侯旭

讲解医师：侯旭  （主任医师）
就职单位：山东省立医院内分泌科
妊娠期甲减症状一般不典型，包括记忆力下降、注意力减退、嗜睡、体重增加、便秘等非典型症状。妊娠期甲减的诊断和判定主要依据实验室生化检测，以促甲状腺素TSH升高为首要诊断指标。如果TSH>4.0mIU/L，即可诊断为妊娠期甲减。如果同时伴有甲状腺激素T3、T4降低，则为临床型甲减，T3、T4在正常水平范围内，即为亚临床甲减。\n妊娠期甲减应该引起足够的重视，因为它可以增加不良妊娠结局、流产、早产、死胎的发生风险。此外，也会对胎儿的中枢神经系统发育造成不良影响，会影响子代的神经智力发育水平。因此发现妊娠期甲减后应尽早给予左旋甲状腺素，纠正甲减状态。

讲解医师：侯旭  （主任医师）
就职单位：山东省立医院内分泌科
甲减指甲状腺合成和分泌甲状腺激素减少，或者甲状腺激素生物学效应不足所导致的疾病，它对全身多系统都会造成损害，如果甲减不被干预得到纠正，长期甲减会影响中枢神经系统，导致记忆力减退、注意力下降、淡漠等情况。\n此外，甲减对心血管系统会造成严重不良影响。甲减与冠状动脉硬化、冠心病、脑卒中有直接的相关性。甲减还可以引起血脂异常，在生殖系统，甲减可以引起月经不调、不孕不育等严重情况。所以，一旦出现甲减，应尽早给予左旋甲状腺素药物干预，纠正甲减状态。

讲解医师：侯旭  （主任医师）
就职单位：山东省立医院内分泌科
甲减指的是甲状腺合成和分泌甲状腺激素水平不足，或甲状腺激素生物学效应不足所引起的疾病，甲减会影响全身各个系统。针对中枢神经系统，甲减可能引起记忆力减退、注意力下降等临床表现。\n对心血管系统，甲减可能引起冠状动脉硬化，甲减患者发生血脂异常，冠状动脉动脉硬化的患病率显著高于正常人群。甲减还会影响生殖系统，发生在女性，甲减患者会出现月经紊乱、闭经不孕等严重后果。发生在妊娠期，甲减严重提高早产、流产等不良妊娠结局的风险。此外，妊娠期甲减还会严重影响胎儿的中枢神经系统发育。

讲解医师：侯旭  （主任医师）
就职单位：山东省立医院内分泌科
妊娠期甲减，尤其是妊娠早期甲减，会对胎儿的中枢神经系统发育造成不良影响。国内的临床研究显示，发生于孕4-8周的妊娠期甲减，会影响胎儿的中枢神经系统发育。\n当新生儿出生后，新生儿的神经智力发育评分比正常同年龄的新生儿低8-10分。因此，甲减会对胎儿的中枢神经系统发育造成不良影响，降低新生儿的神经、智力发育水平。尤其是在妊娠早期，发现孕妇甲减时应尽早给予左旋甲状腺素，纠正孕妇的甲减状态。

讲解医师：侯旭  （主任医师）
就职单位：山东省立医院内分泌科
孕妇亚临床甲减，又称妊娠期亚临床甲减，指妊娠期妇女甲状腺素T3、T4水平正常，促甲状腺素TSH的水平升高所导致的临床综合征，妊娠期亚临床甲减可以同时危害孕妇和胎儿。此病是血脂异常和心血管病的独立危险因素，会显著增加血脂异常和心血管病的患病风险，同时会严重增加妊娠不良结局的发生风险，使流产、早产和死胎的发生率显著升高。\n此外，妊娠期甲减还会影响胎儿的中枢神经系统发育，导致子代的神经、智力发育水平低于正常。因此，针对妊娠期甲减应尽早采取甲状腺素替代治疗，纠正甲减状态。

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就职单位：山东省立医院内分泌科
妊娠期甲减会对胎儿的中枢神经系统发育造成显著的影响，有研究显示在妊娠早期如果孕妇出现甲减，新生儿出生后两岁其神经、智力发育评分比正常孕妇子代低8-10分。\n动物研究发现，母属甲减会对子属的大脑皮层神经元发育相关蛋白CREB，信号传导通路造成抑制，最终体现在神经元发育异常，因此孕妇如果在妊娠早期，尤其是妊娠4-12周发生甲减时，应尽早给予左旋甲状腺素干预，纠正甲减状态，以免引起新生儿子代智力发育异常。

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就职单位：山东省立医院内分泌科
甲状腺功能减退是由于甲状腺合成、分泌甲状腺激素减少，或者甲状腺激素生物学效应不足所导致的疾病，因此治疗甲状腺功能减退以补充外源性甲状腺激素，即左旋甲状腺素为首选药物。\n根据患者的TSH水平确定起始剂量，服药期间需定期复查，密切监测血浆TSH及T3、T4的水平，随时调整用药剂量，使上述血浆生化学指标控制在达标范围内。针对甲减所引起的血脂异常等并发症，应采取针对性治疗，随着甲减的纠正，并发症也会随之改善。

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就职单位：山东省立医院内分泌科
妊娠期甲减以促甲状腺激素TSH水平升高作为首要诊断指标，如果同时伴有甲状腺激素T3、T4降低，视为临床甲减。如果T3、T4正常，只有TSH升高，则为亚临床甲减。依据美国的《2017年妊娠及产后甲状腺疾病诊治指南》，当TSH≥2.5μU/ml时，即可诊断为妊娠期甲减。\n根据我国流行病学调查资料，我国妊娠期妇女TSH正常值范围高于欧美国家水平。按照最新甲状腺疾病诊疗指南，我国妊娠期妇女甲减诊断指标为TSH≥4.0μU/ml，即可诊断为妊娠期甲减，经过干预之后，目标达标值为2.5μU/ml。

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就职单位：山东省立医院内分泌科
甲状腺炎是指甲状腺组织因为炎性病变而导致的疾病，它分为急性、亚急性和慢性三种类似。急性甲状腺炎均由感染所导致，分为细菌性和病毒性甲状腺炎。\n亚急性甲状腺炎，分为亚急性肉芽肿性甲状腺炎和亚急性淋巴细胞性甲状腺炎，多见于中青年女性，与感染有关。慢性甲状腺炎分为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，包括甲状腺肿大的桥本甲状腺炎和甲状腺退变的萎缩性甲状腺炎，也与自身免疫和遗传因素有一定关系。慢性甲状腺炎还包括慢性侵袭性纤维性甲状腺炎，还包括一些其他继发性的甲状腺炎。

讲解医师：侯旭  （主任医师）
就职单位：山东省立医院内分泌科
甲状腺炎是指甲状腺组织因为炎症病理改变，导致的临床病症，可以分为急性、亚急性和慢性三种：\n一、急性甲状腺炎，比较常见的是病毒性甲状腺炎和细菌性甲状腺炎。\n二、亚急性甲状腺炎，分为亚急性肉芽肿性甲状腺炎和亚急性淋巴细胞性甲状腺炎。\n三、慢性甲状腺炎，比较常见的是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，即桥本氏甲状腺炎和慢性萎缩性甲状腺炎，还有慢性侵袭性纤维性甲状腺炎。\n此外，还有其它特殊类型的甲状腺炎，比如因放射线、外伤、结节病、淀粉样变所引起的甲状腺炎。