梅世伟

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胃癌的手术时间，根据手术方式不同以及患者身体条件和肿瘤分期不同，通常在2-4个小时完成，具体如下：\n1、两个小时左右：远端的胃切除手术相对比较简单，如果开放手术，手术时间一般在两个小时左右。腹腔镜手术难度在一定程度上会增加，对患者以及手术医生的要求较高，由于操作复杂，手术时间相应会延长。\n2、3-4个小时：腹腔镜远端胃切除手术时间在三个小时左右，传统切除术由于操作步骤的增加，以及术中等待快速病理的原因，手术时间较远端胃切除要长，开放胃切除手术时间在三个小时左右，腹腔镜全胃切除手术时间在四个小时左右。\n如果患者比较肥胖，肿瘤的位置比较刁钻，手术难度会增加，手术时间也会在原有的基础上延长。胃镜下的局部切除手术根据切除的范围，手术时间也不太一样，大约在一个小时内完成，但总体上手术时间比起根治手术时间要长。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
食道癌属于消化系统肿瘤，容易导致慢性消耗疾病，患者多呈现贫血、消瘦，甚至形成恶病质，所以饮食调节非常重要，具体饮食如下：\n第一、吃高蛋白、高纤维的清淡食物：比如鱼、肉、蛋、奶，避免进食高脂蛋白、油腻、不消化的食物，如肥肉、油炸食品、烧烤类食物。\n第二、适量补充维生素：多吃蔬菜、水果，如香菇、山药、苹果、香蕉等。\n第三、其他饮食：少吃辛辣的食物，不饮酒，多喝水，饮食习惯上需要不要吃过烫、过辣、过硬、刺激性和腌制的食物，保持良好的饮食习惯，采用少吃多餐、膳食多样化的方法。\n食疗只是辅助，还需要以正规临床治疗为主，比如可以通过提高体内的营养物质，给予氨基酸、脂肪乳等静脉注射，还可以改善体内营养状况。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
打嗝和后背痛是临床上常见的两个症状，可以单独出现，也可以同时出现，前者多见于膈神经或膈肌受到刺激，引起膈肌痉挛、收缩，而后背疼主要是由于背部的神经和脏器受到侵犯引起。所以，只要是累及到以上两个部位的疾病，都可能出现这两个症状，而食道癌只是其中之一。要想确定是不是食道癌，需要做胃镜和胸部CT检查，基本就能搞清楚。所以，临床上打嗝和后背痛不一定是食道癌，需要检查清楚以后才会明确。\n食道癌主要症状是进行性吞咽困难，早期通常不会伴有疼痛，只有到了中晚期有可能会侵犯到神经才会引起疼痛。所以，建议早点去做胃镜和胸部CT排除。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上食道癌患者采用化疗进行治疗，并没有确切的规范指出食道癌术后需要化疗几次，常规化疗4-8次，但也需要根据具体情况具体分析。早期食管癌(食道癌)患者术后可能不需要进行化疗，只需要定期随访观察，而中晚期可能需要进行6-8次的化疗，主要是依据病理分期和身体状况等综合判断，一部分化疗患者可能需要联合放疗才能达到更好的治疗效果。所以，临床上具体需要多少次化疗，应根据情况综合判断。\n食道鳞癌除了术后辅助性化疗，还要进行术前化疗，而食管腺癌只需要术后化疗即可。所以，专业的医生一般会根据患者情况综合进行判断，除了采用化疗、放疗外，可能还需要联合分子靶向药物、免疫治疗等巩固疗效。当然，也可以采用中医中药调理病情，提高生活质量，延长生存期，故一定要听从专业医生的意见，接受规范化诊治。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
因为食道癌的病理类型不同，所以食道癌的化疗方案有很多种。一般情况下，化疗时间大概在3-5天，有的病例类型需要7-14天，住院期间主要看患者的化疗反应程度，与血小板减少情况相关。如果患者化疗反应比较轻微，没有胃肠道反应，可以正常进食，化疗完毕以后就可以出院。\n如果化疗期间出现白细胞和血小板降低，出现了骨髓抑制，这时候需要注射重组人粒细胞刺激因子注射液，以及白介素-11等药物来升高患者的白细胞，使患者达到正常范围，这时候才能出院。如果出现上述情况，就会延长患者的住院周期。所以，不同食道癌的病理类型需要不同的化疗方案，不同患者所产生的副反应不一样，化疗住院的时间也不同，要根据患者的具体情况来定。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
