赵文

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊髓空洞症是脊髓的中央管过度的扩张导致的，主要的症状是引起感觉运动分离，可以出现上肢的皮温无痛觉，皮肤表面的感觉减退和消失。另外，可以导致出现肌力下降，出现下肢的肌肉张力增高，出现肌强直，影响到正常的行走和活动。对于脊髓空洞症，轻微的跟正常人一样，没有明显的症状，也不需要特殊的护理。如果是病情比较严重，长时间卧床、无法行走，平时要注意按时翻身，预防出现褥疮，要鼓励病人多咳嗽，避免形成坠积性肺炎，如果有咳嗽无力，可以进行多翻身拍痰，通过拍背促进痰液的排出。要注意尿道口的护理，经常清洗，用碘伏擦洗消毒，预防出现泌尿系统的感染。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊髓内脓肿是很少见的中枢神经系统感染的疾病，因为脓肿的部位以及大小不同，会出现症状的不同。首先可以出现发热，另外可以引起神经根疼痛，也可以出现神经功能的异常。在早期可以出现脊髓受累节段的疼痛。在短时间内出现脊髓压迫症状，可以出现压迫平面以下的运动、感觉功能障碍，出现皮肤感觉减退或者痛温觉减退消失，另外出现肌肉力量下降、瘫痪等症状。另外如果出现发热，一般体温是比较高的，可以出现高热，同时会疼痛剧烈。经过脊柱的CT和磁共振检查可以进行确诊，检查明确以后需要应用抗生素治疗。另外需要进行细菌培养和药敏试验检查，根据检查结果选择敏感的抗生素。对于脓肿特别大的，需要进行穿刺、抽液，另外可以做腰大池引流，对于促进恢复有帮助。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊髓的出血性疾病大多数是与脊髓的血管发育畸形有关系。比如动静脉瘘或者是血管瘤以及动脉瘤、动静脉畸形等，这些会导致血管的血管壁薄弱，容易出现血管破裂出血，血管一旦破裂出血对于脊髓的损伤和影响是非常大的，一方面可以因为血肿压迫脊髓导致症状，另外一方面也会因为血肿的直接撕裂而导致脊髓的症状，还可以因为血管的病变导致出现供血不足，周围的出现出现周围的脊髓梗塞。这些都可以出现严重的症状，可以出现损伤平面以下的肢体偏瘫、肢体截瘫。可以导致出现皮肤的感觉、痛温觉消失，也容易出现大小便失禁等，是属于比较严重的疾病。需要进行磁共振检查和CT检查来明确诊断，明确以后如果是出血比较多，需要进行急症手术做椎管减压、清除血肿，同时应用消肿、脱水、营养神经的药物来促进功能恢复。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊髓血管病包括很多种，主要是指发生在脊髓的血管病变，其中包括血管畸形或者脊髓出血等。因此具体如何治疗还要看是什么样的类型，不同类型的血管病治疗方法是不一样的。如果是存在脊髓的血管畸形，需要通过手术处理，切除畸形血管团，因为这些血管团会压迫和影响脊髓，导致脊髓功能下降，引起肢体的瘫痪或者是肢体的无力以及感觉异常等情况。如果检查有脊髓的出血，出血量小的需要应用药物治疗，可以通过输液应用止血、消肿和脱水的药物；如果出血量比较大，也会压迫损伤脊髓，需要进行手术，将血肿清除并且做椎管减压，这样能够解除脊髓的压迫，对于脊髓功能恢复有一定的帮助。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊髓空洞是属于很少见的慢性进展性疾病，具体病因目前并不明确，主要是出现脊髓的中央管扩张、增大，从而导致出现各种症状。如果是病变持续的增大，会导致出现双手的肌肉萎缩以及痛温觉障碍，导致痛觉和温觉减退消失。另外可以出现下肢的上运动神经元瘫痪，引起下肢的肌肉痉挛，肌张力增高等状态，已通过脊椎的CT检查、核磁共振检查能够明确。如果是检查脊髓空洞比较轻微，并不需要进行特殊治疗，继续观察就可以了。如果是检查脊髓空洞比较严重，已经有明显的增大，可以进行空洞分流手术，将空洞内的脑脊液引流到蛛网膜下腔，能够起到缓解症状的作用。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊髓空洞症目前具体的发病原因并不是很明确，主要的症状和对人体的影响是：导致出现肢体的皮肤感觉和痛温觉消失，另外可以出现肢体的肌肉力量下降、下肢的肌张力增高，这些可以影响到正常的生活和工作。