于建武

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
疟疾典型的症状为突发寒战、高热和大量出汗，相应情况如下：\n1、寒战：寒战常持续20分钟到一个小时。\n2、高热：随后体温迅速上升，通常可达40℃以上，伴头痛、全身酸痛、疲乏，但神志清楚，发热常持续2-6个小时。\n3、大量出汗：随后开始大量出汗，体温骤降，持续时间为0.5-1个小时，此时，患者自觉明显好转，但常感乏力、口干。\n各种疟疾两次发作之间都有一定的间歇期。间日疟和卵形疟间歇期约为48小时，三日疟约为72小时，恶性疟为36-48小时。反复发作造成大量红细胞破坏，可使患者出现不同程度的贫血和脾大。疟疾的传染源为疟疾患者和带疟原虫者，疟疾的传播媒介为雌性按蚊，经叮咬人体传播，少数病例可因输入带有疟原虫的血液或经母婴传播。在我国最重要的疟疾传播媒介是中华按蚊，疟疾是由人类疟原虫感染引起的寄生虫病，主要由雌性按蚊经叮咬传播。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
医院内感染的主要传播途径是接触传播，再就是血液传播、医疗器械传播和空气飞沫传播，生物媒介传播较少，主要分析如下：\n1、接触传播：病原体可经患者或医务工作人员的手、医疗用品、室内物品直接和间接接触传播，新生儿经产道获得的感染也属于接触传播。\n2、血液传播：近年较受重视的传播方式，主要见于乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和人类免疫缺陷病毒的传播。\n3、医疗器械传播：侵袭性诊疗器械或设备，如手术器械、导管、内镜、呼吸机、输液器、透析装置等受病原体污染，导致感染传播，一旦发生，可在短期内，甚至同时引起多人感染。\n4、空气飞沫传播：空气中含病原微生物的气溶胶微粒和尘埃为其传播媒介，空气传播与军团菌感染有关，吸氧和雾化吸入装置也可传播病原菌。\n5、消化道传播：主要见于因饮水、食物被污染而引起的感染性腹泻。\n住院患者若发生了医院内感染，常会引起严重的后果。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
某些医院的急诊可以打狂犬病疫苗，但不是所有医院急诊都可以接种狂犬病疫苗。狂犬病疫苗一般在当地的疾控中心接种，也可以在社区服务中心进行接种。如果要接种狂犬病疫苗，在接种前应打电话问清楚，以免错过时间。当地疾控中心一定有狂犬病疫苗，故为了不乱跑，能及时接种到狂犬病疫苗，建议到当地疾控中心去接种。\n狂犬病为严重的传染病，其病死率高达100%。因此，如果被狗或猫咬伤后，应及时接种狂犬病疫苗，预防狂犬病的发生。疫苗接种可以用于暴露后预防，也可用于暴露前预防。我国为狂犬病流行地区，凡是被狗咬伤者或被其他可疑动物咬伤、抓伤者，还有医务人员的皮肤破损处被狂犬病患者唾液玷污时，均应进行暴露后预防接种。暴露前预防主要用于高危人群，即兽医、山洞探险者、从事狂犬病毒研究的人员和动物管理人员。除了要接种狂犬病疫苗外，还应及时对伤口进行清创处理。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
大人得蛲虫病的主要表现为肛门周围和会阴部瘙痒，夜间更明显，可以用奇痒难耐形容。轻度感染者一般无症状，由于搔抓致局部炎症、破溃和疼痛，患者常有睡眠不安，有时可出现食欲缺乏、腹痛、恶心等消化道症状。\n此外，蛲虫侵入尿道可以出现尿急、尿频、尿痛与遗尿，侵入生殖道可以引起阴道分泌物增多和下腹部疼痛、不适，偶尔蛲虫可经子宫或输卵管进入盆腔，形成肉芽肿，极易误诊为盆腔肿瘤。凡是有肛门周围及会阴部瘙痒者、家庭内曾有蛲虫感染病例疑似异位损害的患者，均应考虑有蛲虫病的可能，查到成虫或虫卵即可确诊。蛲虫病治疗及预后非常好，重复感染者需要多次进行治疗。驱蛲虫治疗可以快速、有效的治愈，由于感染途径和生活史特性，治疗常需要重复1-2次，常用的驱蛲虫药有阿苯达唑片或甲苯达唑。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
尿胆红素阳性说明患者体内胆红素代谢功能存在异常，正常时尿液中胆红素定性试验为阴性，当患者存在溶血性疾病，或者严重的肝细胞损伤疾病时，体内直接胆红素浓度会升高，直接胆红素具有水溶性，可以通过尿液排出，就会使尿液中的胆红素升高，出现尿胆红素阳性。\n尿中出现了胆红素阳性时，一般血中的胆红素也会升高，出现胆红素升高见于各种原因引起的黄疸，像肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸等，常见的有各种病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、肝胆管结石、肝脏肿瘤、胰头癌、壶腹癌、胆总管结石或肝硬化等，上述疾病都可以导致胆红素升高，目前需要化验肝功能，看转氨酶、胆红素等指标是否升高。