于建武

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肝炎是危害人类健康的严重疾病，肝炎的预防和治疗十分重要。肝炎分为传染性肝炎和非传染性肝炎，对于不同肝炎，预防方法不同，常见情况如下：\n1、传染性肝炎：主要是切断传播途径，可以通过注意个人卫生、饭前便后勤洗手，不吃生冷、不卫生的食物和饮品，防止感染甲肝和戊肝。通过不接触不明血源和血制品，以及保持正常的性关系、接种乙肝疫苗等方法预防乙肝、丙肝、丁肝。\n2、非传染性肝炎：可以通过不饮酒、不吃油炸食品、不吃烧烤类的食物、适当运动等方法有效预防酒精肝、脂肪肝，并尽量避免使用损伤肝脏的药物防止药物性肝病。\n肝炎主要是采取综合治疗，其中去除病因治疗是最重要的治疗。乙型肝炎应该选择恩替卡韦片或泰诺福韦治疗，丙型肝炎可选择索磷布韦片治疗，酒精性肝炎患者应该戒酒，药物性肝炎患者应该停用可疑药物，自身免疫性肝炎应该选择激素、免疫抑制剂进行治疗。在去除病因治疗的基础上，给予护肝、免疫调节、抗纤维化等综合治疗才能真正战胜肝炎。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
恶性疟疾的潜伏期为7-12天，典型的症状为突发寒战、高热和大量出汗，寒战常持续20-60分钟，随后患者体温迅速上升，通常可达40℃以上，伴头痛、全身酸痛、疲乏但神志清楚，发热常持续2-6个小时，随后患者开始大量出汗且体温骤降，持续时间为30-60分钟，此时患者自觉症状明显好转，但常感乏力、口干。\n反复发作之后会进入到一定的间歇期，病程早期的间歇期不规则，但经过数次发作即可变得规则，恶性疟疾间隔期为36-48个小时，反复发作会造成大量红细胞破坏，使患者出现不同程度的贫血和脾大。恶性疟疾患者由于短期内发生大量的疟原虫感染，会导致红细胞破坏，大量的红细胞破坏后可以产生血红蛋白，严重时血红蛋白尿可以导致肾脏损害，患者会出现急性肾功能衰竭，往往表现为无尿或少尿，也会出现心功能不全，往往需要透析治疗。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒肺炎的主要症状有发热、乏力、干咳，部分严重病例可以于发病一周后，出现不同程度的呼吸困难及低氧血症，严重者可以急性进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克，部分患者以嗅觉、味觉减退或丧失为首发症状，少数患者可以出现鼻塞、流涕、咽痛、肌痛等症状，还可以以消化系统症状为首发症状，表现为腹泻、腹痛、恶心、呕吐，腹泻每日3-5次，为黄色稀便。部分新型冠状病毒肺炎的患者可以出现结膜炎症状，可以有眼红、眼痛、眼痒、眼分泌物明显增加。\n发热是新型冠状病毒肺炎主要的临床表现，是由于新型冠状病毒病毒血症所引起，发热体温高低与感染新型冠状病毒病毒株的强弱、感染新型冠状病毒病毒量多少，以及机体免疫功能密切相关。发热患者通常体温在37.5-38℃，大部分患者体温在39℃，严重时体温可以达到40℃，部分重型、危重型患者及年老体弱的患者，病程中没有明显发热，甚至仅有低热。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫苗是预防新型冠状病毒感染最有效的武器，目前国内正在积极接种新型冠状病毒疫苗，但有些人群存在新型冠状病毒肺炎疫苗接种的禁忌症，不能进行接种，主要有以下几种情况：\n1、有未控制的癫痫或其他严重的神经系统疾病，比如横贯性脊髓炎、格林-巴利综合征、各种脱髓鞘疾病等，都不能接种新型冠状病毒疫苗。\n2、患者既往接触过新型冠状病毒疫苗，但出现过严重不良反应，也就是接种过第一针出现严重不良反应，比如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难，就不能接种第二针。\n3、对疫苗成分及辅料过敏者不能接种，灭活的新型冠状病毒疫苗辅料主要包括磷酸氢二钠、氯化钠、磷酸二氢钠、氢氧化铝，对于上述成分有过敏的人，不能接种新型冠状病毒疫苗。\n4、正在发热或患有急性疾病、慢性疾病急性发作期、未控制的严重慢性病者，均不适宜接种新型冠状病毒疫苗。\n5、孕妇不建议接种新型冠状病毒疫苗。\n6、患有血小板减少或出血性疾病的患者，不应接种新型冠状病毒疫苗。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
被病狗咬伤后，大约有20%-30%的概率可以得狂犬病，人被狂犬咬伤后并不一定发病。在未使用狂犬病疫苗以前咬伤后，发病率为10%-70%，一般为20%-30%。人发病与否和下列因素有关：\n1、咬伤部位：头、面、颈、手等咬伤后发病的机会较多，未作预防接种的头、面部伤口较深者发病率为80%左右，头、面部伤口较浅者，发病率为30%-40%，躯干及肢体浅表伤者，发病率为15%左右。\n2、咬伤程度：创口大而深者受感染的机会比较多，咬伤后，被同一狂犬先后咬伤时，先咬伤者发病机会比较多。\n3、衣着厚薄：厚者发病机会较少。\n4、咬伤后的局部处理情况：按要求及时、严格处理伤口者，发病率比较低。\n5、与注射疫苗有关：及时、全程、足量注射狂犬病疫苗者，发病率比较低，接种狂犬疫苗是预防狂犬病最有效的武器。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
