梅世伟

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肝癌患者身上痒，主要是由于肿瘤压迫胆管引起了梗阻性黄疸，或者是肝癌侵犯肝细胞引起肝细胞性黄疸，从而导致胆汁排泄不畅，胆汁泛溢到肌肤，刺激皮肤引起的瘙痒，在临床上非常多见。治疗患者身上的瘙痒，先要解决胆汁排泄问题，具体情况如下：\n1、肝细胞性黄疸：一般采用护肝、养肝等治疗，比如思美泰、天晴甘美等护肝药物，可以保护肝功能，达到退黄的效果。\n2、梗阻性黄疸：需要采用经皮肝穿刺胆道内外引流术，将梗阻的胆汁引流出，就不会刺激皮肤引起瘙痒，穿刺引流后再积极通过护肝治疗，配合手术治疗，如此才能达到治疗肝癌的最终目的。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肝S8段的肝癌通常比较严重，因为肝S8段位于肝脏的正中部，里面遍布血管和神经，在以往解剖划分，是按门脉系统顺时针方向将肝脏分为八个段，每一段采用罗马数字区分。肝S8段就是影像所说的第八段，位于肝前叶上的肝癌。\n肝S8段的肝癌在既往治疗中是一种手术禁忌，其位置比较复杂，血管、神经密布，手术风险很高，死亡率也很高。所以，该位置的肝癌比较严重。随着外科技术的进步，目前肝S8段的肝癌也可以通过手术完整切除，国内很多医院都可以将肝S8段像普通的肝癌一样切除，疗效也非常好。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
乙醇消融治疗肝癌的主要反应就是疼痛和发热，还有轻度的乙醇毒性反应。1/4的患者会出现一过性疼痛、发热、轻度的乙醇毒性反应，25%-50%的患者出现血清转氨酶一过性升高。肿瘤体积大小与上述表现密切相关，越大的肿瘤，乙醇消融治疗后，因为量会增加，从而导致肿瘤坏死以及坏死组织吸收较多，会出现高热、上腹疼痛。\n当肿瘤直径>3cm的时候，有67%的患者会出现中等程度的发热，75%的患者会出现腹部一过性疼痛，主要原因是无水乙醇反流入腹膜腔，引起无菌性腹膜炎，主要预防措施是延长流程时间。此外无水乙醇反流入门静脉或肝动脉后，导致血管内皮的损伤，会引起肝内的血管内微血栓形成，导致肝硬化。所以在治疗上充分考虑上述因素，治疗过程中要操作轻柔，避免出现上述并发症。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肝癌晚期主要表现以下几个症状：\n1、肝区疼痛：因为肝脏肿瘤的病灶逐渐增大，从而牵拉肝包膜，可产生右上腹持续性胀痛或者钝痛，也可出现剧烈疼痛。如果伴有破裂出血，疼痛非常剧烈。如果侵犯到膈肌，容易造成右肩部牵涉痛，或者右背部牵涉痛。\n2、肝肿大：因为肿瘤逐渐增大，可以在右上腹部触摸到结节状的肝脏，通常表面凸凹不平，可能有压痛，也有可能没有压痛。\n3、黄疸：随着肿瘤的增大，压迫胆道容易造成梗阻性黄疸。\n4、肝硬化：如果患者本身没有肝硬化，可以出现肝功能减退，有门静脉高压，可产生大量腹水，还可以突然出现病情的加重及上消化道出血。\n5、全身表现：包括发热、乏力、食欲下降、消瘦等，一般不具有特异性。\n6、肝转移：转移到肺部就可出现咳嗽、咳痰，转移到骨头就可以出现剧烈疼痛，转移到脑部可出现头痛、呕吐。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
打嗝和后背痛是临床上常见的两个症状，可以单独出现，也可以同时出现，前者多见于膈神经或膈肌受到刺激，引起膈肌痉挛、收缩，而后背疼主要是由于背部的神经和脏器受到侵犯引起。所以，只要是累及到以上两个部位的疾病，都可能出现这两个症状，而食道癌只是其中之一。要想确定是不是食道癌，需要做胃镜和胸部CT检查，基本就能搞清楚。所以，临床上打嗝和后背痛不一定是食道癌，需要检查清楚以后才会明确。\n食道癌主要症状是进行性吞咽困难，早期通常不会伴有疼痛，只有到了中晚期有可能会侵犯到神经才会引起疼痛。所以，建议早点去做胃镜和胸部CT排除。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
