王志新

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
小孩白血病不同的分期，症状不完全相同。总的来说它会有一些孩子表现面色苍白、虚弱无力、容易疲倦，小孩食欲也不好，再有因为贫血可能会出现一些出血、贫血的情况。有的孩子会出现一些皮肤的瘀斑、紫癜或者出血点，有的时候孩子会有一些出血的倾向，比方容易出现牙龈出血，或者是鼻出血等等。\n同时因为粒细胞的降低，孩子非常容易出现免疫系统的抑制，会造成孩子容易出现一些发热和感染。有的孩子就是伴有不明原因的反复的发热，甚至超过了1-2周的时间也很常见。还有一些就是白细胞的浸润的情况，像淋巴细胞的肿大、肝脾肿大，或者是骨和关节的损伤。再有一些重症的像白细胞，如果白血病侵及到中枢神经系统，就可能会表现脑神经、脑脊液的异常，孩子可能会表现一些像头痛、昏迷、惊厥、头痛、呕吐等等。再有一些可能会侵及到其他器官，就伴有一些其他症状。\n小儿白血病根据分类不一样，症状不能够完全相同，这些症状都不能说完全具有特异性，所以主要还是靠骨髓的检测，和生化学的检测来断定孩子白血病的一个判断。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
白血病是一组病症的名称，这是儿童时期非常常见的血液性恶性肿瘤，可以是淋巴细胞系统引起的急性淋巴细胞白血病，也可以是急性髓系白血病。还有些是慢性白血病，其分型会有些区别，预后也会受到很大的影响，不同类型的预后所进行的治疗方法不同。\n随着现在的医疗水平的提高，对白血病的治疗除了过去比较经典的放化疗以外，可以适当的进行分子的靶向治疗以及骨髓的移植、免疫性治疗，对孩子白血病的缓解都会有症状上的改善。\n最近10年来对于化疗方法也是不断的改进，急性淋巴细胞白血病已经不再被认为是不治之症，其5年的无病生存率可以达到75%-88%。急性非淋巴细胞白血病的初期完全缓解率可以达到80%，5年无病生存率可以达到40%-60%，所以并不是孩子得了白血病就没有救了，应该积极的进行治疗，有50%以上的孩子可能会得到缓解。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
儿童白血病如何治疗？白血病不是单一的疾病，而是一类造血系统的恶性肿瘤。 包括淋巴细胞的白血病，髓系的白血病，像单核细胞白血病、粒细胞白血病和巨核细胞白血病，不同类型的白血病治疗的方案会有很大的差异。 已知的白血病病人要进行分类，不同的分类所进行的药物的治疗是不同的。 根据孩子的危险度进行低危组、中危组和高危组的划分，治疗也会有差异，多数是要进行诱导化疗，可以根据患儿的分级进行诱导、巩固、强化和缓解的规律性化疗。 重症可以进行造血干细胞移植或者联合治疗， 现在靶向治疗和单克隆抗体治疗也对白血病的缓解有帮助。 所以，要明确白血病的患儿的分类，再由医生共同制定治疗方案。多数的孩子可能要进行化疗，必要时可以进行放疗、造血干细胞移植、联合治疗还有靶向治疗、单克隆抗体、药物治疗等等。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
早产儿铁剂吃到几个月要根据怀孕几周出生，以及出生时候的体重、后期血色素的情况来决定。因为早产儿是特殊的状态，提前离开母体造成营养储备不足，而且存在比较严重的生理性体重下降。 正常足月儿的生理性体重下降也就是在9%左右，早产儿可以下降15%，恢复相对也比较慢。 而且后期由于脱离母体之后，需要格外进行快速生长，所以这时候对于铁的需求就相比足月儿要明显增多，一般生后2周左右就开始补充铁剂。 也要根据孩子的实际情况，因为有些36周早产的孩子，体重是2500g，可能很快就达到足月儿的状态，铁剂的补充时间就不用太久。 也有些出生年龄比较小，出生的时候孕周只达到28周，出生体重很小可能需要补充铁剂的时间就比较长，在这个过程中，医生会监测血色素，根据血色素的情况来决定铁剂补充的时间。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
早产儿出现白细胞低要看是在什么时期出现，如果是出生之后一直处于低的状态，反复测试都是低的状态，可能就需要做进一步地检查。 对此需要明确是不是孩子出现原发性中性粒细胞减少症，这些可能是因为宫内的原因造成孩子出现粒细胞减少，这种是原发性疾病，有些可能会随着年龄的增大会逐渐改善。 如果白细胞特别低的时候，可以适当使用药物让其得到改善，因为过低的白细胞会影响孩子对外界抵抗力。 因为白细胞在体内相当于警察的作用，当外界病毒或细菌侵入以后会主动进行对外抗击。如果孩子白细胞过低就会造成免疫力低下，容易出现感染。 再有孩子如果是在后期出现白细胞低，就要高度注意是不是早产儿出生之后有感染，使用抗生素也可能会造成孩子白细胞一过性降低。这种随着病情好转逐渐就会慢慢升起来，不用过于担心。 还有特殊的白细胞降低的情况，像有孩子出生之后就出现血液性疾病，这种也会出现白细胞降低。当然多数情况下还是要反复测试以后，看看孩子是不是一过性降低，之后就可能会得到缓解。