食道癌患者吐白色黏液的主要原因如下：\n1、食管原因：食道癌可以刺激食管黏膜分泌增加，再加上癌细胞导致的食管狭窄、唾液下咽受阻，就会出现很多黏液，这些黏液聚集在食管而不是气管，故咳不出来，时间久了患者就会呕吐出白色的黏液。\n2、气管原因：如果食管癌压迫邻近气管，会引起气管分泌物无法排出，导致痰液增多而不容易咳出来，但治疗的根本是食管癌，如此才能解决吐白色黏液的问题。\n一般建议先做一个支气管镜，可以看清楚是气管的问题，还是食管引起的白色黏液。所以，发现问题后需要及早做支气管镜检查，并给予积极治疗。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
早期胰腺癌的疼痛并不持续，一般早期腺癌的腹痛位置不确定，疼痛程度相对也比较轻，但随着癌肿的继续扩大与病情的进展，患者疼痛部位会逐渐固定，疼痛程度也会逐渐增加，严重时会导致患者晚上难以入睡，白天难以正常活动，但疼痛并不具有持续性，或许有体位的变化会导致患者的疼痛加剧或减轻。对于胰腺癌出现腹痛的情况，常有以下几个特点：\n第一、疼痛位置：疼痛一般位于中上腹的剑突深处，且重点在右侧时，多提示是胰头癌的可能性大，如果疼痛点偏向左侧，则提示有胰体、胰尾癌的可能，而胰体、胰尾癌疼痛时，一般病情的症状比较轻。\n第二、疼痛性质：疼痛的情况一般会持续性加重，分为钝痛、钻痛以及绞痛。\n第三、疼痛时间：疼痛在饭后会加剧，且夜间会更加明显。\n第四、疼痛放射部位：对于患者而言，疼痛加剧常会伴有腰背疼痛的情况，还有可能会放射至左肩部。\n所以早期胰腺癌出现疼痛后，要及时行手术切除来缓解疼痛，术后可以配合分子靶向药物治疗、免疫治疗，还有中医中药来共同进行。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胰头癌的CT表现主要有以下几个方面：\n第一、CT平扫肿瘤比较小的时候胰腺轮廓比较正常。\n第二、当肿瘤增大的时候胰腺可呈局限性隆起或不规则增大，胰腺局部出现低密度影，胰周脂肪消失，出现双管征。胰管、胆总管、肝内胆管可有不同程度的扩张，胰头肿块会突然出现截断，以上是胰头癌CT的主要表现。\n第三、当做增强扫描时肿瘤呈现不规则的强化，也可以区别正常的胰腺组织，表现为相对低密度，门静脉期肿瘤仍为低密度，但与正常胰腺密度差较小，动脉期缩小，肿瘤直接侵犯和包埋邻近的血管，门静脉或腔静脉内的癌栓呈低密度影。\n第四、可以出现腹腔多发淋巴结增大。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
CA19-9不是确诊胰腺癌的重要指标，只是预示，很多胰腺癌患者CA19-9不高，所以胰腺癌患者的预后和CA19-9关系不大。胰腺癌恶性程度高、进展快，总体预后很差，其中65%的胰腺癌患者确诊六个月内死亡，五年内总生存率不到6%，也就是得了胰腺癌，只有不到6%人存活的时间有五年左右，所以需要定期体检，及时发现胰腺的肿瘤。早期胰腺癌患者的生存时间较长，随着肿瘤的进展，越是中晚期，胰腺癌患者生存期越短。\n手术根治切除是目前唯一能根治胰腺癌的治疗方案，但80%以上的患者在诊断时，已经无法通过手术切除治愈。总之，胰腺癌的预后与早期诊断、肿瘤大小、临床分期、胰腺癌的侵犯程度、远期是否转移，以及治疗方法是否得当密切相关。及早发现并进行根治性手术治疗，可以延长患者的生存期。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胰腺癌的早期会出现疼痛。上腹疼痛、不适是胰腺癌的首发症状，所以早期胰腺癌会出现疼痛，早期肿块会压迫胰管，使胰管产生不同程度的扩张、梗阻、扭曲，以及压力增高，从而会出现上腹部不适、隐痛、钝痛、胀痛，只有15%的病人可能没有疼痛的症状，所以早期的症状容易被忽略，而延误诊治。早期的症状除疼痛外，还常见以下症状：\n1、黄疸：特点是进行性加重、小便深黄、大便陶土色伴皮肤瘙痒，久之有出血倾向，体格检查可见巩膜、皮肤黄染及肝大，多数病人能触及肿大的胆囊。\n2、消瘦、乏力：一部分病人由于饮食减少、体重下降，就会出现消瘦、乏力，\n3、其他症状：还有胰头癌、胆道梗阻，如果合并胆道感染、胆石症，会有发烧。\n胰腺癌的病人除了上述症状外，最主要还是以疼痛为主，还可能有持续性剧烈的腹痛，并向腰背部放射，导致患者不能平卧，呈蜷曲坐位，从而严重影响睡眠和饮食，主要是肿瘤侵犯腹腔的神经丛，这时只能通过手术来改善这些症状。