的静脉曲张，应根据情况选择不同的治疗方法。根据我国2019年下肢静脉疾病指南，无论是脚的静脉曲张或是小腿和大腿的静脉曲张，均应根据分期来决定治疗方式。 一般在二期以前可以使用保守的治疗方式，包括使用压力治疗，使用弹力袜以及口服药物爱脉朗或迈之灵等，这种情况可以延缓疾病的进展。 但如果脚的静脉曲张已经出现淤积性皮炎的改变，也就是出现了皮肤发黑或伴有水肿的情况，则必须进行手术治疗，才能彻底解决问题，否则可能会渐进性加重，甚至出现溃疡等并发症。