何永亮

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
脑血管畸形应该分为脑动脉的畸形，脑静脉的畸形两大类。这个畸形是不是需要治疗呢？要根据脑血管畸形它的部位，是不是很重要。出血的风险是不是很大？如果它的部位很重要，出血的风险很大，可能是需要采取手术，或者说介入的方法来治疗。手术顺利或者是介入的治疗顺利的，脑血管畸形是可以治愈的。当然，如果有一些脑血管畸形，很广泛，不是说一根、两根血管。这个时候医生就会评估了手术的风险，治疗的风险更大，还是保守观察的风险更大，所以是不是需要治疗，需要通过医生的评估，一般都需要做脑血管的造影，能不能治好，也需要通过检查来评估。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
脑血管畸形。首先从临床症状上看，根据脑血管畸形发生的部位，畸形的严重程度，会有不同的临床症状。有一些脑血管畸形，如果部位不是很重要，畸形不是很严重，可以没有症状。如果部位比较重要，畸形比较明显，患者平时可能会有发作性的头痛、头晕、抽搐、恶心等。如果出血以后就是脑出血的症状，剧烈的头痛、呕吐、抽搐、意识丧失、瘫痪、感觉障碍等。如果没有出血之前，脑血管畸形的诊断依赖于脑血管造影，或者磁共振的增强扫描。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
先天性脑血管畸形，病情的严重程度跟畸形血管出现的部位，还有血管的大小有很大的关系。如果血管畸形的部位不是很重要，出血的风险不大，病情就不是很严重，或者说畸形血管是很小、很细的，病情就不是很重。如果病变的这个血管比较大，或者说位置比较重要，比如说脑干，病情就是还是可能挺严重的，万一出血，对大脑造成的损伤会比较的大。血管畸形还有一种是静脉的血管畸形，静脉的血管畸形相对于动脉的血管畸形来说，破裂的风险比较小，相对来说预后也比较好，可能不一定非得要手术治疗，当然也要看静脉血管畸形它的范围、大小是怎么样的，要根据不同的情况，具体分析。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
外伤导致的蛛网膜下腔出血的治疗，要根据抽血量的大小是第一要素，是决定如何治疗的，还要看病人的其他症状来决定怎么治疗。如果出血量大，病人病情持续的加重，比如导致意识障碍、呕吐频繁，病人进展比较快，可能就要去做手术了，如果他出血量不是很大，进展也不快，就是比较稳定的少量出血，可以考虑保守治疗，但是在保守治疗的过程当中，要严密的观察病情的变化，要及时发现出血的加重，如果出血加重还要考虑手术治疗。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
老年痴呆的治疗，要采取综合的治疗措施。首先就是要避免各种意外伤害的发生，比如说高处跌落、摔伤、交通事故、走失等等。另外，老年痴呆的病人，要让他融入他原来的生活，避免独居，要保持他处于一种家庭良好的生活范围之内。还可以采取比如看电视、打麻将、听音乐等等，这个也是对老年痴呆的病人会有帮助的，当然也包括家人跟他的交流跟沟通。另外，可以采取一些药物来治疗，比如营养神经的药物，这个临床上选择就比较多，但是一般的效果都不是特别的明显。还可以采取中医中药的治疗，中医认为，老年痴呆是因为肝肾亏虚、髓海不足导致的，可以采取一些补肾填精、补充气血这一类的药物来治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
老年痴呆学名叫阿尔兹海默症，是老年人比较常见的一种神经科疾病。去医院就诊，一般要到神经内科，在某些基层医院，可能内科分科没有专业化，就要到普通内科去就诊。在某些中医医院，它不叫神经内科，可能会叫做脑病科。在某些大型的综合三甲医院，神经内科里面又有更加细化的分科，可能会分为老年痴呆专科，也就是阿尔兹海默症专科，或者有一些会有认知记忆障碍专科等。如果不是很清楚，有神经内科的，看神经内科就可以。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
老年痴呆的临床表现有很多种，记忆力的下降是其中的一种。另外可能会出现智力、认知能力、逻辑思维的下降。记忆力的下降可以从早期的轻微，然后缓慢地进展到记忆力的完全丧失，都是有可能的。但是时间的长短，或者说会不会一定是完全的丧失，这个也存在着个体的差异，即不同的老年人他可能出现的症状不一定是一样的，有些老年人得老年痴呆症，可能记忆力的损害不是很明显，而是以其他方面损害表现为主。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
四岁的小孩，正常情况应该可以正常的交流了。如果这个时候说话结巴，要考虑以下几方面的原因。第一个，解剖上的问题。看小孩的舌头会不会有舌系带的过长或者口腔方面有没有什么发育不正常。第二个，大脑方面的问题。除了结巴，小孩子有没有大脑智力发育跟不上同龄人的情况，比如痴呆。如果有这种情况，就要考虑是不是智力的问题。第三个，是不是心理方面的原因。不要看小孩子小，如果说话偶尔出现几次，就总是训斥，就可能引起说话的结巴持续，可能会有心理阴影。作为大人，一方面一定不能取笑结巴的小孩，要鼓励他。另外，要去医院检查口腔、咽喉是不是发育不正常。再一个，要去评估智力是不是正常，这个要到专业的儿童保健机构去检查。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
病毒性脑炎有一种就是流行性乙型脑炎，它是由乙脑病毒引起来的，这种传染病它是会传染的。传播媒介是蚊子，传染人群就是人，在我们国家因为现在大家都会去接种乙脑疫苗，这种病毒性脑炎已经很少见了。另外一种散发性的病毒性脑炎，就不是乙型脑炎病毒引起来的，而且是很多可能是呼吸道的病毒引起来的，这种散发性的脑炎基本上是不会传染的，也不会引起爆发流行，一般都是散在的偶尔看到，在医院里面这种病人也不多见，不会造成传染。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
病毒性脑炎的治疗，通过静脉用药治疗为主，比较少口服用药。饮食上，病毒性脑炎对食物的种类没有特别的要求。病毒性脑炎的病人因为高热、消耗比较大、呕吐、不能进食等原因，导致营养的摄入不足，甚至出现营养不良的情况。所以，病毒性脑炎能进食的情况下，尽量地进食含蛋白质丰富、易消化、富含维生素的食物，避免过于油腻、不易消化、刺激性的食物。病毒性脑炎的病人昏迷不能进食，医生会建议通过插胃管、鼻饲的方式，保证病人营养物质的摄入。