刁芳明

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
早晨起来之后出现头痛，可能是因为血压异常而导致。因为清晨的时候血压容易升高，很多原本有高血压疾病的患者就会出现血压异常，从而导致脑供血状态不平衡，引起头痛的症状。长期患有颈椎病、椎间盘突出压迫到椎动脉，影响到颅脑部位的供血，导致颅脑部位出现一过性的缺血、缺氧，也会出现头痛的症状。\n长期患有高脂血症会导致血液的粘稠度增加，从而引起局部的血栓形成。如果在头部的血管内存在血栓，就会造成局部脑组织受到压迫，从而引起头部的疼痛，在早晨时症状会加重。除此之外，在夜间受凉引起感冒，也会出现这种症状，同时会伴有身体酸痛的症状。

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就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
年轻人出现舌头发麻、头晕也属于脑供血不足的表现，如果脑细胞出现缺血和缺氧的情况，就可以导致出现头晕，影响到后组颅神经，就可以导致出现舌头发麻。虽然脑供血不足常见于中老年人，但是有一部分年轻人也可以出现，比如平常缺乏活动、锻炼而体质虚弱等，可以导致出现血压低，就会导致脑的灌注压下降，引起血流量减少，出现脑供血不足。\n如果有贫血和营养不良，也可以导致上述症状。此外，先天性脑血管发育畸形可以引起供应脑组织的血管狭窄或者闭塞，从而会影响脑组织的供血。至于具体是什么原因导致，需要通过检查来进行区分，可以量一下血压，或者抽血化验血常规、做颅脑磁共振平扫和血管成像检查。

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就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
脑干炎的症状有以下几个：\n第一、影响到人正常的呼吸功能，因为脑干是呼吸中枢，所以当脑干发炎时，会造成脑干控制呼吸的功能受到严重的损伤，从而造成患者呼吸困难或者呼吸不规律，比如可以出现潮式呼吸、暂停呼吸或者是不规则呼吸等等。\n第二、患者血压不稳定，因为脑干是心血管中枢，对人的心率和血压都有一定的控制作用，因此当脑干出现问题的时候，就会造成心率不稳定或者是心率过快，同时也会引起血压调节障碍，可以造成血压快速升高，也会出现血压降低的现象。\n第三、可以造成患者脉搏不稳定，这是因为脑干可以控制正常人的脉搏，使脉搏的频率、速度维持在正常的范围之内，如果脑干有炎症就会引起脉搏的变化。

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就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
头痛分为原发性头痛和继发性头痛，偏头痛是原发性头痛中的一种。偏头痛又可以分为先兆性偏头痛和无先兆性偏头痛。先兆就是在头痛之前有一些症状，比如视物有闪光、有亮点、有水波纹等，然后出现头痛。头痛的部位见于一侧或双侧太阳穴，头顶或后颈部搏动性疼痛。头痛一般的持续时间是四小时到三天以内。可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声，会影响工作和日常生活。这种疾病往往和诱因密切相关，常见的偏头痛诱发因素有疲劳、受凉、喝浓茶、咖啡，吃巧克力、味精、酱油、奶酪等。有的女性也可以和月经周期相关，这种疾病有家族史，往往见于家族四代以内。

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就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
一受凉就出现偏头痛，是因为受凉之后，头颅部位的血管收缩而导致脑部出现轻微缺血、缺氧的症状，就会出现偏头痛。这种情况如果持续存在就会导致神经受损，也会引起神经感觉异常，出现头痛的症状。患者患有高血压或者其他疾病时，受凉之后因为血管收缩会加剧头痛的症状，长期出现这种现象也可能是偏瘫的预兆。在临床上需要及时针对原发病症进行治疗，例如稳定血压降低血糖，尽可能扩张脑血管，从而缓解血管痉挛的现象，缓解临床头痛症状。除此之外，神经敏感性增加、精神过度疲劳都会引起植物神经紊乱，受凉之后也会出现头痛的症状，需要及时进行心理疏导。

