杨铁生

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
红斑狼疮早期症状主要表现为发热、皮疹、口腔溃疡、关节疼痛，以及可能有血常规检查的异常，包括贫血、白细胞减少等。早期症状能不能治好，如果是早期发现，早期治疗，可以使病情达到完全缓解，症状也可以完全消失，但是不是完全治愈。因为以后由于不同的原因也可能会复发，通常很难根治。但是经过规范治疗，完全可以达到化验转为正常，症状完全消失，而且可以和正常人一样工作、学习、生活，女性可以结婚生育。所以强调红斑狼疮要早期发现，早期治疗，而且要定期复查，坚持遵照医嘱长期随访。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮肾炎的饮食，在系统性红斑狼疮患者恢复的过程中比较重要。适宜食用什么，应该多食用高蛋白的食物，比如牛奶、鸡蛋、瘦肉、豆制品等富含蛋白质的食物，也要适量。此外，食用低脂、易消化的食物有利于病情的恢复。在饮食上有相对禁忌：1、忌食感光敏感的食物，如无花果、油菜、黄泥螺以及芹菜等，如果食用以后应该避免阳光的照射。此外，应该多食用低糖的食物，应注意对饭量的控制。少食用含糖量比较高的食物，以免诱发糖尿病。忌吃海鲜等容易引起过敏的食物，羊肉、桂圆等性温热的食物也要少吃或不吃。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮患者的皮肤护理要保持皮肤清洁干燥，避免日光暴晒和紫外线的照射。当外出时要戴宽边沿的帽子或者使用太阳伞，即使在夏天也要穿长衣、长裤，避免日晒，骑自行车或者驾驶车辆时要戴手套。女性患者尽量不要使用化妆品，即使要使用，也只可以使用防紫外线的化妆品。在居住的卧室或者工作环境要避免阳光直射，最好用百叶窗或者窗帘遮住。此外，避免在太阳下进行游泳、爬山、海水浴和滑雪等接触直射阳光的运动。每天要检查皮肤，观察是否有新皮损出现，皮损严重时在医生的指导下使用外用膏剂来涂抹。洗澡水也不宜过热，避免使用刺激性的沐浴露等清洁用品。有面部红斑者忌用碱性肥皂及化妆品或油膏，防止皮肤过敏，增加皮肤的损害。除此之外，还要注意调整情绪，保持乐观心态，保证充足睡眠。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮是一种自身免疫病，可以侵犯到全身各个脏器，表现为发热、皮疹、口腔溃疡、关节疼痛、贫血、尿蛋白阳性，有肾脏的损害、肝脏的损害等等。系统红斑狼疮的发病以女性多见，男女比例是1:7-8，也就是有7个人里有1个男性患病，所以系统红斑狼疮在男性一样是可以发病的。当然男性女性的发病，在系统红斑狼疮来讲病情可能会有所不同，从流行病学调查来讲，男性红斑狼疮的表现可能会更重一些，而且男性红斑狼疮可能得盘状狼疮的机率，以及肾损害的发病率可能会高一些。当然不管是男性还是女性，得了系统红斑狼疮，都要到大医院的风湿免疫科就诊，进行规范的治疗，按时的服药、定期的检查，经过规范治疗，系统性红斑狼疮不管是男性还是女性都是可以缓解病情，达到病情的稳定的。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
红斑狼疮患者可以出现体液免疫功能以及细胞免疫功能的调节障碍，出现细胞免疫功能的低下。胸腺肽可以提高细胞免疫功能，某些红斑狼疮患者可以服用，还有注射用的胸腺肽也可以应用。关键是要了解红斑狼疮患者的免疫功能状态，要进行细胞免疫功能的检查，包括辅助性T细胞、抑制性T细胞、B淋巴细胞以及其它的T细胞亚群的检查，包括免疫球蛋白、补体等检查。根据患者的临床表现以及实验室的检查、细胞免疫功能的状态来应用胸腺肽制剂，而且要定期复查患者的免疫功能，这样在应用时才能有所针对，才能达到一个良好的效果。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮患者可以出现体重下降、消瘦，大多数患者会在活动前期以及病程严重的时候出现。在疾病早期可以出现消瘦、乏力、食欲不振、体重下降，因为这个时候患者表现为消化系统的不舒服。因此进食就会减少，再加上体力的消耗以及疾病造成蛋白的摄入减低，会出现消瘦的症状。