仲威振

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
小儿脑膜炎球菌性肾上腺综合征是小儿脑膜炎的危重状态，是一个危症，可以很快威胁到生命的非常严重的状态。小孩脑膜炎为什么会引起肾上腺的综合征？在脑膜炎球菌感染病情非常严重时，由于炎症以及细菌的毒素作用，导致肾上腺功能的急性衰退，又叫急性衰竭，这时常常会看到病人的症状迅速加重，甚至出现全身出血现象，叫DIC（弥散性血管内凝血），伴有休克、呼吸困难、生命支持各方面困难的状况。病人需要积极的抗感染的同时纠正休克，还要积极的去纠正血管内的凝血。弥散性血管内凝血是比较麻烦的状况，不能是一个统一的办法治疗，而必须结合小孩当时的情况，各方面的化验指标来进行治疗。由专业的医生根据具体病人改变、检验指标，来做具体的治疗方案。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
儿童脑炎的早期症状没有特异性，非常早时的脑炎，孩子往往就会表现为淡漠、痛苦，4岁的儿童会跟大人说自己头疼，没有精神。看到孩子淡漠又发烧，又没有精神的时候，应该想到可能有脑炎早期的情况。因为脑炎早期的表现跟普通感冒几乎没有任何区别，只是孩子会告诉可能有些头疼，甚至不会描述真正的头疼，孩子会说头不舒服等。这时不主张在家里拖延，应该把儿童带到医院，请专业的医生做检查。医生通过手法的检查，可能会发现脑膜刺激征一类的脑膜炎或脑炎的情况，这样就不至于在脑炎早期把孩子给耽误了。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
少量蛛网膜下腔出血治疗应该分两个方面。第一、非外伤性的自发性的蛛网膜下腔出血。如果量非常少，在治疗过程中就不需要降低颅内压、控制脑水肿，只需要简单的止血和适当的营养保护脑细胞就好。这个时候往往会有一个方面得不到重视，也就是病人自己以及家属都不愿意去绝对卧床。但是，这是错误的，必须要求，再少的蛛网膜下腔出血，量再小，只要是自发性的，就一定要绝对卧床4-6周。不然一旦出现再出血，它的出血量是不可预测的，生命是不可预测的。第二、外伤性蛛膜下腔出血，如果因为外伤而导致的少量蛛网膜下腔出血，是不需要特殊治疗的。只需要跟其他方面的外伤同时治疗和护理就可以了。少量的外伤性蛛网膜下腔出血，不需要附加其他的治疗，只需要同时治疗就会逐渐治愈，病人不用绝对卧床4-6周。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
小儿病毒性脑炎不治疗，会有三个阶段的症状。第一个阶段是先兆期或初发阶段，第二个阶段是中期阶段，第三个阶段是非常严重的后期阶段。一般早期阶段的症状不典型，绝大多数都类似于感冒，可以有流鼻涕、打喷嚏、咽喉痛、头痛、没有精神、倦怠、乏力、贪睡等情况。中期孩子头痛会加重，出现淡漠、焦躁不安、无故多动等精神症状，偶尔会有癫痫发作，伴有呕吐的情况。后期病情严重时，会进入昏迷状态，也可能会有癫痫持续状态，严重呕吐、脱水、休克等。以上都是小儿病毒型脑炎的症状，具体需要做腰穿脑脊液化验检查才能确诊。因为以上症状不仅会发生在脑炎，也可以发生在其他脑部疾病上。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
我们经常会遇到头部眩晕的状况，就是头晕目眩，看东西天旋地转，走路东倒西歪，步态不稳，叫做眩晕。有几大类，一、血管源性的，就是脑供血不足或者脑干和小脑的缺血、脑梗塞。二、血压性的，血压变化，严重的高血压或者体位性的低血压，就突然的血压偏低、休克等等，也会导致大脑供血出现问题，脑血管的痉挛会出现眩晕。三、炎症性的，脑干或小脑的炎症或者前庭的炎症、前庭神经元炎症、内耳的炎症都可能会造成眩晕的症状。四、肿瘤，包括听神经的肿瘤、桥小脑角的肿瘤或者小脑的肿瘤、脑干附近肿瘤，都可能会造成头部眩晕。五、功能性的，比方神经衰弱、颈椎病等等，并没有很明显的器质性的病变而出现的眩晕。六、精神性的，因为生气上火或者突然的精神刺激，发生了眩晕，没有具体的疾病，属于神经精神性的眩晕。