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就职单位：中日友好医院儿科
首先要了解紫癜这个疾病，它是一种症状，本身是由于血液溢于皮肤黏膜下，出现瘀斑或者瘀点，压制不退色是它的临床特点。它有包括两种类型，一种是过敏性紫癜，一种是血小板减少性紫癜，这是两种不同的疾病。\n过敏性紫癜相对多见于儿童，一般来说，血小板减少性紫癜相对年龄比较小，在2-5岁比较多见。过敏性紫癜一般来说是跟一些过敏相关的疾病有关，一般这种情况经过治疗以后可能2-3周就可能治愈。当然，也有一些孩子可能合并肾脏或者消化道或者是其他部位，可能相对来说就容易出现一个慢性的并发症。\n血小板减小性紫癜，多数的孩子一般是由于继发引起，可能恢复比较快，继发原因去除之后症状能够缓解。但也有一些重症的血小板减少性紫癜，可能会引起颅内出血的问题，所以并不是所有的紫癫都能够好转，需要根据孩子的具体情况，针对病症进行不同的治疗，能够最大限度缓解孩子的疾病。

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就职单位：中日友好医院儿科
贫血是指孩子的血红蛋白素下降，血红蛋白在体内运送氧，如果出现贫血，孩子会出现慢性缺氧的状态。在神经系统，孩子可能出现反应比较迟钝、容易激惹、淡漠、注意力不集中等等，可能会影响孩子的正常行为和学习。在消化系统可以表现为呕吐、腹泻或者食欲不振等等，在其他方面可以表现为皮肤比较苍白，容易出现体重不增、厌食。\n严重的贫血可以引起心脏的损伤，引起心源性的心悸、心脏的扩大或者心前区的杂音，甚至造成充血性的心力衰竭等等。这些都是非常严重的因为贫血造成的损伤，平常也会因为这种贫血，造成孩子毛发没有光泽、容易脱落。手指可能出现扁平指，出现精神发育迟滞的情况，甚至可能会出现异食癖等等。所以对于不同原因引起的婴幼儿的贫血，应该及时进行处理，减少贫血对孩子造成的不同程度的伤害。

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就职单位：中日友好医院儿科
新生儿的免疫系统发育并不是很完善，一旦出现感染以后很容易进入血液，病原菌进入血液并且生长繁殖以后，会引起孩子全身的炎症反应综合征，也就是说的败血症，败血症根据不同的病原菌，引起的临床症状应该是多样性，早期诊断有时候会容易出现困难，造成误诊，特别是低出生体重儿，胎龄越小的孩子发病率越高及，同时治愈率越低。\n在感染了不同的细菌的时候，影响到孩子败血症的治愈率，有些孩子可能是因为像大肠埃希菌、B型链球菌感染以后引起的败血症，相对来说控制可能会好一些。比较凶猛的耐药金葡球菌的感染，可能会造成孩子败血症发病率很高，发病的情况很危急，不同的病菌造成孩子的症状会有很大的差异，因为主要是孩子的免疫能力以及药物的敏感性，会影响到孩子败血症的治愈率。如果药物敏感，同时孩子免疫力相对较好，这种治愈的机会可能就高，如果本身细菌耐药、多种细菌的混合感染、药物不敏感、孩子自身还有其他疾病，免疫力低下，这种治愈率就相对很低。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
紫癜是血液在皮肤和黏膜下出现瘀斑、瘀点，有压之不退的临床特征。小儿常见的紫癜有血小板减少性紫癜和过敏性紫癜两大类，这两种会有不同的临床表现，过敏性紫癜多发年龄是在3-14岁之间，男性多发，春季容易发病。血小板减少性紫癜一般年龄较小，在2-5岁左右容易发生，男女没有性别上的差异，主要致死的原因是颅内出血。\n紫癜的治疗根据临床症状会有差异，最后的治疗也会有比较明显的区别，像过敏性紫癜要进行抗过敏治疗，血小板减小性紫癜，主要注意护理孩子减少活动，避免出血的产生，必要的话，可以适当的给孩子进行输注血小板的治疗。对于紫癜的发生，一定要根据孩子的具体情况，积极到医院就诊，根据每个孩子不同的情况进行对症治疗。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
脾胃是后天之本，婴儿本身发育还没有很完善，所以十分容易出现脾胃的虚弱。生活里一定要给婴儿的喂养方面要注意少量多次，每次添加少量的辅食，观察孩子的适应能力是不是能够接受。 如果能够接受再逐渐增多，这是一种调试方法，同时注意分量喂养，不要一次喂养太多，像小婴儿可以少量的喂养，每次的量不要太多，对其脾胃虚弱的情况都会有帮助。此外，可以增多饮食种类，比如大一点的孩子可以适当补充菜泥或者青菜等。 都可以增加孩子的脾胃情况。如果调整之后还是脾胃比较虚弱，食用后的东西不能消化，而且体重也不能够明显的长好，此时可以请医生帮助，在生活里不能够完全靠生活调理达到，就可以服用调理脾胃虚弱的药物。