高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
三叉神经疼痛注意的事项：1、尽量减少刺激三叉神经从而引起疼痛，比如平常日尽量减少用凉水洗脸，最好用温水清洗脸部；不要咀嚼特别硬质的食物，比如花生、核桃等这之类的坚果，最好吃一些相对温和、半流质的食物，这样可以有效的减少三叉神经疼痛的刺激。2、平常日的生活过程当中，注意自身以及周围环境体温的变化，尽量减少过度凉的刺激，像吹空调的冷风、冬天的时候直接冷风刺激，最好在冬天出门的时候佩戴口罩，这样进行保暖而减少疼痛的刺激。及时完善相应的检查，有很多三叉神经疼痛患者是因为肿瘤、血管压迫的因素而造成的，及时的减轻因素，可以有效缓解疼痛。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
三叉神经疼痛所造成的原因无外乎几个条件：第一个，颅内有占位性质的病变，比如三叉神经鞘瘤、胆脂瘤、脑膜瘤等等，会压迫三叉神经，造成三叉神经高度敏感性，从而一旦有风吹草动，比如受凉或者是情绪激动，异物的刺激，就会造成三叉神经疼痛的发生。第二个，血管与神经之间的粘连血管是动脉为主，随着动脉的不断的波动，则会刺激三叉神经，造成三叉神经的一种高度敏感性，这样也会因为某些特殊的条件引起三叉神经疼痛的发生。第三个，平常日头部CT也查不到明确的原因，这个属于原发性三叉神经疼痛。这样的患者多是因为之前有病毒性的感染，造成三叉神经炎没有完全的治愈，或者是身体抵抗力下降，造成了病毒感染所引起的，这样的患者更需要保暖，而且进食相对软和的食物减少刺激的发生。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
三叉神经痛的治疗费用，一定要根据具体的情况进行具体对待，而且每一种药物以及治疗的方式都是不一样的。比如，对于轻度的三叉神经痛的患者，需要口服药物的方式进行治疗，治疗费用大约1000-2000元左右。但是，这仅仅是涉及到轻症的三叉神经痛的患者。对于中度三叉神经痛的患者，有的时候需要去疼痛科采取神经阻滞麻醉治疗，费用有可能5000-6000元左右。在使用这些方法都没有见到明显好转，仍然疼痛剧烈的情况下，是可以采取外科手术的方式进行治疗，比如微血管减压手术。这个手术相对比较简单，并发症也很少，如果手术一切顺利，术后安全的出院，大约花费80000元左右。但是，也一定要根据具体情况进行具体对待。如果术中发生并发症或者还有其他的原因，有可能价格会上涨。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
三叉神经痛的手术叫做微血管减压手术，对于相对比较熟练的医生，1-1.5小时可以做完。第一、全身麻醉，接下来就是标记切皮，一般切口会选择耳后的地方，具体的选择的方式是根据病人的情况进行不同的选择。第二、颅骨钻钻孔，一般打三个小口，大约直径会有一个一元硬币的大小，进去显微器械将神经与血管进行细致的分离，保证没有伤到其他的血管和神经，找到三叉神经与小脑后下动脉所接触的地方，进一步的进行相关的分离操作。第三、还需要用特殊的海绵将周围进行填塞，将血管与神经的间隔处，可以做到良好的间隔。第四、缝合头皮，手术结束。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