当然脊髓空洞也有轻、有重，如果是比较轻微的，可以没有什么症状，平时注意继续观察、定期复查，可以在半年到一年以后再做CT或者磁共振，明确病变有没有发展。如果比较严重，就会出现明显的上述症状，影响到正常的生活，此外还可以导致出现大小便的异常。所以如果有严重的脊髓空洞症是需要进行处理的，药物没有太大作用，需要进行手术治疗，可以进行脊髓空洞-蛛网膜下腔分流。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
在颈椎位置出现脊髓空洞症，一般考虑是与颅颈交界处畸形、颅底凹陷以及小脑扁桃体下疝有关系，这些会压迫脊髓的中央管，容易导致出现中央管的扩张，形成脊髓的空洞症。这首先要进行检查，来明确需要做一下颅颈交界处CT磁共振检查，如果检查确实是因为上述原因导致的，可以通过手术治疗，通过药物以及其它的保守治疗是没有作用的。可以进行后颅管减压、小脑扁桃体切除以及硬脑膜扩大修补，这样能够解除压迫，有助于脊髓空洞症的恢复。有一部分术后复查会空洞明显减小，如果是术后无效或者是检查没有上述情况，可以进行脊髓空洞蛛网膜下腔分流，在空洞和蛛网膜下腔放置引流管，这样能够将空洞内的积液引流到蛛网膜下腔，然后通过脑积液循环吸收，也能够减小空洞，改善症状。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脂蛋白a是一种特殊独立的血浆脂蛋白，很多疾病的出现都会跟脂蛋白a偏高有关系。正常值应该是在10-140mmol/L之间，如果超过这个数值，说明有偏高的情况。脂蛋白a出现偏高，容易导致出现血管的粥样硬化，容易出现血管粥样硬化斑块，导致血管狭窄，也容易影响到心脑血管的供血，容易诱发心肌梗塞、心肌缺血、冠状动脉供血不足、冠心病，以及脑血管狭窄、颈动脉硬化颈动脉斑块、颈动脉狭窄，同时也容易出现脑血栓、脑梗塞，从而引起中风。一旦出现中风，会导致一侧肢体偏瘫，所以危害还是比较大的。检查有脂蛋白a增高，就是属于高血脂，需要平时注意饮食，要多吃青菜和水果，多吃一些豆制品，可以增加鱼类等高蛋白的食物，不要吃油腻食物，不要吃动物肝脏和蛋黄。另外，平时需要控制糖的摄入，有助于降低以及预防出现上述这些状况。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑卒中具有发病率高，致死率高和复发率高的特点。在2008年的时候进行了调查，脑卒中的发病率是各类疾病的致死原因最多的，脑卒中的发病率以每年8.7%的速度进行上升。另外脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。在2010年的时候经过统计，缺血性脑卒中的发病几率是在240/10 万，而出血性脑卒中的发病几率是159/10 万。相对来说，缺血性脑卒中的发病率会更高一些。另外，目前我国每年新发的脑血管疾病患者大约是270万左右，每年死于脑血管疾病的大约有130万，每12秒钟就会有一人出现脑卒中，每21秒就有一人死于脑卒中。所以脑卒中是中国居民的第一死因，对于社会以及家庭的经济负担也造成很大压力。平时要注意积极的预防，注意控制饮食和血压，清淡饮食为主，减少油腻食物，控制血糖。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑卒中的病人，度过急性期后就进入康复期，康复期特别要注意护理。脑卒中的病人要根据具体症状情况，决定如何护理。存在对侧肢体偏瘫的病人，要多进行肢体的伸屈动作，帮助肢体做活动。另外要多帮助肢体做按摩和热敷处理，能够改善循环，预防出现静脉血栓。还能够预防出现肌肉萎缩和关节僵硬，有助于促进肢体功能恢复。如果病人长时间卧床，期间要注意预防肺部感染，需按时进行翻身拍背。要求每隔两个小时一次翻身拍背，这样也能预防出现褥疮。若存在饮水呛咳、吞咽困难的患者，要通过胃管注入食物进行鼻饲流质饮食。另外要进行心理护理，这类病人大多心理压力较大，要多与病人进行交流沟通，帮助病人走出心理阴影配合治疗。