张丽

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
儿童变异性哮喘的治疗要坚持长期、持续、规范和个体化治疗。急性发作期治疗重点为抗炎、平喘，以便快速缓解症状。慢性持续期应该坚持长期抗炎，降低气道反应性，防止气道的重塑，避免危险因素和自我保健。治疗哮喘的药物主要包括缓解药物和控制药物，缓解药物能快速的缓解支气管收缩及其它伴随的急性症状，主要用于哮喘的急性发作期，主要包括吸入性速效β2受体激动剂、全身的糖皮质激素、抗胆碱能药物、口服的短效β2受体激动剂、短效茶碱等。控制药物是抑制气道炎症的药物，需长期使用，用于哮喘的慢性持续期，包括吸入性的糖皮质激素、白三烯调节剂、茶碱、长效的β2受体激动剂、肥大细胞膜稳定剂、全身性糖皮质激素等。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
儿童支气管炎咳嗽，假如明确为细菌、肺炎支原体、肺炎衣原体病毒感染，可以考虑使用抗菌药物。一般肺炎支原体或者衣原体感染可选择大环内酯类抗生素，包括红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。其他病原体感染，在初始的经验治疗后，需要调整抗生素，应该按照药敏试验结果选用。头孢克洛对葡萄球菌无效，如果能排除葡萄球菌感染，可以选用，否则就不能选用。\n如果有痰，应以祛痰为原则，不能够单纯止咳，可以选用乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索、必嗽平、愈创甘油醚、桃金娘油和中药祛痰剂。假如孩子也有过敏因素，可以用第一代抗组胺药，如扑尔敏。有鼻炎症状，可以用减充血剂，如盐酸羟甲唑啉喷雾剂，也可以用含有伪麻黄碱和第一代抗组胺药的复合制剂，如美敏伪麻溶液、酚麻美敏混悬液，可迅速改善鼻塞、流涕、鼻后滴漏三种症状。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
小儿支气管肺炎包括一般治疗，要保持室内的空气清新，室温以18℃-20℃最好，相对湿度60%，保持呼吸道通畅，及时清除上呼吸道分泌物，变换体位，利于痰液排出。要加强营养，饮食富含蛋白质和维生素，少量多餐，重症不能进食的可给予静脉营养。条件许可，不同病原体患儿应该分室居住，避免交叉感染。要根据不同的病原体，选择合适的药物，大部分重症肺炎是由细菌感染引起的，在病毒感染的基础上合并细菌感染，所以需要用抗生素治疗。抗生素应用的原则是根据病原菌，选用合适的敏感的药物，要早期治疗，联合用药，选用易于渗入下呼吸道浓度高的药物，足量、足疗程，重症应该选用静脉途径给药。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
小孩子的支气管肺炎是由不同的病原体或者其他因素所导致的肺部炎症性疾病，主要分为感染性肺炎，常见的病原体有细菌、病毒、支原体、衣原体；还有非感染性的肺炎，包括吸入性、过敏性或者尿毒症性的肺炎，常见的肺炎就是感染性肺炎。通常所见的有大叶性肺炎、间质性肺炎等。因为小孩子主要是以小叶性肺炎为主，就是支气管肺炎。主要症状有发热、咳嗽、喘憋、呼吸增快、呼吸困难或者吸气性凹陷，有的时候可以在肺部听到细湿啰音或者管状呼吸音症状的时候，一般考虑有肺炎，确诊就要拍胸部X线，发现肺部有阴影的时候，考虑有肺炎存在。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
