高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤会危及生命，因为只要是颅内的肿瘤形式，如果不及时的给予相应的治疗，在体积上都会逐渐变大，而且在功能上越来越影响大脑的正常行为，就可以出现很多各种各样的并发症或者后遗症，比如逐渐加重的头痛、头晕、恶心、呕吐，还可能会造成大面积的脑梗死、垂体内部的出血以及更严重的表现，这些都可能会造成患者肢体偏瘫、言语功能障碍，甚至死亡。所以发现垂体瘤后要及早进行治疗，对于人体是相对比较不错的方案，而且现在对于垂体瘤的治疗比较有信心，很多垂体瘤可以治愈。所以对于垂体瘤一定要及早进行治疗，这肯定会危及到生命安全，只有及早进行相应的治疗，及早改变自身的情况，才能对于患者最有利。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中垂体瘤可以达到用药物控制的目的，但是这仅仅局限于泌乳素型垂体瘤，对于其它类型的垂体瘤，包括生长激素型垂体瘤或者促甲状腺激素型垂体瘤，只有通过外科手术的方式进行治疗才能完全治愈。对于泌乳素型的垂体瘤，一定要完善相关的检查，才能最终明确它究竟是何种类型，然后口服溴隐亭进行治疗。临床当中有一部分可以应用药物控制，但是还有少数一部分泌乳素型垂体瘤不可以用药物进行控制，需要结合外科手术进行最终的治疗。所以，对于垂体瘤，一定要明确自身的病理学类型，明确自身血液学检查的情况，而且明确口服药物能否进行适当的控制，只有明确了相应的适应症，才能决定是否能够应用药物进行控制。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
对于垂体瘤患者是否可以停药，主要是观察患者的一般状态，一般可以停用相关的药物，患者主要的复查指标要根据垂体瘤的具体病理学形态以及血液学检查，共同进行判定。在临床当中依靠药物能够治愈的垂体瘤只有泌乳素型垂体瘤，口服的药物是溴隐亭，如果泌乳素控制的比较平稳，经过相应的复查发现垂体瘤基本上不再增大，而且其它的一般情况良好，这个时候可以停用适当的药物进行处理。如果对于其它类型的垂体瘤进行手术之后患者有内分泌紊乱的情况，也可以进行适当的复查。如果相应的血液学检查比较稳定，而且持续三个月没有特殊的变化，也可以适当的减少用药的剂量，最终达到停药的目的。所以垂体瘤患者可以停药，但是一定要根据实际的情况进行判断。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤术后睾酮低，其中最可能的情况就是垂体瘤手术的并发症。因为垂体是人体的内分泌器官，会分泌各种的激素，包括雄性激素等，其中就会分泌睾酮。在手术的过程当中，可能因为肿瘤的肿胀以及周围软组织的损伤，而造成垂体的一系列损伤，引起睾酮低下，其是最常见的原因。但是一般情况下不会持续超过1个月，如果患者1个月以后仍然去查明睾酮还是低，就需要明确是否有其他性质的病变，而且也可以口服甲基睾酮进行明确。如果能够进行补充，则说明还是垂体瘤术后的问题，一般超过3个月以上就可以慢慢经过人体的自我调节而恢复自身的过程。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤侵袭分类，目前主要是根据hardy医生进行相应的分级，两型五级，两型就是局限型和侵蚀性，局限型分为零级、一级、二级；侵袭型分为三级和四级2个级别。零级垂体瘤小于4个mm，鞍区大小正常，鞍结节110度。一级垂体瘤小于10mm，鞍区大小正常，鞍结节角小于110°。鞍底骨质局限性的变化，比如局部的变薄、双鞍底、起泡等等。二级垂体瘤大于10mm，蝶鞍区可以见到扩大的情况以及蝶鞍角小于90度，鞍底局限性的变化较为明显。主要表现为半侧鞍底下沉、双鞍底。三级鞍区明显增大，鞍底的骨质局限性的腐蚀、破坏，腺瘤穿入蝶窦内，可以伴有鞍上的扩展。四级是鞍区显著扩大，鞍底弥漫性的破坏，整个蝶窦受到侵犯。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
