万清廉

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
胸膜在胸壁的内表面，纵隔和膈肌的表面覆盖，肺表面覆盖。覆盖于胸壁的内表面、膈肌和纵膈上的胸膜叫做壁层胸膜，覆盖在肺表面的胸膜叫做脏层胸膜。脏层胸膜和壁层胸膜共同围成一个密闭性的结构，叫胸膜腔。胸膜腔内呈负压，它保持在-4-6cmH2O之间，在平时的时候，中间有5-15ml的润滑液，它们的作用在于维持肺处于膨胀状态，有利于肺的呼吸功能，保持肺交换功能的正常。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
胸腔闭式引流的护理要点，第一、注意胸腔引流液的颜色是血性的或者淡黄色，还是其他颜色。第二、注意胸腔积液的量，每个小时胸腔积液的量有多少，如果是肋骨骨折引起的胸腔出血，每小时的出血量有200ml，连续3个小时，就是进行性血胸，要及时告知医生，有必要行开胸探查的手术。第三、注意咳嗽的时候引流瓶内是否有气体溢出，如果引流瓶内有气体溢出，表明胸腔有积气或者肺破裂了，有破口，也应该及时的告知医生，便于处理。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
一抽烟左胸就隐隐作痛，可能有左侧的胸膜炎，应该行胸部CT检查，看看有无胸膜增厚，有无胸腔积液。如果有胸腔积液，应该行胸腔穿刺，抽取少量胸液，行胸水常规和胸水生化检查明确诊断，然后采取针对性的治疗。另外，要注意抽烟对人体是有危害的，增加肺癌的发病率，因此应该戒烟，否则会出现肺气肿，支气管炎，严重的时候肺心病。吸烟还是肺癌的易发因素，因此应当戒烟，避免抽烟对人体的危害。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
患气胸以后，如果气胸的量＜30%，可以进行保守治疗。经过吸氧、卧床休息，可以在1-2周之内恢复。但有气胸的时候肺会有破口，表明胸膜腔和大气环境已经相通，因此要吃一些头孢类抗菌素的药物，防止出现胸膜腔的感染，还要给予扩张支气管的药物氨茶碱、复方甲氧那明来缓解支气管的痉挛，使患者的呼吸困难减轻。气胸的量＞30%需要行胸腔闭式引流术，另外，还要给予预防感染的药物头孢类抗生素或者左氧氟沙星等口服。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
鸡胸自我矫正的方法：1、加强营养，给予维生素D和葡萄糖酸钙片，通过口服药物进行自我的矫正。2、戴鸡胸支具。通过鸡胸支具压迫向前突出的胸骨，经过一段时间的治疗，鸡胸的外形也会有所改善。3、通过体育锻炼，像俯卧撑、扩胸运动，通过这些锻炼改变胸廓的形态，另外也可以使胸大肌发育得更加强大，从外形上看也可以使胸部表现得比较平坦。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
漏斗胸的深度，是指两侧肋骨开始向下凹陷的地方的连线，至漏斗最深处的地方，这就是漏斗胸的深度。如果漏斗胸是不对称的，最深处就不在胸骨剑突的地方，应该在最深处做平行于剑突处的线，平行线是两肋骨连线到最深处的线，这个的长度漏斗胸的深度。如果深度大于5cm，这就是重度的漏斗胸，就需要行手术治疗，这时候的漏斗胸，患者经常有活动以后胸闷、气短、呼吸困难、活动耐量下降，因此是有必要进行手术治疗的。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
漏斗胸患儿大部分都比较瘦，因为影响心肺功能，患者经常出现活动后气促、胸闷、气短、呼吸困难，因此患者经常会出现食欲不振、食欲差、进食量少，就会出现营养不良的现象，使漏斗胸更加明显。针对漏斗胸，首先给患儿讲清楚漏斗胸不可怕，可以治愈，经过增强营养、锻炼身体、扩胸运动等一系列的锻炼，患者轻度的漏斗胸可以不必手术而治愈，因此要给患儿充分的信心与疾病作斗争。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
如果是少量的结核性胸腔积液，可以只给予药物治疗，即可吸收，一般都是给予四联药物治疗，即利福平、雷米封、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，治疗时间是一年。注意每个月复查肝功能，以免在抗结核治疗过程中对肝功能形成损害，必要的时候可以加用保肝药物来进行治疗。如果结核性胸腔积液量比较多，患者出现胸闷、气短、呼吸困难的症状，应该行胸腔穿刺抽液或者胸腔闭式引流来进行治疗。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
肺门肿瘤的早期症状，一般都会出现刺激性干咳，还会出现咯痰、痰中带血丝，有时会出现胸闷、气短的症状。出现这些症状以后，应该继续行胸部CT检查，看有没有肺部的肿块，如果有肺部的肿块，而且靠近肺门处，应该行支气管镜检查，最好能够取病理，然后根据胸部CT，看有没有肺门淋巴结的转移，有没有纵隔淋巴结的转移，以及有没有头颅、骨骼等地方的转移。如果没有远处转移，可以完整的切除，应该首选手术治疗。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
患者既有气胸又有胸腔积液，应该怎么样治疗？应该根据胸片的检查结果，如果气胸的量多，要选取气胸侧第二肋间锁骨中线为穿刺部位进行穿刺，然后放置胸腔闭式引流管引流气体、液体。如果胸腔积液的量多，气胸的量少，要采取气胸侧腋中线第七肋间作为穿刺点，放置胸腔闭式引流管，进行引流气体、液体。放置胸腔闭式引流管以后，要求患者多咳嗽、吹气球，以利于肺的复张，将胸腔内气体和液体排出胸腔，以利于肺早日复张恢复。