仲威振

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
关于面瘫有两种发病方式，一、是比较缓慢的发病方式，多见于脑部的肿瘤，尤其是脑干部的肿瘤压迫到面神经。二、慢性的炎症或者是寄生虫病，都会出现慢性的面瘫。而突然的面瘫是非常常见的，突然的面瘫最常见的就是面神经麻痹、病毒感染引起，这种急性的感染，绝大部分都是茎乳孔附近，也叫面神经孔附近的感染，病毒感染引起了局部的水肿，因为水肿压迫得非常急，所以会出现突然的面瘫。多数都是前一天没有问题，第二天早晨起来会发现面瘫，或者是在乘车的时候被风吹了，睡一觉突然醒来就开始嘴斜眼歪，出现面瘫。这种面瘫主要原因就是病毒感染，感染造成了面神经孔的局部水肿，压迫到面神经引起的瘫痪。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
儿童脑炎的早期症状没有特异性，非常早时的脑炎，孩子往往就会表现为淡漠、痛苦，4岁的儿童会跟大人说自己头疼，没有精神。看到孩子淡漠又发烧，又没有精神的时候，应该想到可能有脑炎早期的情况。因为脑炎早期的表现跟普通感冒几乎没有任何区别，只是孩子会告诉可能有些头疼，甚至不会描述真正的头疼，孩子会说头不舒服等。这时不主张在家里拖延，应该把儿童带到医院，请专业的医生做检查。医生通过手法的检查，可能会发现脑膜刺激征一类的脑膜炎或脑炎的情况，这样就不至于在脑炎早期把孩子给耽误了。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
外伤性蛛网膜下腔出血是蛛膜下腔出血的一种，区别于自发性蛛网膜下腔出血，常说的蛛网膜下腔出血是指自发性的蛛网膜下腔出血。自发性蛛网膜下腔出血是没有任何外伤诱因，没有任何外力，血管破裂而造成的血液进入蛛膜下腔。外伤性蛛网膜下腔出血是指瞬间的暴力，比方车祸、跌落伤或者被人打击伤等一类的外伤而出现的。位于脑表面或者脑底部的血管，被外伤震动牵拉而不破裂，这时候的血液进入蛛膜下腔，就叫外伤性的蛛网膜下腔出血。外伤性蛛网膜下腔出血的治疗跟自发性的治疗不完全一样，除了止血、降低颅内压、保护脑细胞等的治疗大致相同以外，外伤性蛛网膜下腔出血，还有外伤方面的治疗。

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就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
周围神经是指末梢神经，通常说的周围神经病变，事实上就是末梢神经炎或者叫末梢神经病变。可以见于内分泌代谢性疾病，比方糖尿病、肾上腺疾病，也可以见于外伤、周围神经损伤，也可以见于末梢神经的感染、病毒感染等等。不同病因引起的周围神经病变，治疗方法也不完全相同。大部分的周围神经病变都是找不着具体的原因。有的人很突然地出现四肢末端手套、袜套样的感觉障碍，痛觉消失，温度觉消失，麻木的症状。治疗也没有特殊方式，都是使用维生素B1、B6、B12，尤其是B12和B1，这样的治疗效果是比较好。通常用甲基维生素B12、甲钴胺来进行治疗，也可以使用胞磷胆碱类的，促进神经康复的药物。如果是急性发生的，治疗效果都非常好，大约在2-4周病情会明显好转，在6-8周的时候基本就可以痊愈。不能痊愈的都是因为治疗不及时所造成的。而慢性的像糖尿病、结缔织病或者是其他原因引起的慢性的周围神经损伤，治疗效果就会很差，很多的时候是难以治愈的，即便是使用了很长时间的药物，只能阻止病情的发展，而不能彻底的根治。

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就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
三叉神经痛绝大部分可以得到良好的治疗。通常把三叉神经痛分为两大类，一类是原发性三叉神经痛，所有找不到具体病因的三叉神经痛都归类于原发性三叉神经痛；另一大类叫做继发性三叉神经痛，可能因病毒感染引起的炎症，肿瘤或者血管瘤对三叉神经的刺激，外伤损伤三叉神经，恢复后而遗留的三叉神经痛，或者带状疱疹损伤三叉神经等，所造成的三叉神经痛，对继发性的三叉神经痛一般都是针对病因进行治疗。如果治疗及时，把病因去除，三叉神经痛会消失或者明显减轻。而对原发性三叉神经痛进行治疗，一般需要使用抗神经痛的药物，比如卡马西平，是首选的抗三叉神经痛的药物，可以规律地服用数月甚至1-2年。如果疼痛完全消失，不再复发，也就属于治愈。如果药物治疗的效果不好，可以考虑神经阻滞疗法或者神经部分离断术进行治疗，效果很好。

