何方方

妇科检查项目如下： 1、盆腔检查：包括阴道检查、宫颈检查； 2、双合诊和三合诊：触摸子宫的大小、位置、活动度、坚硬程度，检查是否有子宫肌瘤或子宫的其它病变，检查双侧的附件是否增厚、是否有压痛及包块等，最好是进行三合诊，三合诊就是阴道和直肠同时检查，因为某些疾病可能双合诊无法检出，如子宫内膜异位的结节，通常是在子宫的后壁或在子宫的后方，宫底韧带处有内膜异位症的结节，如果做双合诊，可能无法查出，故需进行三合诊检查。 除妇科检查外，还需定期检查宫颈TCT和HPV，大约每年要查一次。还需检查阴道的颜色和分泌物的颜色是否正常，排除阴道炎。 此外，还需行超声检查，因部分病变无法通过触诊确诊，或触诊怀疑的病变需通过超声确诊，如子宫肌瘤，需要做超声进一步证实。 如果发现有其它问题，可能还要再进一步进行相应检查，如怀疑子宫内膜病变，可能需要进行诊断性刮宫，送病理明确是否正常，如果是HPV高危感染，可能需要再进一步进行阴道镜检查等。

如果月经量少，又淋漓不尽，则需明确病因，具体如下： 1、怀孕导致，有些人怀孕后可能会有不规则、少量的出血； 2、宫外孕前期会有不规则的出血； 3、没有排卵，子宫内膜脱落不完全或不规则，也可能引起少量出血和不规则出血。 通常总的月经量小于5ml，才叫做月经量少，大部分人只是自我感觉月经量少，但不会少于5ml。通常月经量少的问题并不严重，如果患者没有明确的宫腔操作史或子宫内膜病变，月经周期正常、有排卵、孕激素也正常，则单纯月经少不是内分泌问题造成可以不处理。

外阴疼痛的原因如下： 1、外阴炎症导致外阴疼痛，如毛囊炎出现小疙瘩，可能会导致外阴疼痛；外阴的前庭大腺炎症或前庭大腺的肿胀，都可能会导致外阴疼痛； 2、阴道炎症导致外阴疼痛，如老年性阴道炎，由于雌激素下降，内膜变薄，其分泌物不正常，可能导致外阴的炎症，导致外阴疼痛；阴道的其它炎症，如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎等，导致阴道分泌物量比较多，可能会出现外阴瘙痒或疼痛。 所以如果出现外阴疼痛的症状，建议患者到医院进行检查，明确病因。

讲解医师：何方方  （主任医师）
就职单位：北京协和医院生殖内分泌科
这个相对比较复杂一些，如果决定做试管婴儿，首先要夫妇双方做一些基本的检查，排除不适合怀孕的因素以后，还要对于女方卵巢储备功能的情况做一些检查，需要查基础的激素水平、基础的窦卵泡数，还有一些AMH即抗苗勒氏管抑制因子，以及男方精液的情况。 有些中心常规要查输卵管，但也有些中心常规查宫腔镜等等，这些是根据病人情况做常规的检查。如果检查可以做试管婴儿，一般先是用一些抑制的药物，把女方的内分泌这些波动抑制下去，用药物来促卵泡的发育。这个过程大概需要打针十天左右，在卵估计成熟以后，再用所谓的打夜针，也就是打HCG一类的药物，使形成人为的LH的高峰，大概36小时取卵。 把卵取出来以后，再通过实验室里当时把精子也取出来，在实验室里经过处理以后，把精子和卵子放在一起受精，受精以后培养三天到五天，再把胚胎种植到子宫腔里去。这是试管婴儿的基本的流程。

男性不育的食疗方法包括： 1、调整饮食习惯，避免食用辛辣、刺激、油腻的食物； 2、规律作息，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累； 3、保持良好的心态，工作中适当减压，避免情绪过度紧张； 4、戒烟限酒，避免影响精子质量。

宫颈糜烂跟男性没有关系，宫颈糜烂是宫颈管内和宫颈表面两种上皮交界处从宫颈管内移到了宫颈表面，所以在宫颈表面形成了两种上皮交界的界限，即宫颈柱状上皮外移。发生这种情况原因不明，但和男方以及性生活可能没有直接关系。而且宫颈上皮的外移目前属于一种正常现象，一般情况下不需要治疗。有些人因为症状比较严重，可能分泌物会比较多，有脓性分泌物等，这种情况下可以考虑做治疗，比如做宫颈激光治疗，改善这种状况。

宫颈糜烂实际是一种生理现象，所谓生理现象就是在宫颈表面和宫颈管内有两种上皮，两种上皮本身有交界处，正常情况下上皮交界处在宫颈管里，所以宫颈表面是看不见的，但如果上皮交界外移，移到宫颈表面，就出现了两种上皮的交界处，形成了所谓的宫颈糜烂。所以宫颈糜烂现在不是一种疾病，不需要治疗。宫颈糜烂自身看不见，即使照镜子一般也只看到外阴，其在阴道里顶端，自检较难检查，所以还是需要到医院检查。但所谓的宫颈糜烂目前认为不是疾病，也不需要治疗，但不管有无宫颈问题，作为女性还是要定期去做宫颈筛查，包括宫颈癌细胞筛查和宫颈HPV筛查等。

盆腔炎主要是感染导致，具体有以下几点： 1、多数情况下可能还是逆行感染。所谓逆行感染，就是在正常情况下阴道本身无菌，但宫颈是一道防线，可以阻碍细菌向上逆行感染，如果有了宫腔操作以后，破坏了宫颈防线，可能会导致细菌逆行向上感染，所以往往在宫腔操作之后会出现盆腔炎的发生； 2、另外，还有某些其它炎症也有可能导致盆腔炎，比如阑尾炎也是在盆腔里； 3、抵抗力弱也会出现感染的症状。 盆腔炎主要是指子宫、双附件炎症，即盆腔里的这一部分叫盆腔炎。如果是急性炎症，需要用抗生素治疗，而慢性炎症因为没有明确的诊断标准，没有症状可以不治疗。

子宫内膜本身不一定完全均匀，因为子宫内膜在子宫腔内随着雌激素的升高逐渐增厚，子宫内膜增厚不一定所有地方都一样均速生长，所以可能有些地方长得稍厚，有些地方长得稍慢点，就可能会薄。所以在这种情况下，B超看到的子宫内膜，有可能某些地方回声强，某些地方回声弱，就有可能报告子宫内膜不均匀。一般没有多大关系，也可以怀孕，不影响月经状况，一般可以不治疗。但是也有的人把子宫内膜不均匀看成内膜息肉，因为其回声强的地方比较局限，以为是子宫内膜息肉，这种情况下如果排除内膜息肉，需要做宫腔镜，如果不出血也不需要做宫腔镜，可以观察。

一般情况下，卵巢囊肿如果超过5cm以上，就需要考虑做手术，如果是2-3cm、3-4cm则可以继续观察该囊肿是否长大。但也有部分情况需要判断卵巢性质，具体有以下几点： 1、B超下可能无回声区，就是3-4cm，则可以观察； 2、B超下怀疑有低回声光点等，可能会提示有巧克力囊肿； 3、B超下可能无回声，内部有强回声，有可能是囊性畸胎瘤等。 上述囊肿如果＜5cm，还是可以观察，＞5cm以上一般需要做手术。至于手术以后其性质是良性还是恶性，可能还是要靠病理结果判断。