邢文军

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
急性肝炎又称黄胆性肝炎，多由甲型肝炎病毒引起，患者表现为突发的恶心、呕吐、黄疸，特别是巩膜黄染比较明显。这种情况一般是自限性疾病，自然病程通常需要1月左右。患者多以支持、对症治疗为主，可以输注保肝类药物以及提高自身免疫力，多休息，多卧床，多吃高蛋白、富含维生素的食物。适当锻炼身体，避免劳累，避免熬夜，一般半月到1月左右患者多可痊愈。另外，对于患者的生活用品，应与家人以及共同生活者隔离，比如餐具、日用品、牙刷等，都需要隔离。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
胆红素脑病多见于新生儿，脑部的核磁对于胆红素脑病的诊断具有较高的价值，在脑部核磁表现具体为T1加权像上双侧苍白球对称性的高信号，在病变发展到后期，可以出现T2加权像上苍白球对称性的高信号，均为双侧，但是在弥散加权像上，一般表现为正常。因为脑部的核磁可以比较好的显示高胆红素血症对于脑部苍白球的损伤，所以早期行颅脑的核磁检查，对于胆红素脑病的筛查具有重要的意义。同时应配合患者的临床表现，比如精神神经症状、不吃奶、吐奶以及黄疸进行性加重，甚至出现神经精神症状、四肢的张力增高、惊厥以及出现抽搐，对于新生儿胆红素脑病的诊断比较可靠。现在对于胆红素脑病的诊断，主要还是临床表现，配合核磁等诊断做为具体的诊断标准。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于甲肝患者IgG抗体阳性，多说明患者既往感染过甲型病毒性肝炎。甲型病毒性肝炎急性期过后，都会形成IgG抗体阳性，这种情况不需要特殊处理，如果肝功能正常，患者继续观察就可以。另外对于患者如果提示IgM抗体为阳性，此时多考虑患者为甲型病毒性肝炎，感染的急性期，需要进一步的治疗。另外对于急性期的患者，同时会出现乏力、恶心、呕吐及皮肤、巩膜的黄染，都由于甲肝病毒致使肝细胞坏死后，而出现的一种临床表现。对于这种情况，患者需要积极经静脉输注葡萄糖，以及保肝的药物，可以选择硫普罗宁及还原型谷胱甘肽等药物进行保肝治疗。经过积极的保肝治疗，并且患者平常多注意休息，不要饮酒，不要熬夜，会在1-2月之内恢复痊愈。甲肝是自限性疾病，患者经过积极保肝治疗，以及支持治疗以后会痊愈，痊愈后会生成抗体，抗体生成后患者则对甲型病毒性肝炎，具有免疫力。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
一般甲型病毒性肝炎是急性肝炎，临床上也叫做黄疸性肝炎，一般患者是接触有被甲型肝炎病毒感染的食物以及饮料之后，出现急剧的皮肤、巩膜黄染，以及恶心、呕吐，看见油腻食物反射性恶心的情况，此类疾病多为自愈性疾病。通俗讲就是患者如果肝功能没有严重的损伤，经过1-2个月左右，都可以痊愈。如果在病程之中患者发生肝功能损害，比如谷丙、谷草转氨酶的升高以及胆红素的升高，患者需要相应的运用保肝类药物，如美能以及凯西莱等药物积极治疗，经保肝以及抑酸等治疗。患者经过1个月多可恢复健康，患者在期间应多休息，不饮酒，不熬夜，不劳累，保持心情愉悦，恢复时间会更快。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于甲肝灭活疫苗，对于儿童和成人都可注射，注射甲肝灭活疫苗后，身体会产生甲肝抗体，甲肝抗体产生以后，患者不会感染甲型病毒性肝炎。对于其注射的时间，在间隔半年左右，进行两周左右注射，经过两周左右的疫苗注射，患者体内都会产生有效的抗体，对甲型病毒性肝炎具有免疫力。对于甲型病毒性肝炎，是粪口途径传播，即患者进食了被甲肝病毒污染的食物，如水果、海鲜，或者饮用被甲肝病毒感染饮料、水源。这种情况患者会出现，甲肝病毒感染的相应症状，包括乏力、恶心、呕吐，及部分患者出现，皮肤及巩膜的黄染。这种情况多表现为总胆红素，以及间接胆红素的升高，考虑是患者肝功能变差的表现。如果患者肝功能变差，此时患者需要积极静脉输注保肝药物及葡萄糖，进一步支持治疗，并且注意多休息，不要熬夜，不要劳累，不要饮酒。甲肝病毒感染为自限性疾病，患者会在1-2月左右恢复痊愈。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