再就是化验甲胎蛋白，做肝胆彩超或者肝脏、胆道CT检查，还可以化验甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒，并结合患者有没有长期用药、饮酒病史等，综合判断作出诊断。要先明确引起胆红素升高的原因，再确定下一步治疗方案。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和，正常值是3.4-17.1μmol/L，如果总胆红素升高，就可能出现黄疸，如果总胆红素超过17.1μmol/L，就会出现黄疸，可能有尿色深黄、皮肤发黄等症状。胆红素在17.1-34.2μmol/L，属于隐性黄疸，超过34.2μmol/L，属于显性黄疸。\n总胆红素主要用于诊断肝脏疾病和胆道疾病，胆红素来源于衰老的红细胞，在肝内经葡萄糖醛酸转移酶转化为直接胆红素，未在肝脏经过葡萄糖醛酸转移酶转化的叫间接胆红素。总胆红素升高的原因有肝脏疾病，主要见于急性黄疸型肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、重型肝炎、淤胆型肝炎。引起胆红素升高的肝外疾病有溶血性黄疸、血型不符的输血反应、胆石症，以及各种原因，如胰头癌、胆管癌引起的黄疸。另外，也可见于新生儿黄疸。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
禽流感的主要传染源为患禽流感或携带禽流感病毒的家禽类，野禽在禽流感的自然传播中发挥了重要的作用，人类直接或间接接触感染禽流感病毒的家禽，或接触其分泌物、排泄物、组织而感染，但是目前尚无人传人的确切证据。\n人禽流感可通过呼吸道传播，也可通过密切接触病禽的分泌物、排泄物，还有受病毒污染的物品和水等被感染。有些禽流感的病毒亚株可通过眼结膜、胃肠道，或皮肤损伤而感染。人群对禽流感普遍缺乏免疫力，儿童病例居多，病情较重，与不明原因病死的家禽，还有感染或疑似感染的禽流感家禽密切接触的人，为本病的高危人群。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
中医治疗肝硬化有一定效果，早、中期肝硬化的疗效好，晚期肝硬化疗效差。与西药相比，中医治疗肝硬化见效比较慢，中医治疗肝硬化主要是通过疏肝解郁、活血化瘀、行气健脾、软坚散结的方式。能够治疗肝硬化的中药有白术、白芍、龟甲、鳖甲、柴胡、黄芪，白术、白芍具有养肝柔肝的作用，鳖甲、龟甲具有软坚散结的作用，疏肝解郁可以选择柴胡、黄芪。如果患者后期出现了肝、脾、肾不足的症状，也可以通过补药熟地、当归、白芍等药物制成方剂进行治疗。\n肝硬化最主要的治疗应该是去除病因，乙型肝炎肝硬化应该选择恩替卡韦抗病毒治疗，丙型肝炎肝硬化应该选择索磷布韦抗病毒治疗，自身免疫性肝炎肝硬化应该选择激素治疗，药物性肝硬化应该停用可疑药物，酒精性肝硬化应该戒酒。通过有效的去除病因治疗，辅以上述中药进行治疗，肝硬化可以获得满意的治疗效果。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肝硬化多采取综合治疗，常用方法如下：\n一、去除病因治疗：这种治疗非常重要，去除病因后肝硬化进展明显减慢，甚至可以逆转，主要分析如下：\n1、乙型肝炎肝硬化：可以采用核苷类似物，如恩替卡韦来治疗。\n2、丙型肝炎肝硬化：可以给予以索磷布韦为主的抗病毒治疗。\n3、自身免疫性肝炎引起的肝硬化：应该给予激素治疗。\n4、原发性胆汁性肝硬化和自身免疫性胆管炎：给予以优思弗为主的治疗。\n5、酒精性肝硬化：应该戒酒。\n6、药物性肝硬化：应该停用可疑药物。\n二、护肝治疗：\n部分肝硬化患者伴有转氨酶升高、胆红素升高，给予适当的护肝药物治疗、抗纤维化治疗。早期肝硬化患者给予中药为主的抗纤维化治疗，可以延缓肝硬化进展。\n三、对症治疗：\n出现腹水给予利尿剂治疗，出现消化道出血给予降压、止血、抗炎治疗，出现肝性脑病给予降血氨、去除诱因等综合治疗。\n因此，早期诊断、及时治疗，肝硬化患者的预后较好。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
人被狗咬了有感染狂犬病的可能，因此必须及时清创，然后到医院接种狂犬病疫苗。首先是伤口的处理，应用20%的肥皂水或新洁尔灭，彻底冲洗伤口至少半小时，力求去除狗涎、挤出污血，彻底冲洗后用2%的碘酒或75%的酒精涂擦伤口，伤口一般不予缝合或包扎，以便排血引流。如有抗狂犬病免疫球蛋白或免疫血清，则应在伤口底部和周围行局部浸润注射，此外患者需注意预防破伤风及细菌的感染，及时接种狂犬病疫苗，疫苗接种可用于暴露后预防，也可用于暴露前预防。\n我国为狂犬病流行地区，凡是被狗咬伤或被其他可疑动物咬伤、抓伤者，或医务人员的皮肤破损处，被狂犬病患者唾液沾污时，均需作暴露后预防接种，暴露前预防主要用于高危人群，如兽医、山洞探险者、从事狂犬病病毒研究人员和动物管理人员。