患者小时候被狗咬了没有打针，应该到医院及时接种狂犬病疫苗，因为狂犬病属于严重传染病，潜伏期很长，有时可以长达数年，甚至数十年，因此只要没有发病，患者都应该积极接种狂犬病疫苗，预防狂犬病的发生。狂犬病是由狂犬病病毒引起，一种侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病，狂犬病毒通常由病兽通过唾液，以咬伤的方式传染给人，临床表现有狂躁型和麻痹型，狂躁型症状为特有的恐水、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪等，狂躁型因有典型的恐水症状，又名恐水症，至今尚无特效药物治疗，一旦发病则病死率高达100%。\n为了预防狂犬病的发生，要及时接种狂犬病疫苗，疫苗接种可用于暴露后预防，也可用于暴露前预防。我国为狂犬病的流行地区，凡是被狗咬伤或被其他可疑动物咬伤、抓伤者，或医务人员的皮肤破损处，被狂犬病患者唾液沾污时，均需作暴露后预防接种。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)筛查结果一般七日内有效，目前国内各大医疗机构、各家医院，均要求患者住院时持七日内新型冠状病毒核酸阴性报告，方能办理入院手续。新型冠状病毒核酸报告规定为七天，主要取决于新型冠状病毒肺炎潜伏期，一般新型冠状病毒肺炎潜伏期是1-14天，绝大多数患者潜伏期为3-7天。因此，临床上规定新型冠状病毒核酸筛查结果一般七日内有效。\n新型冠状病毒核酸检测结果若为阴性，提示该患者暂时可以排除新型冠状病毒感染。因为新型冠状病毒核酸检测存在假阴性，故需要动态多次进行检测，若潜伏期内多次核酸检测报告均为阴性，就可以排除新型冠状病毒感染。如果患者新型冠状病毒核酸报告为阳性，可以诊断为新型冠状病毒感染，需要根据是否出现临床症状，给予相应的对症治疗。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒肺炎的患者如果体温达到了37℃，可以给予对症治疗，嘱患者多喝水、注意休息，继续观察体温的变化，可以给予适当的抗病毒等对症药物进行治疗，如连花清瘟口服。\n新型冠状病毒肺炎的患者可以出现发热，发热是新型冠状病毒的病毒血症所引起。新型冠状病毒肺炎患者发热，一般体温＞37.3℃，大部分患者体温在38-39℃，个别患者体温比较高，可以达到40℃。发热常常是持续性发热，且一般不容易消退，持续时间一般是3-5天。热型可以是稽留热，也可以弛张热，应用退热药以后体温可以下降，但过一段时间体温常常再次升高，新型冠状病毒肺炎患者的发热很难消退。发热与新型冠状病毒感染的病毒株的强弱，与感染新型冠状病毒的病毒数量多少，以及机体的免疫功能密切相关。个别重型、危重型的患者以及年老体弱病人的体温反而不高，仅仅表现为低热，甚至没有明显的发热，这在临床上应该高度重视。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎一般指新型冠状病毒肺炎)患者可以出现咽喉肿痛，但不是所有的咽喉肿痛都是由于新型冠状病毒感染引起。咽喉肿痛的原因有很多，主要是由于各种病原体、细菌、病毒、真菌感染引起的咽炎、喉炎、咽喉炎，需要给予抗病毒、抗炎、对症治疗。目前为新型冠状病毒肺炎流行期间，患者如果出现了咽喉肿痛，要仔细进行甄别。\n新型冠状病毒肺炎患者可以出现咽喉肿痛，主要是由于新型冠状病毒在咽喉部生长、繁殖，造成咽喉部的黏膜充血、水肿引起，如果患者有新型冠状病毒感染者的密切接触史，或者近期有新型冠状病毒肺炎疫区的旅居史，出现咽喉肿痛等症状，建议患者去发热门诊，进一步检查新型冠状病毒核酸、新型冠状病毒抗体、血常规、肺CT，排查是否真正感染了新型冠状病毒。新型冠状病毒肺炎患者除了有咽喉肿痛等不典型症状以外，还会出现发热、乏力、干咳、呼吸困难等典型的症状。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒感染轻型患者主要表现为低热，体温在37.3-38℃，轻微乏力，嗅觉及味觉障碍，没有典型的新型冠状病毒肺炎表现。新型冠状病毒感染轻症患者与感染的新型冠状病毒病毒量少，感染的新型冠状病毒病毒株的毒力弱，还有机体的免疫功能好密切相关。轻症的新型冠状病毒肺炎患者，需要进行严格的隔离观察治疗，患者每天要测体温，监测血氧饱和度，给予对症支持治疗，嘱患者充分休息，给予充足的养分，对患者进行严密监测，往往在两周左右可以自愈。\n新型冠状病毒肺炎的主要表现有发热、乏力、干咳，部分患者以嗅觉、味觉减退或丧失为首发症状，少数患者可以伴有鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛、腹泻等症状。重症患者多在发病一周后，出现呼吸困难和低氧血症，严重者可以快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒、出凝血功能障碍，以及多脏器功能衰竭。