余金丹

婴儿消化不良导致腹泻，通常以饮食调整为主，根据婴儿腹泻程度、脱水情况、酸中毒或精神状态等并发症综合判断。具体如下： 1、如果怀疑可疑食物引起腹泻加重，可暂停摄入辅食； 2、尝试少量多餐、避免短期内摄入过多食物加重肠道负担； 3、某些食物成分可引起消化不良，如小婴儿消化碳水化合物能力较弱，建议减少碳水化合物摄入。此外，不宜进食过多水果、避免喝果汁或减少乳糖摄入。

母乳性黄疸可延续4-12周时间，通常3个月内消退。产生原因为母乳中含β-葡萄糖苷酶，可于肠道内将胆红素分解为直接胆红素、葡萄糖醛酸。直接胆红素通过肠肝循环后再吸收入血液，重新回归肝脏，增加肝脏排泄负担，因此母乳性黄疸持续时间相对较长。 母乳性黄疸发生于以母乳喂养为主的新生儿中，多见于出生后1周内，2周达高峰。继续母乳喂养通常可延续至4-12周，但随月龄增大后黄疸程度可逐渐下降。

儿童生理性黄疸，通常一般情况良好，建议正常喂养后监测胆红素动态变化，如发现异常及时处理。新生儿生理性黄疸与新生儿生理特点相关，具体如下： 1、胆红素来源较多，红细胞寿命较短、破坏增多后，导致胆红素增高； 2、肝脏处理胆红素能力较弱； 3、肠肝循环较强，由肠道重新吸收部分胆红素。 足月新生儿，生理性黄疸2周左右可消退，最迟不超过2周。早产儿3-4周可消退。 如果正常时间内黄疸增高程度较轻微、上升速度较慢，新生儿一般情况良好，建议以观察为主，无需特殊处理。如期间黄疸水平突然增高、短期增速加快或黄疸水平超过正常上限，新生儿出现黄疸并发症，建议及时就医干预治疗。

小儿反复腹泻需根据不同年龄、不同表现判断病因，具体如下： 1、反复消化道感染：如秋冬季反复病毒感染，主要原因为症状好转或恢复后，再次交叉感染或者饮食不洁引起。建议平时勤洗手、注意饮食卫生，避免交叉感染； 2、食物过敏或食物不耐受导致反复腹泻； 3、少见原因：如炎症性肠病或嗜酸性粒细胞性胃肠炎等疾病导致反复腹泻。

3岁小儿呕吐、腹泻原因较多，具体情况如下： 1、急性胃肠炎：秋冬季以病毒感染为主，如诺如病毒或轮状病毒。急性胃肠炎患儿除呕吐、腹泻外，可能伴发热、腹胀、食欲下降等情况，此时应采取对症处理、合理饮食、预防脱水； 2、饮食不洁感染细菌：如炎症反应较严重，腹泻、发热、呕吐等症状加重，此时除对症处理外，还需及时使用抗生素治疗。 除上述因素可导致患儿呕吐、腹泻症状，可能存在其它潜在原因，建议及时就医，由医生根据不同临床表现及腹部情况进行判断。

小儿大肠杆菌肠炎为儿童感染大肠杆菌后引起的肠道炎症，可出现腹泻、腹痛、发热等症状。目前引起儿童肠炎的大肠杆菌包括致病性大肠杆菌、出血性大肠杆菌、黏附性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌及产毒性大肠杆菌。治疗方法具体如下： 1、致病性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌及黏附性大肠杆菌可引起明显细菌性肠炎临床表现，如发热、腹痛、黏液血便，严重者需使用抗生素治疗； 2、产毒性大肠杆菌表现与病毒性肠炎相似，均通过释放毒素使肠道出现炎症反应，通过预防脱水、合理饮食即可缓解，无需抗生素治疗。重症产毒性大肠杆菌，可选择抗生素治疗； 3、出血性大肠杆菌可通过释放毒素引起溶血尿毒综合征、血小板减少等，此时需根据临床症状对症处理，可考虑进行抗生素治疗。

儿童胃溃疡反复复发治疗方法具体如下： 1、查找导致胃溃疡触发因素或潜在致病因素：如幽门螺杆菌持续存在，溃疡易反复。幽门螺杆菌阳性者，需根除幽门螺杆菌。此外，口服非甾体类抗炎药可导致胃黏膜损伤，需停用此类药物或禁食不易消化、损伤胃部饮食； 2、评估治疗过程规范性及依从性：药物治疗是否遵医嘱按时、及时服用，存在擅自更改药物剂量或用药频率导致治疗无效是导致溃疡反复复发的重要因素。

小儿急性肠胃炎发热治疗与其它感染性疾病发热处理方法相同。儿童急性肠胃炎多见于秋冬季，大部分为病毒感染所致，属于自限性疾病，即持续1-3天可自行消退。对于急性肠胃炎发热通常以观察为主，具体处理措施如下： 1、发热未出现明显不适，通常口服补液盐、合理饮食即可； 2、发热出现明显不适症状，可口服退热药物控制体温，增加身体舒适度； 3、急性肠胃炎因饮食不洁导致细菌性肠炎，发热程度较高，需使用抗生素进行抗炎治疗。

肠镜检查间隔时间取决于不同疾病，具体如下： 1、结肠单个息肉、良性错构瘤样息肉，肠镜检查后未再次出现出血、反复便血，无需再次检查； 2、多发息肉特别为腺瘤样息肉病，一次肠镜检查后根据肠道息肉病变情况决定肠镜间隔时间，如3-6个月复查肠镜； 3、其它疾病：如炎症性肠病，根据疾病不同时期、缓解程度决定肠镜检查间隔时间。再次检查距初次肠镜检查间隔2-3个月； 4、疾病逐渐缓解、病情稳定，建议1年行1次肠镜检查，评估肠道病变及复发情况。

预防新生儿黄疸需评估黄疸高危因素、定期随访。高危因素评估指新生儿出生后行高胆红素血症评估，如存在高危因素，住院期间应监测胆红素水平及变化，根据胆红素水平、变化程度进行适当干预或延长住院时间。常见高危因素具体如下： 1、出生后24小时明显黄疸合并溶血病，如ABO溶血、G6PD缺陷溶血病、同族免疫性溶血病； 2、早产儿、头颅血肿或存在明显瘀斑、出血情况； 3、单纯母乳喂养不足，体重下降较明显新生儿； 4、存在疾病因素同时应加强高危因素评估，如感染脓毒血症。 新生儿出院前应行胆红素监测，出院后根据新生儿高危因素制定出院后随访计划。