侯凤琴

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
新型冠状病毒感染的症状多种多样，包括以下几个方面：\n第一、典型的症状，多数病人会出现发热、乏力，伴有咽痛以及干咳。\n第二、不典型的症状，有些患者感染了新冠病毒之后没有表现出发热，而仅有咽痛、咳嗽，或者仅有轻微的嗅觉、味觉的改变。有些患者首先出现结膜的炎症，有充血的表现，之后出现呼吸道的症状。其次有些患者仅表现为消化道的症状，有腹痛、腹泻、恶心、呕吐，有些患者同时伴有呼吸道的症状。\n第三、重型的表现，有些患者病情偏重，除了呼吸道症状之外，可以伴有缺氧的改变，病人呼吸急促、呼吸困难，尤其活动后出现气喘，可以出现紫绀、缺氧的表现。\n第四、无任何临床症状，但是胸部CT有肺炎的表现。也有一些患者没有临床症状，也没有临床体征，实验室检查也完全正常，属于病毒的携带者。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
绿色的鼻涕，可能性最大的还是病毒性感冒。病毒性感冒的表现是这样的，开始是咽喉疼痛，紧接着出现鼻塞、流鼻涕、打喷嚏或者是伴有咳嗽，这些症状出来的时候，咽痛很快就消失了。这些症状持续一段时间，紧接着水样的鼻涕就会变得越来越浓稠，变成浓稠的时候，就可以出现绿色的或黄色的脓鼻涕，往往很多人会误认为是细菌感染，其实病毒引起的上呼吸道感染，完全可以出现这种脓鼻涕。这是感冒后期的表现，所以出现这种脓鼻涕的时候，往往是感冒已经接近尾声了。\n对于上呼吸道感染，其实80%都是病毒感染引起的，少数的，也就20%是细菌感染引起的，这种细菌感染常常见于溶血性链球菌或者流感嗜血杆菌，偶尔会有葡萄球菌，这种细菌感染几率相对来说还是比较低。所以上呼吸道感染最主要的还是病毒，病毒引起的上呼吸道感染、感冒完全可以出现脓鼻涕，很多人可能会误认为是细菌感染，这是个误区。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
单纯疱疹病毒阳性，需要明确具体哪一项检查阳性。如果是单纯疱疹病毒IgM抗体阳性，这种情况要考虑有单纯疱疹病毒的现症感染。是否有感染，还需要结合患者的临床表现。如果是IgG抗体阳性，这种情况提示既往感染，并不一定现在有单纯疱疹病毒的感染。如果患者核酸检测呈阳性，且有相应的临床表现，可以帮助诊断单纯疱疹病毒的感染。\n单纯疱疹病毒分为Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅰ型通常可以引起面部和腰部以上的皮肤黏膜病变，可以出现疱疹。单纯疱疹病毒Ⅱ型可以引起腰部以下，以及生殖器的疱疹，属于一种性传播疾病。单纯疱疹病毒Ⅰ型常可以引起口腔或者面部的皮疹，常可以侵犯皮肤和黏膜交界处，比如可以引起口唇、口角、鼻周部位的一些皮疹和疱疹，起病时可以伴有局部发痒。另外，也可以引起眼部疱疹，还可以导致疱疹性脑膜炎。单纯疱疹病毒Ⅰ型引起疱疹性脑膜炎的几率比较高，通常患者可以表现为坏死性的炎症，病情相对比较重，且病死率比较高。如果是中枢感染幸存的患者，通常也会留有不同程度的神经系统后遗症。单纯疱疹病毒Ⅱ型，通常会引起生殖器疱疹，属于一种性传播疾病。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
肝硬化腹水常见的原因包括以下几种：\n一、门脉高压，肝硬化之后主要进入肝脏血流的门静脉系统阻力加大，导致血管内的静水压增加，促使水分外渗，同时伴随的淋巴管系统压力也会增加，也会使水分进一步的外渗，增加腹水。\n二、肝硬化之后血管内有效的循环血容量下降，会促使肾素-血管紧张素-醛固酮系统分泌增加，减少肾脏的水分排出，导致钠水潴留，进一步增加腹水。有效的循环血容量下降也会使抗利尿激素成分增加，也会减少尿量，促使水分潴留，进一步增加腹水。\n三、白蛋白合成减少，肝硬化之后白蛋白的合成功能下降，白蛋白减少会使得血管内的胶体渗透压下降，也会促使水分外渗，进一步增加腹水。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
肝硬化的患者如果不针对引起肝硬化的病因采取有针对性的治疗措施，不抗纤维化治疗，任其自然发展，可能会产生以下后果：\n1、进展为晚期肝硬化：如果是早期肝硬化，可以逐渐发展为晚期肝硬化，也就是由代偿期的肝硬化发展为失代偿期的肝硬化。一旦进入到失代偿期，患者可以出现相关的并发症，比较常见的是腹水、上消化道出血、肝性脑病。如果患者没有采取积极的治疗措施，肝病还会继续发展，上述并发症会间断反复出现。\n2、进展为肝癌：在肝硬化的基础上，肝癌的发生几率也会增加，出现并发症以及出现肝癌，都有可能造成患者病情进展，严重的可以危及生命。\n所以，肝硬化患者应该明确病因，针对病因采取积极有效的治疗措施，同时可以抗纤维化治疗，这样可以阻止病情进展。

