余金丹

小儿急性肠胃炎发热治疗与其它感染性疾病发热处理方法相同。儿童急性肠胃炎多见于秋冬季，大部分为病毒感染所致，属于自限性疾病，即持续1-3天可自行消退。对于急性肠胃炎发热通常以观察为主，具体处理措施如下： 1、发热未出现明显不适，通常口服补液盐、合理饮食即可； 2、发热出现明显不适症状，可口服退热药物控制体温，增加身体舒适度； 3、急性肠胃炎因饮食不洁导致细菌性肠炎，发热程度较高，需使用抗生素进行抗炎治疗。

肠镜检查间隔时间取决于不同疾病，具体如下： 1、结肠单个息肉、良性错构瘤样息肉，肠镜检查后未再次出现出血、反复便血，无需再次检查； 2、多发息肉特别为腺瘤样息肉病，一次肠镜检查后根据肠道息肉病变情况决定肠镜间隔时间，如3-6个月复查肠镜； 3、其它疾病：如炎症性肠病，根据疾病不同时期、缓解程度决定肠镜检查间隔时间。再次检查距初次肠镜检查间隔2-3个月； 4、疾病逐渐缓解、病情稳定，建议1年行1次肠镜检查，评估肠道病变及复发情况。

肠镜检查无年龄限制，如病情需要新生儿即可行肠镜检查。对于小婴儿，通常采用较细肠镜，甚至可使用胃镜检查替代，减少肠镜检查难度及肠道影响。检查前需进行充足准备。 目前儿童肠镜包括无痛肠镜及普通肠镜，一般1岁以上儿童建议行无痛肠镜检查，以减少不适感；年龄小于1岁婴幼儿，因心血管系统不稳定，麻醉存在风险，通常建议行普通肠镜检查。小龄婴儿肠镜检查前需进行灌肠。

新生儿生理性黄疸出现时间应依据胎儿是否足月判断，具体如下： 1、足月儿生理性黄疸于生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周； 2、早产儿3-5天出现黄疸，5-7天达到高峰，7-9天消退，最迟不超过4周。 新生儿生理性黄疸出现原因与新生儿期间特殊病理、生理相关，具体如下： 1、胆红素来源较多，血红蛋白含量高、破坏速度快，产生胆红素高； 2、新生儿早期白蛋白水平较低，尤其早产儿，结合胆红素能力较弱，转运肝脏能力较差； 3、新生儿期间因肝脏功能不成熟，处理及排泄胆红素能力较弱，导致胆红素明显增高； 4、新生儿期间肠肝循环较强，间接胆红素吸收增高，引起黄疸的几率高于大龄儿童。

宝宝细菌性肠炎治疗需根据所感细菌类型、不同临床表现及身体免疫情况综合治疗。感染产毒性细菌或毒力较弱细菌，通常无需使用抗生素治疗，对症处理、预防脱水、合理饮食即可。具体治疗措施如下： 1、腹泻开始时可口服补液盐，预防不同程度脱水及电解质紊乱； 2、合理饮食，增加能量摄入，帮助肠炎恢复； 3、如为细菌性肠炎感染，细菌菌量较多、毒素较强，引起肠道严重炎症反应，尤其侵袭性肠道炎症，如明显腹痛或腹泻甚至伴黏液脓血便，此时需使用抗生素治疗。治疗前建议行便培养，寻找潜在细菌，同时进行药敏试验，以更好选择针对性抗生素治疗。

宝宝细菌性肠炎通常因不洁饮食或手部接触途径引起，夏季较多见，因为夏季高温环境下细菌繁殖较快，易引起细菌性肠炎。细菌性肠炎症状与病毒性肠炎区别较大，常出现腹痛、腹泻等现象。细菌性肠炎腹痛症状较为常见，大便性状可出现多种表现，次数多少不等，甚至出现黏液脓血便，同时可能伴发热。 细菌性肠炎通过不洁饮食引起，故需注意饮食卫生，同时应勤洗手，避免手部接触感染。细菌性肠炎中最常见大肠杆菌或沙门氏菌感染，夏季进食冰箱内食物或海鲜，需注意加热处理，避免因感染沙门氏菌或其它活菌导致细菌性肠炎。

小儿急性肠胃炎属于自限性疾病，治疗原则为预防或纠正脱水、电解质紊乱及酸碱失衡，然后进行适当饮食及合理用药。具体治疗方法如下： 1、预防、治疗脱水：对于轻、中度脱水首选口服补液盐治疗，常于腹泻开始时口服，直至腹泻完全恢复。对于重度脱水，频繁、大量腹泻，呕吐、呕血、呕黄色胆汁、无法进食或口服补液盐不足时，需进行静脉补液治疗。急性肠胃炎静脉补液为暂时性治疗，应用1-2天即可，后续身体状况恢复可转换为口服； 2、合理饮食：无需严格限制饮食，因急性肠胃炎后需摄入足够能量促进胃肠道功能修复，可以少量多餐，但需回避高脂、高糖食物； 3、合理药物治疗：如益生菌调节肠道菌群或肠道黏膜保护剂，如蒙脱石散。对于营养情况较差儿童，可使用补锌治疗促进肠道功能恢复。