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就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
舌咽神经痛最常见的分两大类：第一类，原发性舌咽神经痛，找不到任何原因的舌咽神经痛，不知不觉中发生的舌咽神经痛，也不伴有其他的原因。这样的舌咽神经痛往往治疗起来更困难，因为没有原因，所以只能针对神经痛进行治疗，也有一部分可以治愈。还有一部分无法治愈，需要长期的药物治疗或者需要手术和舌下神经阻断术。第二类，有病因的舌咽神经痛，可能会因为轻微的神经病毒感染，比如带状疱疹、其他病毒感染等造成的舌咽神经痛，随着病因的解除，随着病毒感染的治愈自己就会好。还有一部分可能是比较明显的压迫或刺激，比如血管瘤、颅内肿瘤、舌咽神经附近的肿瘤或舌咽神经纤维瘤等一类的刺激，如果不把刺激解除、不把压迫解除，舌咽神经痛会持续，不可能治愈，只有把压迫解除或刺激解除后，舌咽神才会逐渐消失。

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舌咽经痛是一种比较痛苦的疾病，积极的治疗确实非常必要，不然会影响到饮食吞咽功能，造成严重的后果。治疗一般分为两大类，一大类叫保守治疗，就是常说的药物治疗，通常常用的药物卡马西平口服。卡马西平的使用一开始往往都效果很好，但是如果中间有中断然后再吃，或者吃的不规律，舌咽神经痛的效果就会越来越差。这时可以选用苯妥英钠，配合甲钴胺、复合维生素B等药物进行治疗。如果疗效比较确切，希望能够坚持治疗2-3个月神经修复，这时再去逐渐停药效果比较好。如果舌咽神经痛能够找到非常明确的病因，要及时的去除病因。比方有血管瘤、肿瘤等，要及时的想法把肿瘤或者血管瘤对舌咽神经痛的刺激和压迫解除，这时神经痛就会自己好转和缓解。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
舌咽神经痛手术后是可以有后遗症的，任何神经痛手术后，都可能会遗留后遗症。手术后的舌咽神经痛也不例外，都是两种情况，一种是手术后神经痛并没有被解除，仍然会出现神经痛，甚至因为手术后，神经形成的纤维瘢痕粘连，神经痛会更明显。遗留的神经痛，通过再次手术或者其他方法来进行治疗，效果也不是很好，这叫神经痛的后遗症。另外一种后遗症，就是由于手术对神经实施了阻断或者切断，会产生神经远端的功能障碍，造成支配区的感觉缺失或者部分肌肉的功能和收缩功能障碍，出现轻瘫的表现，这种后遗症随着时间的推移，会逐渐减轻。不同的后遗症要采取不同的方法，进行控制才好。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
舌咽神经痛是神经内科比较常见的疾病，不过也有很多患者因为咽喉部疼痛难忍，也会去耳鼻喉科就诊，有的时候会被误诊为咽喉炎、扁桃体炎或者急性喉炎等等。舌咽神经痛的症状还是非常明显的，典型的舌咽神经痛就是发作性的闪电样疼痛。所谓闪电样就是突然来一下，然后消失，像打雷的闪电一样。它疼痛的性质是刀割、针刺、烧灼、撕裂样的。疼痛有时候会很严重，可以因为喝水、说话、大声喊叫，以及吃东西吞咽，冷空气刺激和情绪波动等等这些因素而诱发，这是舌咽神经痛的一些症状。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
星状神经节主要在颈部，星状神经节的形态不规则，呈星形或梭形，由第6、7颈部神经节构成的颈下神经节和第1胸神经节（或第2胸神经节和颈中神经节）融合而成。它主要支配头部和上肢，所有交感神经都必须通过交感神经节，才能达到相应的部位。所以通过阻滞可以治疗神经分布区域的疾病。常见的神经节阻滞，就是过去说的封闭，使用局部麻醉剂把神经节阻断，阻断以后用来治疗一些常见的疾病，包括治疗面神经炎以及面部带状疱疹的疼痛，以及各种神经痛，局部的神经痛，同时还可以治疗一些顽固性的血压升高，心绞痛。还有偏头痛、肢端红痛症、椎动脉供血不足、更年期综合征的神经关能症，包括有的病人会出现患肢痛、胃炎、溃疡病等，与交感和副交感神经有关的植物神经的疾病，阻滞方法是用局部的麻醉药注射到星状神经节的表面，从而抑制它的交感活动，这就是它的主要方法和阻滞机理。