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就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
感冒了也能打狂犬疫苗，若不注射狂犬疫苗，一旦感染了狂犬病毒，可引起临床发病，到目前为止死亡率仍然是100%。注射狂犬疫苗可能引发的不良反应或带来的不良后果，相较于狂犬病发作死亡率100%来讲，危害要小很多。所以，患者被狗咬伤后，通常需要及时去注射狂犬疫苗，即使目前有发烧、感冒，也要求在48小时内注射狂犬疫苗。因为一旦狂犬病发作，带来的后果非常严重。\n此外，注射疫苗后可能出现的不良反应一般可控，而且通常会自限，比如出现发烧、过敏反应，或者出现注射部位的局部硬结，还有引起感冒症状的加重，上述情况因预后相对较好，患者虽然有短暂的症状、不舒服，但没有严重的危害和后果。所以，患者即使有感冒，被狗咬伤后也要及时注射狂犬疫苗。

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就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
支原体包括多种，引起感染的部位也有所不同，所以采取的治疗措施有差异。肺炎支原体引起的肺炎，如果是轻中度的肺炎，患者的机体免疫力是正常状态，可以自限，通过休息或者多饮水，有些患者可以不用针对支原体抗感染治疗。如果支原体感染引起的是重度肺炎，需要应用针对支原体感染的药物，红霉素类、四环素类以及喹诺酮类的药物。\n对于生殖道支原体、人型支原体或者解脲支原体引起的泌尿生殖道感染，这种一般情况下需要治疗，因为泌尿生殖道的支原体感染一方面可以通过性传播感染，另一方面可以反复复发，所以需要应用上述药物进行治疗，而且治疗的疗程最好要延长，否则有一部分病人停药之后可以出现复发，最好能应用药物2-3周。

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就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
女性感染支原体可以包括两大类，是否严重具体如下：\n1、肺炎支原体主要引起肺部的感染，表现为阵发性的咳嗽，咳嗽非常剧烈，主要以干咳为主，通过有效的治疗可以治愈，不严重；\n2、支原体感染主要是通过性传播，相对来说后果比较严重，属于性病的一种，包括解脲支原体、人型支原体和生殖道支原体，这一类支原体主要引起的是泌尿、生殖系统炎症表现，多数可以引起尿道的炎症，表现为尿频、尿急、尿疼、尿道口发红，可以出现稀薄脓性的分泌物、白带增多，除了尿道炎以外，还可以引起盆腔炎、宫颈炎，也可以引起输卵管炎，个别的还可以引起肾盂肾炎，对于解脲支原体感染来说，还可以引起不孕不育，因为解脲支原体可以影响精子和卵子的结合，对于孕妇来说，如果感染了这种通过性传播的支原体，还可以引起胎儿的早产、自然流产，有些人会反复流产，所以对于通过性传播的支原体感染。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
发烧的患者最好不吃海鲜，因为海鲜容易引起过敏，发烧的患者机体的免疫状态有所改变，如果吃了海鲜之后出现了过敏反应，会使病情变得更为复杂，用药也会受到限制，会使病情拖延，恢复的时间也会有所延长。所以发烧的患者最好不吃海鲜，避免疾病更加严重。\n患者在发烧期间最好吃一些清淡、易消化的饮食，因为此时胃肠道消化酶分泌减少，消化、吸收功能减退。如果吃得油腻，或者吃一些不容易消化的食物，会引起消化道的症状，会有饭后饱胀、不消化、腹胀、恶心等不适表现，所以最好以清淡、易消化的饮食为主，可以吃流食或者半流食，比如粥类、面条。另外，还要注意多喝水，发烧的患者水分蒸发的比较多，如果不注意补水，容易引起低血容量。如果再服用药效比较强的退烧药，严重时可能出现低血容量休克，而导致血压下降，所以要多补充水分，还要多吃新鲜的蔬菜、水果。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
发烧的患者如果伴有腿部肌肉酸痛，体温如果达到了38.5℃以上，可以应用退热的药物，比如对乙酰氨基酚或者布洛芬，这一类的药物具有解热、镇痛的作用，可以使体温下降，同时也可以缓解肌肉的酸痛。如果患者的体温没有达到38.5℃以上，如果全身肌肉酸痛非常显著，也可以应用物理降温，可以应用冰袋冰敷，也可以用温水擦浴，体温下降后，肌肉酸痛的症状也会逐渐缓解。但这些主要是暂时缓解的办法，如果要彻底解决发烧、肌肉酸痛，需要及时到医院就诊，明确引起发烧的病因。\n如果是细菌感染引起的发烧，应用抗菌药物治疗，发烧以及酸痛的症状才能够尽快缓解。如果是病毒感染引起的普通感冒，这种情况需要注意休息，对症处理，多喝水。只有在病因解决后，患者发烧和腿部肌肉酸痛的症状才能够逐渐得到缓解，所以对于这部分患者，治疗病因才是解决问题最根本的办法。