何军琴

讲解医师：何军琴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院中医科
黄柏洗液在月经期可以用，黄柏本身具有清热燥湿的作用，可以针对下焦湿热进行治疗，中医讲的下焦湿热，实际上就是带下病，相当于西医所说的阴道炎或者是盆腔炎性疾病，临床表现是分泌物增多，伴有瘙痒，或者有气味，或者是白带颜色发黄等，这些都可以用黄柏洗液来治疗，或者是改善不适症状，阴道分泌物或是局部刺激的症状，在使用后都会有明显的改善。还有一些患者在月经期间，比如月经量比较多，或者是身体体内湿热，或者是热度比较明显，会影响到月经的质地，表现为月经比较黏稠，伴有血块，颜色比较深，分泌物增多后也会刺激阴道黏膜，这时候可以使用黄柏洗液。\n在临床使用黄柏洗液的过程中尽量要稀释，如果用盆洗，可以把黄柏洗液倒在盆中，并加大量水稀释，避免直接刺激外阴。如果洗澡时使用，可以像使用浴液一样，局部洗完后直接用水冲掉即可。因此对于外阴黏膜的刺激症状，黄柏洗液都会有一个比较好的改善，所以在月经期间可以使用。

讲解医师：何军琴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院中医科
月经期可以喝益母草，益母草本身具有养血、活血的功效，可以用来解除血瘀的症状，改善血管微循环，促进血液流动。在月经期，很多人由于各种各样的原因，比如形成的瘀，也就血瘀的瘀。这些瘀阻阻滞了胞宫、胞脉、胞络，继而会导致月经量少，并伴有血块、痛经等症状，所以需要用养血、活血或者是能活血化瘀的药物来改善血瘀的症状，从而调节月经周期或者是改善痛经的伴随症状。\n形成瘀的原因有很多种，寒凝会导致血瘀，肝郁气滞、气虚也会导致血瘀，以及阳热至盛或者是阴虚火旺也会导致血瘀。所以在治疗时要针对形成瘀不同的原因来使用相应的药物，同时可以配合瘀的病理机制，使用养血、活血的中药，如益母草，就适合与不同的药物配合使用。

痛经服用中药见效的时间需根据痛经的分类判断，通常分为以下几类：1、器质性痛经：需要1-2个月经周期，器质性的痛经一般是以子宫内膜异位症为主，子宫内膜异位到子宫肌层或异位到卵巢，表现为子宫肌腺症或卵巢囊肿，痛经程度较重。常伴随子宫体积或卵巢体积的增加，痛经的程度也会逐渐增加，因此器质性痛经的表现叫作渐进性加重，病程一般较长，治疗的周期也相对较长；2、功能性痛经：通常1-2周会有明显效果，主要是以功能性的改变为主，导致痛经的原因是瘀，形成瘀的原因有寒凝、肝郁或气滞等。在经前或者经期出现瘀阻胞宫、胞脉、胞络的症状，在治疗时需要通过解除相对的病因来改善症状，通过温经、散寒、止痛、疏肝、理气、活血、化瘀等方式，能够表现出较为明显的临床效果。在来月经前的7-10天开始服用中药，痛经的症状可得到明显的改善。

月经期一般可以喝金银花茶。针对上焦热证，即肺有肺热症状，患者可能表现咽喉肿痛或者口腔溃疡、咳喘有痰、痰较黄，可以应用金银花起到清热解毒、利咽消肿的功效。月经期间患者可能会有外感症状，风寒到体内后可产生热证或直接感染外感风热，都可以使用金银花茶。部分患者是在月经期间由于体内本身病理因素，月经量多或经期延长，也可以使用金银花茶清除体内瘀热，改善月经量多或血块的表现。月经期间如果患者有上焦的肺部热证等临床表现，同样可以喝金银花茶。

讲解医师：何军琴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院中医科
盆腔积液可以用艾灸，盆腔积液从中医的角度大致可以分两类，一类是以热为主，也就是湿热下注型，另一类是以寒为主，也就是寒湿型，相对应的治疗手段和方式不一样。对于艾灸来讲，主要是起到温经散寒、通络止痛的作用，也就是盆腔积液如果属于寒湿型，就可以用艾灸的方式来治疗。\n盆腔积液首先要看是在月经哪个期间做的B超，一般在排卵期或者是月经前后进行，这时候如果超声下显示有盆腔积液，多数属于生理性，也就是正常。看到了盆腔积液，就说明有盆腔炎症，就是在两个阶段外出现了盆腔积液，或者在这两个阶段盆腔积液超出正常范围，都说明出现了盆腔炎性疾病，也就是以前所说的盆腔炎。由于炎症有渗出，会表现为盆腔积液，在超声下可以看到后穹窿部位有积液。