儿童的咽峡炎主要是对症治疗，要适当的休息，多饮水，给予容易消化的饮食如喝稀粥，保持室内的空气新鲜，并维持一定的温度，还有湿度，加强护理，注意呼吸道的隔离，预防并发症。有高热或者是有高热惊厥史的，要采取积极的降温措施，可以给予物理降温，如冰枕、乙醇擦浴等方法，或者是口服对乙酰氨基酚，或者是布洛芬混悬液。如果发生了高热惊厥，要进行止惊处理，一般应用水合氯醛或者是安定，可以应用复方感冒制剂如惠菲宁、泰诺等缓解孩子鼻塞、咽痛的症状。可以用银黄含化片、草珊瑚含片、西瓜霜润喉片等，或者应用西瓜霜气雾剂喷咽喉部，可以用淡盐水或者是复方硼酸溶液漱口。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝嘴巴里面长疱疹，是疱疹性口腔炎，它是单纯疱疹病毒一型感染导致的，大部分见于1-3岁的婴幼儿。发病没有明显的季节性，常常好发于咽峡部、齿龈、舌唇内、唇红部及邻近的口周皮肤。起病的时候，发热可达到38-40℃，1-2天后上述各部位口腔黏膜出现单个或者成簇的小疱疹，直径约为2mm，周围有红晕，迅速破溃后形成溃疡，有黄白色纤维素性分泌物覆盖，多个溃疡可融合成不规则的大溃疡，有时累及软腭舌和咽部。由于疼痛剧烈，宝宝可表现为拒食、流口水、烦躁，常因拒食啼哭才会被发现。体温在3-5天后恢复正常，病程一般为1-2周。所属的淋巴结经常肿大或者是有压痛，可持续2-3周。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
疱疹性咽峡炎的一般治疗，就是要适当休息，多饮水，多吃易于消化的饮食；保持室内空气新鲜，并维持适当的温度与湿度，加强护理。注意呼吸道隔离，预防并发症。有高热或者有高热惊厥史的孩子，要采取积极的降温措施。可以用物理降温，如冰枕、酒精擦浴等方法；或者口服布洛芬、对乙酰氨基酚等药物退烧。有惊厥要给予止痉处理。缓解症状，可以应用复方感冒制剂，如惠菲宁、泰诺、艾畅；有咳嗽可以用盐酸氨溴索、鲜竹沥口服液；有咽痛可以用银黄含片、草珊瑚含片等对症治疗。假如有鼻塞，可以用含有伪麻美芬的制剂，进行对症治疗。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
一旦发现有新生儿肺炎，要住院治疗，不经过有效的治疗，自愈的可能性很小。一般治疗原则及时进行呼吸道的管理、雾化吸入、体位引流，定期的翻身拍背，及时吸净口鼻的分泌物。伴有严重肺部胀需要行气管冲洗，供氧，维持血气的氧分压在50-80mmHg之间，轻症给予头罩吸氧。控制感染，考虑细菌感染，病因未明的时候首选第三代头孢菌素，必要的时候联合应用；B族溶血性链球菌感染或者李斯特菌肺炎可以使用氨苄西林；沙眼衣原体和解脲脲原体肺炎首选红霉素。积极的治疗各种并发症，如败血症、化脑、深部的脓肿。要进行支持治疗，保证热量和生理需要量，喂奶以少量多次为宜，避免误吸，不能进食者静脉补液，注意输液不要过快、过多，以免心衰。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
小儿肺炎发病之前，经常是上呼吸道感染已经数天，体温可以达到38-40℃，大多数是弛张型或者不规则的发热。小婴儿多数起病缓慢，发热不高，其他表现还有拒食、呕吐、呛奶。可以有咳嗽，咳嗽可以很频繁，早期主要是刺激性干咳，以后有痰。新生儿、早产儿主要表现为口吐白沫、气促，主要发生在发热、咳嗽之后，呼吸加快可以达到40-80次/分，并且有鼻翼扇动。重症者可以有点头样呼吸，三凹征比较明显，唇周发绀，肺部体征不明显或者仅仅有呼吸音的粗糙，以后可以听到固定的中、细湿啰音。重症者除了呼吸系统外，还可以累及神经和消化系统，并出现相应的临床表现，如心率增快、心音低钝、心律不齐、烦躁、嗜睡或者惊厥。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
抽搐是癫痫样发作的常见形式。主要表现为强直或者是痉挛等骨骼肌运动性的发作，常伴有意识障碍。抽搐经常在小儿的许多急性疾病过程中出现。新生儿和婴儿常常表现为不典型的抽搐的发作，如表现为面部、肢体局灶或多灶性的抽动，局部或者是全身性的肌痉挛或表现为突发的瞪眼、呼吸暂停、青紫等。引起抽搐的原因多，有的时候要根据初发症状如有无发热、败血症、肺炎、痢疾等判断。