三叉神经疼痛特点就是有扳机点，就是在面部有一小块区域，不论冷热还是其他机械刺激，都可能会直接诱发三叉神经疼痛。就像子弹的扳机一样，扣动扳机子弹会射出，只要碰触到那个点，就会诱发三叉神经疼痛产生。尤其对于长期有三叉神经疼痛的患者，会非常清楚和明白自身的扳机点在何处。在疼痛时是非常剧烈的疼痛，像刀割或是过电，而不疼痛时与正常人一模一样。这并不影响患者的生命，是与其他的偏头痛、肿瘤、出血导致头痛相互鉴别的一点。三叉神经疼痛特点较明确，但一定要明确找到病因才能更好治疗。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脸部三叉神经疼痛治疗方案的选择，要根据具体的情况具体对待。可以先口服药物缓解，比如卡马西平就可很好地缓解三叉神经疼痛症状。如果疼痛难忍，也可行相应对症处理，比如口服氨酚羟考酮、对乙酰氨基酚等止疼类药物治疗。如果仍然没有明显疗效，则需要进行进一步的检测，明确是否是器质性的病变而导致，包括血管压迫性的因素以及肿瘤压迫性因素。如果是血管因素导致的，需要进行微血管减压手术治疗。如果是肿瘤因素压迫所致，需要行开颅手术切除治疗。手术创伤较大但是疗效确定，如果明确相应病因应尽早治疗，对患者是相对较好的治疗方案，所以要根据情况判断。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
三叉神经疼痛诊断方法：第一、依据患者的临床表现；第二、依据查体的表现；第三、依据相应的影像学检查。一般根据第一条和第二条可能有明显的诊断，第三条更多的是为了发现什么原因造成的三叉神经疼痛。一般三叉神经疼痛重要的临床表现是有扳机点的概念，也就是面部某个区域一旦首次触碰或者温度刺激，就会立马诱发三叉神经疼痛的产生。长期发作的三叉神经疼痛患者最有可能感受到，一般位于上颌部位，一旦有扳机点的存在，90%以上的疼痛都是三叉神经疼痛而引起。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
三叉神经疼痛的位置一定要明确三叉神经的功能和支配范围。三叉神经是指三个神经的合体，分为眼神经、上颌神经和下颌神经。通俗讲是支配的半侧面部，是以眼裂和口裂作为两个分界线，分为上、中、下三个部位，因此上、中、下都有可能会出现疼痛。主要是因为三叉神经疼痛所压迫的不同范围，有的时候压迫相对比较重，是整个面部的疼痛，而有的时候压迫相对比较轻，只是单纯的下颌的疼痛或单纯眼睛以上的疼痛，所以要根据情况进行确定。尽早进行相应的治疗，才能够更加有效地缓解三叉神经疼痛的产生。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
对于老人三叉神经疼痛的治疗方案的选择，首选的是内科药物治疗，如果无效，还需要考虑外科手术治疗，这是一个循序渐进的过程。但是任何形式的治疗都要完善相关的检查，明确三叉神经疼痛的根本病因，现在三叉神经疼痛最主要的病因是血管压迫，也就是小脑上动脉压迫三叉神经，从而造成三叉神经痛，这是占比数最多的，还有肿瘤、囊肿以及病毒、细菌侵袭等其它的因素，甚至也没有特殊的原因造成三叉神经痛，所以在治疗之前一定要明确病因。患者可以先口服药物治疗，比如卡马西平是最常应用的药物。如果口服药无效，可以实行三叉神经半月节的阻滞技术进行治疗。如果还是没有效果，可以行微血管减压手术治疗，这些都是一系列的治疗方案，所以一定要根据实际情况进行选择。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
小孩儿有可能会得三叉神经疼痛，不是完全绝对的答案，要在完善相关检查的基础上才能最终确诊。在临床当中三叉神经疼痛的原因有很多，有的是肿瘤压迫而造成的，有的可能是血管压迫三叉神经而造成的，更多还有原发性的病变。对于小孩讲，有的时候可能会颅内生长肿瘤，比如三叉神经鞘瘤、颅咽管瘤等等。有可能血管发育的异常压迫了三叉神经，造成三叉神经疼痛，都有可能会发生。孩子部分时候感染病毒、细菌，也可能会侵蚀到神经造成三叉神经疼痛，但是实际在临床当中见到的非常少，要完善相关的检查之后才能最终的确诊。但是也不排除相关的可能性，尽早去医院进行头部CT检测，尽早明确。