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就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
患者出现偏瘫之后，应该及时使用药物或者物理疗法进行治疗，预防再次血栓形成，都可以有效预防再次发作脑梗塞，使用药物治疗，例如抗血小板聚集的药物拜阿司匹灵，可防止血栓形成，有效的稳定病情。\n当患者脱离危险之后，需要静卧休息，适当情况下可以下床进行活动，预防下肢深静脉血栓形成，也可以预防压疮预防肺炎。但是在治疗过程中需要严格监测患者的血压血糖状况，使数值保持在正常范围之内，可以有效预防并发症，避免出现心血管疾病。除了自我运动，患者也可以使用替扎尼定等药物都可以缓解肌肉痉挛的现象。也可以使用针灸或者局部按摩方式治疗。

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就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
偏瘫康复丸的主要功效是补气活血，可以用来治疗风痰阻络导致的中风，比如偏瘫、半身不遂、口眼歪斜等。还具有祛风化痰的作用，可以用来治疗痰盛气亏、筋骨疼痛等症。\n从西医来讲，偏瘫康复丸的主要作用就是活性化瘀、改善脑供血、减轻偏瘫肢体的疼痛、促进脑血栓患者的康复。发生脑梗死后脑血管是出现了完全的堵塞，患者的脑细胞会完全的坏死，没有任何的药物可以使坏死的脑细胞再生，故脑梗死的治疗以减轻症状为主，尽可能恢复较多的功能。脑梗死的治疗要以抗血小板聚集、降脂、稳定斑块的药物为主，偏瘫康复丸可以作为恢复期的辅助治疗药物，病情稳定后要给予康复治疗。

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脑瘫在不同的国家有不同的分型，目前最新的国内脑瘫分型主要将脑瘫分为以下四种类型：\n1、运动障碍型，这一型脑瘫患者表现为肌肉无力、无自主运动、手足蠕动呈舞蹈动作、肌肉震颤、肌张力增高或减低。\n2、痉挛型脑瘫，主要表现为痉挛性的双侧瘫、单侧瘫、三肢瘫、截瘫等不同形式，这种是比较常见的小儿脑瘫的分型，瘫痪肌肉早起不萎缩，肌肉发硬，呈痉挛状态，也称硬性瘫痪。\n3、共济失调型，占脑瘫患者的1%-2％，表现为步态不稳、指鼻试验阳性。\n4、混合型，以上各型脑瘫的症状，在同一个小儿的身上同时出现，多在儿童期被发现。

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就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
脑瘫具有不同的分型，因此在行走的训练方式中也略有不同，脑瘫常见于小儿，大多是由于在怀孕期间或生产过程中胎儿大脑缺氧所致，因此脑瘫患者行走训练方式大致如下：\n第一、患者取立位，治疗者站于患者的前方或后方，双手扶住画者的骨盆，帮助患者向前做跨步动作。\n第二、取患者立位，治疗者在患者前方进行控制，牵拉患者双手，使患者上肢向上抬起，引导患者做全身伸展运动，进一步引导患者学习一侧下肢负重，之后循序渐进，让患者做跨步运动。\n虽然不同类型的脑瘫患者行走训练方法不同，但总体治疗都应该遵循控制异常姿势、促进正常运动模式的原则，以达到康复的目的。

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
脑瘫患者的康复护理如下：\n1、饮食护理，脑瘫婴儿先进食流质饮食，4-5个月进食一些米糊及进行吸管的训练，再大一点的孩子要进行固体食物训练，喂食时要保持患儿头处于中线位，患儿头后仰进食可致异物吸入。饮食护理需供给高热量、高蛋白及富有维生素、容易消化的食物，对独立进食困难儿应进行饮食训练，尽早的脱离他人喂食。\n2、生活护理，要注意安全，有专人守护，室内清洁、卫生要搞好，定期洗浴，并及时更换衣服、床单、被褥，防止褥疮。\n3、肢体、语言的训练，脑瘫患儿对于表现为屈肌痉挛的，要进行一个环抱的姿势。对于主要表现为伸肌痉挛的手足徐动型的患儿，主要采取屈曲抱的模式。\n脑瘫患儿的康复锻炼应该由专业康复师操作，家属在康复师指导下给予翻身，进行肢体功能位及语言、吞咽功能的训练，这个过程比较漫长，需要耐心。