小脑扁桃体下疝手术，主要的目的就是来纠正枕骨大孔畸形的状态，而且适当的松解脊髓的压迫症状，将已经下疝的小脑扁桃体上提维护正常的生理结构，给予适当的固定来维持颈椎的和头颅的稳定性，是手术的最主要目的。小脑扁桃体下疝主要是因为枕骨大孔的畸形，从而使得枕骨大孔异常的宽大，小脑扁桃体从周围向下漏出，然后间接压迫脊髓，从而形成一系列的临床症状，这个手术之后就可以充分的改善脊髓的压迫以及还原小脑扁桃体下疝的情况。如果还有特殊情况适当的进行颈椎的固定，可以非常有利的减少后期复发的概率以及保持患者的相关安全。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
小脑扁桃体下疝术后的体位是以仰卧为主，晚上睡觉也是仰卧位进行睡觉。在临床当中小脑扁桃体下疝有的不需要严格的控制体位，有的需要严格控制体位，主要与术中的状态有关。如果对于颈椎的稳定性没有特殊的影响，这个时候的睡觉不用采取特别特殊的体位，可以适当的进行变化，避免一个姿势过于劳累。如果小脑扁桃体下疝术后对于颈椎有一定的影响，最好使长时间维持仰卧位睡觉。如果患者不能够配合相应的睡眠，可以佩戴颈托的方式辅助患者的相关力学稳定性，也可以有相对比较好的方式。一定要注意，在苏醒的时候不要长期的仰卧位，可以适当保持颈椎稳定性的前提下翻身，避免一个姿势过于劳累，避免长时间的伤口受压，造成延迟愈合的情况。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
三叉神经痛动手术后遗症的处理还是以内科药物治疗为主，一定要先明确后遗症的种类，具体如下：\n1、有的人可能是相对比较严重的头晕、头痛，可以通过口服酮咯酸氨丁三醇胶囊的方式止痛处理，也可以口服倍他司汀进行止晕处理；\n2、对于三叉神经疼痛未见明显缓解的患者，可以通过卡马西平进行缓解；\n3、有的人还可能会出现面神经麻痹，一般来讲是一过性，这种情况下则要进行口服甲钴胺、维生素B1营养神经治疗。\n一定要结合实际情况进行评价，这样才会更加准确。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
对于三叉神经痛而言，目前最主要的检查方式以临床的症状为主。因为主要的三叉神经痛，都是表现出面部的一侧疼痛为主，这是主观感受，尤其是原发性的三叉神经痛，更多的都是参考临床的症状进行评判。如果确实要检查，可以检查三叉神经的功能，比如在面部用探针轻轻划过、刺激，比如用冷热水的刺激等，如果能够诱发三叉神经痛再次出现，则为三叉神经痛阳性。当然，有的时候头部核磁、头部CT，也是非常有必要的。1、要排除继发性的改变，比如颅内肿瘤压迫，也可能造成三叉神经痛。2、血管的压迫也可能会造成三叉神经痛。如果确实因为继发性的改变，可以通过手术的方式进行治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
三叉神经疼痛护理方面包含很多，最重要的就是饮食护理。饮食方面护理要遵循一个原则，就是低盐、低脂、高蛋白饮食。这样的饮食，可很好地避免血管硬化，从而减少三叉神经疼痛的进一步发展。要避免吃硬质食物以及寒冷刺激，比如吃花生瓜子或喝冰水等，这都可能诱发三叉神经疼痛再次出现。要以流质饮食为主，注意口腔卫生，因为很多患者不愿意刷牙与用水刺激，这时很容易造成口腔内部牙龈感染，所以做好口腔护理也非常重要。还有其他方法就是心理护理，包括主动解释病情，避免患者因焦虑和抑郁产生失眠，或其他不良的情绪影响患者身心健康。