\n到了后期用激素以后也可能会变成肥胖，这种属于虚胖。后期主要影响到了肾功能、肝肾系统，患者会进一步出现消瘦情况，由于进食比较少，蛋白的摄入减低，如果化验白蛋白降低，尿蛋白增多，24小时尿蛋白定量也高。这种情况下就应该针对这种疾病来进行治疗，比如服用激素、免疫制剂等。病情稳定以后，脾胃系统恢复，能够正常进食，体重会逐渐恢复。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮是不能治愈的，也不能完全根治。从临床来讲系统性红斑狼疮是自身免疫病里非常严重的疾病，很多病人如果不经过规范的治疗，病情会越来越重，病情会进一步进展。例如一开始只是皮肤损害、口腔溃疡、脱发等，随着病情的进展可以有内脏的损害，包括心脏的受损、肺脏的受累、关节肌肉的受累以及肾脏的损害，可以产生狼疮肾、狼疮肝以及狼疮肺等等，所以红斑狼疮不经过治疗是不能够治愈的。\n然而，有些患者可能在某时期症状完全消失，称为自然缓解，但是不能治愈。因为红斑狼疮患者一定要到医院，由专科医生进行规律的治疗，只有经过定期复查，规律的坚持服用药物才能使病情完全控制，也可以达到完全缓解的目的。但是，根治是不可能的，狼疮患者会因为不同的原因复发，复发后很多病情会比以前都加重。因此，红斑狼疮患者一定要规范的治疗。

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就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
风湿性关节疼用什么外用药？风湿性关节疼的外用药有多种，有西药、中药，西药里面例如扶他林乳剂可以外用擦、按摩。另外像一些膏药，如关节止痛膏、麝香壮骨膏以及一些中药的青鹏软膏可以外用。另外可以做理疗，中药的离子投入以及中药，比如说艾灸等等，都是可以用于治疗风湿性关节痛的。当然需要用哪些外用药以及哪些膏药及药膏最好，还是到医院去，请医生来作出判断，不要自己随便的买一些药膏或者膏药来使用，以免发生一些副作用。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
风湿性关节炎有何治疗方法？风湿性关节炎是一种常见的以关节和肌肉游走性疼痛、肿胀为特征的变态反应性疾病，关于它的治疗，首先可以服用消炎止痛药物治疗，包括非甾体抗炎药，有扶他林、芬必得、乐松、美洛昔康、西乐葆等等，这些药物能够起到消炎止痛的作用，可以改善关节的症状。除此之外还可以热水泡脚，这样能够起到保健的作用。当然要看有些患者他的风湿性关节炎表现是周围血循环不好、发冷，泡脚还是起到这种作用的。当然，如果出现明显的肿胀、疼痛，局部可以进行热疗、热敷或者针灸、艾灸等理疗方法，也可以应用其他像外用的关节止痛膏等等。除此之外，中药也是可以应用的。另外如果出现了关节腔的积液，可以做关节腔内穿刺，必要的时候小剂量激素可以治疗。总之，当出现了风湿性关节炎，一定要到医院去由医生来进行治疗，不要自己随便的买药来进行服用。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
类风湿关节炎的确切病因和发病机制目前并不清楚，具体如下：\n第一、目前了解到的类风湿关节炎有一定的遗传背景，例如类风湿关节炎患者家系，以及同卵双生子和异卵双生子的研究结果，支持遗传因素在类风湿关节炎发病中起着重要的作用，其中90%的类风湿关节炎患者与特定的人类白细胞抗原相关。\n第二、感染因素，感染因子在触发类风湿关节炎发病中起着重要的作用，例如EB病毒、逆转录病毒、结核杆菌、奇异变形杆菌等可能与类风湿关节炎的发病有关。\n第三、性激素，包括雌激素、孕激素、雄激素或者代谢产物，可以通过各自的结合蛋白、受体或者介导蛋白对类风湿关节炎的发生和演变产生影响。由于性激素的作用，男女类风湿关节的临床特征有所不同，但一般女性多见。\n第四、免疫因素，患者的免疫功能受到影响，造成了免疫调节机制的紊乱，产生了很多炎症因子以及自身抗体，比如类风湿因子、抗CCP抗体等等，攻击自身的组织，导致类风湿关节炎的发病。还有一些情绪、心态、环境因素等等都可以引起类风湿性关节炎发病。