讲解医师：何军琴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院中医科
一般吃阿胶月经不会提前，阿胶主要是以补血为主。阿胶本身是以补血或者是养血为主，所以针对月经量少或者是月经稀发，属于气血不足，这一类患者可以吃阿胶，可以适当的增加经血量。\n实际上月经提前是一种病理的表现，跟卵巢的功能有直接的关系。很多人由于卵巢功能的衰减，也可能会出现月经提前，或者是体内有一些病理因素的存在，像气虚或者是有阳热，体内的阳热过多，这时候也会迫血妄行或者是脾虚，不能够收敛气血。因此，单纯吃阿胶不会导致月经提前。

讲解医师：何军琴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院中医科
带下量多是中医的一种专用的说法，带下实际上是指带脉以下，具体位置是延着肚脐平行，环着一周之下这个部位所出现的像分泌物增多、瘙痒、有气味，同时伴有腹痛、腰酸这一类症状，类似于现在医学所说的盆腔炎性疾病，包含阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎，或者输卵管炎等盆腹腔的炎症。\n单纯的带下量多，实际上专指阴道的炎症还有白带的异常，相当于医学检查的感染，像霉菌性阴道炎、低滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎或者混合感染等。可以通过辨证看属于热型还是寒型，中医又分为湿热下注型或者寒湿型，治疗的方法不一样。

讲解医师：何军琴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院中医科
八珍益母丸的功效主要以补气、养血为主，八珍益母丸是由四味补气的中药加四味养血的中药组合而成，故叫八珍益母丸，具体分析如下：\n1、补气：主要是针对气虚，以脾气虚为主，患者会出现气短、懒言、乏力。\n2、养血：四物颗粒也就是四味补血的药物，主要针对血虚，比如月经量少、面色不华、失眠多梦，都跟血虚有关。\n所以，如果患者出现了气虚、血虚，或者气血不足的症状，除了全身临床表现之外，还可以表现出月经量少，伴有血块或者周期延长，都是八珍益母丸所治疗的范围。

讲解医师：何军琴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院中医科
产妇舌苔厚白，实际上是脾胃功能减弱的一种表现。从中医的角度，舌苔主要是看胃气，即看胃气的功能怎么样，偏厚、偏白提示体内有寒、有湿。中医所说的寒和湿都是指病理因素，体内有寒邪、湿邪，寒邪的来源可能是由于内寒，也可能是由于外寒，湿邪也有内湿和外湿之说。脾胃的虚寒，也就是有内寒，一般跟平素的身体虚弱有关，还跟吃了生冷的食物有关，比如生冷的食物、饮料都会导致内寒。如果处在一个寒湿的环境下，长期受冷，这属于外寒，时间久了也会影响到身体的阳气，导致脾胃的虚寒。\n湿邪实际上就是脾胃的运化功能不好，胃是受盛之官，吃的东西首先进入到胃里，经过胃的腐熟消化之后，由脾再把这些精微的物质传输到全身。如果脾胃功能不好，吃的就偏少，这些转化的精微物质又因为脾虚不能够运化出去，会出现身体虚弱的状态，就可以从舌苔上表现出来。如果有寒就表现出白，有虚就表现出苔比较厚，还有一些人偏热，舌苔是黄厚腻苔，说明湿邪在体内郁久化热，以黄腻苔的形式表现出来。产妇本身经历的生产过程就是一个耗气伤精的过程，如果没有得到很好的调理，脾胃功能就会出现明显的虚弱的状态，舌苔就会表现出厚和白。

讲解医师：何军琴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院中医科
孕妇可以外用藿香正气水，但一定要慎用或者是在医生的指导下使用。藿香正气水主要是针对暑天中暑，或者是暑天感受了外感之邪，也就是暑天着凉，即暑湿型感冒。这时可以使用藿香正气水，口服或者是外用都可以。中暑后会出现一些临床表现，如头痛、头昏等，这时可以将藿香正气水外用于太阳穴，或者是外敷在身体表面散热比较快的部位，都可以使用。\n藿香正气水的成分中含有酒精，酒精本身具有散热的功效，所以若皮肤有过敏表现，或者是本身出汗比较多，则还是需要慎用。一般对于孕妇来讲，藿香正气水外用，相对酒精的刺激会比较小一些，可以中病即止，也就是症状得到明显缓解后，就可以停止用药或者是减少用量。所以藿香正气水孕妇可以用，但一定要把握好适应症，或者是在医生的指导下使用。