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就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
眩晕的病因有很多，通常可以分为几类。如果是简单的分，可以分为中枢性眩晕和周围性眩晕。中枢性的眩晕一般代表脑部的问题，比如脑供血不足、脑部肿瘤、脑部寄生虫和脑部炎症直接刺激到脑干和小脑等平衡机构，损害到这些结构以后，就会产生平衡障碍，造成眩晕，这是中枢性的眩晕。周围性的眩晕包括周围血管造成的血管狭窄、痉挛、供血不足、颈椎病，以及耳部疾病，叫二元性的眩晕。还有一些其它的身体状况，比如体位性低血压，血压的变化、药物的使用不当所造成的各种眩晕。另外，还有一类眩晕找不到具体的病因。病因常常有焦虑、抑郁，以及一些精神方面的心理问题，这时叫心理性的眩晕。这种眩晕一般见于一些女性，更年期或者情绪比较薄弱的女性，这类眩晕叫做精神性的眩晕或者情感性的眩晕，这些都是眩晕的病因。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
目前脑血管瘤的手术成功率还是非常高的。除了广基底，就是口很大，不是很深的血管瘤，手术的成功率可能稍微差一点，因为它不便于用球囊去填塞，不便于栓塞，也不便于用金属圈。只能用加膜支架微创的治疗方法，成功率相对低一点。绝大部分的脑血管瘤不是长在特别难处理的部位，手术成功率都是非常高的。发现了脑血管瘤，医学上认为有风险的时候，需要手术，采取微创的方法或者开颅夹闭的方法都是可以的。能够微创就不要去开颅，这是治疗原则。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
脑血管畸形的病因比较复杂，没有非常具体的病因，也就是说一个人的脑血管畸形跟另一个人脑血管畸形的产生机理和原因是不一样的。绝大多数都是在胎儿期先天性的血管发育时候出现了问题，动静脉分化异常，在动脉和静脉互相之间就缺乏了连接的毛细血管，因此就使有动脉的血液直供到畸形的血管团，再通过静脉引流出来，叫做脑血管畸形。外因可以与放射性的元素、放射线的接触，某些药物以及在妊娠期的其他问题，比方出现了母体的疾病等等，有可能会影响到。但是具体的发病的原因是不清楚的，没有准确的发病机理。我们见到脑血管畸形，如果有风险的时候是需要及时处理的，而不是去追究原因，一旦处理得当就没有问题。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
脑血管疾病是通知脑血管的所有疾病，包括脑动脉疾病，脑静脉的疾病。通常说的脑动脉疾病，最常见的就是脑出血，脑梗塞，还有脑栓塞以及血管炎，结节病结节性的血管炎这一类的疾病。静脉的疾病有颅内静脉炎，还有静脉窦血栓形成这一类的疾病。所有的血管疾病都有他自己具体的病因，都是相对突发的，慢性的相对比较少。与结缔组织病可以造成慢性的脑血管损伤，也属于脑血管病的研究范围，但是更多的结缔组织病属于其他的科室，就并非神经内科的专业。我们常说的脑血管病，大多数都是脑动脉疾病，也就是脑血栓脑出血，蛛网膜下腔出血和脑栓塞，以及平时很常见的脑供血不足。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
脑血管畸形，尤其动静脉畸形，确实是先天性因素造成，但并非遗传病。没有证据证明任何一种脑血管畸形是由遗传引起，与基因变异没有关系，与染色体也没有关系。只是生长过程中动脉、静脉分化过程出现问题，导致脑血管畸形，应该叫发育异常而不叫遗传病。所以应该明确先天性脑血管畸形不会遗传。所有的脑血管畸形，几乎都与先天性因素有关，当然有一部分是后天外伤、炎症等刺激血管造成血管增生、再生或者血管、动静脉之间产生瘘。这样的状况也会造成脑血管畸形，不过绝大多数的脑血管畸形都与先天发育有关。