甲肝减毒活疫苗，主要是指由减毒的病原体制成的疫苗，为白色粉末状物，经溶解之后注射入人体，其注射的对象一般是正常人群以及没有感染过甲肝的患者，注射的部位多见于上肢的三角肌部位。皮下注射之后，其不良反应主要多见于注射部位的疼痛、感染以及部分患者有可能注射之后出现发热反应，大部分为一过性的发热。但是如果患者是在感冒期间，有可能由于感冒、其他炎症而引起发热。部分患者也有可能出现皮疹、荨麻疹的情况，一般轻者多饮水，多休息就可以，重者需要进一步抗过敏治疗。但是对于部分过敏体质、高敏体质患者，有可能发生严重的过敏反应以及过敏性休克、皮疹、紫癜的可能，这种情况发生以后需要积极的就诊，在医院内进一步治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
一般的甲肝疫苗，可以在接种之后持续5-10年左右的时间。患者在接种甲肝疫苗之后，应在接种之后的1-2个月左右，复查一下甲肝抗体，看有没有形成免疫力。如果已经形成免疫力，一般对甲肝病毒就有免疫性，是保护性抗体，这种情况一般其阳性率也很高，具有持久的免疫力。对于患者，建议在10年以后，可以考虑继续接种一支甲肝疫苗，延续其抗体形成。对于甲肝病毒，一般是一过性的感染，也就是部分患者有可能感染甲肝病毒以后，短期内在1个月之内会有肝炎的表现，经过积极的保肝治疗，其多是自限性疾病，经过治疗以后患者痊愈多具有免疫力。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
甲肝病毒的传染途径主要是粪-口途径传播，一般是在日常生活之中，患者饮用被甲肝病毒感染的水或者食用被甲肝病毒感染的食物而引起，一般散发病例主要多见于日常生活接触之后出现的情况。另外，多见于集体单位，如幼儿园以及学校食堂，有可能爆发性感染。对于食物，贝壳类物质以及河鲜、海鲜有可能引起暴发性感染。甲肝病毒属于急性感染肝炎的一种，患者感染甲肝病毒以后可引起乏力、恶心、呕吐，部分患者可有头痛、咽痛以及出现乏力情况，是由于甲肝病毒感染人体之后而出现免疫炎症反应。另外，部分较重的患者有可能出现皮肤、巩膜的黄染。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
如果正常人在体检时发现乙肝三系统全为阴性，即乙肝两对半为阴性，即乙肝表面抗原阴性、乙肝表面抗体阴性、乙肝E抗原阴性、乙肝E抗体阴性、乙肝核心抗体阴性，此时多考虑患者没有注射乙肝疫苗或者注射乙肝疫苗之后，抗体已经消耗或者没有形成免疫力，对于这种情况，建议患者及时考虑接种乙肝疫苗1-3针，并且在注射之后两周及时行乙肝三系统检查，看有无建立抗体保护机制。如果还是没有建立抗体保护机制，患者就要继续注射乙肝疫苗进行主动免疫。如果患者免疫力较低，也有可能出现免疫力建立不良的情况，患者应同时查有没有免疫系统的疾病，如艾滋病毒感染、人免疫缺陷病毒感染这类情况。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
乙肝患者DNA检查小于500IU/ml，此时多代表患者乙肝DNA没有复制，但不能说是转阴，转阴是指乙肝三系统检查提示乙肝表面抗原为阴性。此类患者多考虑是由于积极治疗之后，病毒复制趋于稳定，体内病毒已大部分被清除，此时多考虑为携带者，可以考虑注射乙肝疫苗进一步治疗。另外，乙肝患者应定期复查肝功能，看有无谷丙、谷草转氨酶升高，如果有谷丙、谷草转氨酶的升高，需要及时应用保肝药物积极进行保肝治疗。对于乙肝患者来说，应定期复查彩超、乙肝DNA、乙肝三系统以及肝功能、凝功，看肝功能是否良好，以及是否有肝硬化的前期表现。如果患者已经出现肝硬化的失代偿期表现，就要考虑进一步治疗或者手术治疗。