甲状腺结节是否需要手术治疗，需要跟结节的大小、位置，还有良恶变的可能性来综合判断。甲状腺结节是先天性遗传因素，后天的饮食因素、环境因素，以及甲状腺的基础疾病引起。甲状腺结节一旦形成后基本不可以逆转，药物很难消除，目前只有通过外科的干预方式进行治疗，但是临床上不是所有的甲状腺结节都需要手术治疗，大致情况如下：\n1、需要手术治疗：患者的甲状腺结节比较大，压迫到气管、食道、喉返神经，引起呼吸困难、吞咽困难、饮水呛咳，这种情况必须要手术，否则会引起更大的问题。如果甲状腺结节低回声、质地比较韧、内有泥沙样钙化、周围血流丰富、结节纵横比＞1，这时候高度可疑恶性，可以穿刺活检，明确良恶性。如果是恶性，早期行甲状腺癌根治术加淋巴结清扫，以免造成严重的后果。\n2、不需要手术治疗：单发甲状腺结节的恶变率比较低，如果是比较小的单发结节，可以随访观察，不需要手术治疗。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
甲状腺结节的具体位置在脖子即颈部，而且是在前颈部，在气管左右两侧与胸锁乳头肌之间，而且甲状腺结节一般紧贴在气管的左右两侧。患者如果出现甲状腺结节增大，可以导致气管受压迫而偏离中线，从而引起呼吸功能衰竭、窒息，甚至导致死亡。所以建议患者如果出现颈部肿大，一定要及时去医院进行相关检查，比如做颈部包块的B超检查，也就是甲状腺结节B超的检查，以明确诊断。\n对于明确诊断为恶性的甲状腺结节，需要给予手术切除，术后依据病理的结果和颈部淋巴结的情况考虑碘-131治疗，术后常规需要吃优甲乐来补充甲状腺素。如果是良性的甲状腺结节出现弥漫性肿大，也需要手术切除，以减轻对气管的压迫，是治疗甲状腺结节的主要手段之一。如果患者伴有甲状腺功能亢进或甲状腺功能低下，需要去内分泌科口服药物来调整甲状腺功能，使之达到正常。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上纵隔肿瘤的治疗方法主要以手术为主，一旦发现纵隔肿瘤，要及时行纵隔的CT增强扫描，明确肿瘤的大小、位置、血供等情况。对纵隔肿瘤进行手术治疗，有开放性手术和微创手术，主要分析如下：\n1、开放性手术：开胸手术需要撑开胸廓肋骨，或者电据劈开胸骨，切口长度在20cm以上，手术创伤比较大，术后并发症与死亡率相对高，恢复也慢。\n2、微创手术：胸腔镜纵隔肿瘤切除术只需要在胸壁开三个小孔即可完成，比传统手术清除更彻底、更安全，能大大减轻创伤，且费用相对低，住院时间短，术后早期即可出院。纵隔肿瘤中的胸腺瘤、神经源性肿瘤、淋巴性肿瘤、畸胎瘤、囊肿，均可在胸腔镜下完成手术，术后还需要通过静脉化疗、放疗巩固纵隔肿瘤手术后的效果。当然，还可以结合中医中药的方法调理病情，提高患者的生活质量，延长其生存期。此外，纵隔肿瘤还需要进行食疗，以及对纵隔肿瘤患者进行心理治疗。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胃癌手术后一般多喝有营养价值的汤，比如鱼汤、肉汤、多种蔬菜做成的菜汤等，这些汤中富含有丰富的营养，对于患者的恢复非常有帮助。一般胃癌患者手术恢复的过程当中，要先从流质饮食开始，患者可以喝清淡的汤类，但是量一定要少，要做到少吃多餐的原则。\n在喝汤类的过程中一定要注意不要过冷、过热、过油腻，最好是按少吃多餐的原则食用。另外，如果患者食用汤类后出现腹胀、腹痛、发热的症状，如果出现上述症状，要改变汤的种类，营养的物质还可以加用蛋白粉，增加丰富的营养，加速术后伤口恢复。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胃癌往往在中老年人中比较多见，但是近年来患胃癌的年轻人越来越多，主要和年轻人不合理的作息安排有很大关系，主要分析如下：\n一、熬夜：夜晚的时候身体处于疲累状态，可能会导致胃肠供血不足、黏膜受损，为胃部埋下了健康隐患。\n二、不健康饮食：年轻人进食不规律或者进食高蛋白、高油脂，以及口味辛辣刺激性的食物，可能会增加胃肠的负担。还有经常喝一些刺激性饮料，比如喝酒、咖啡、浓茶，也可能会对胃黏膜造成损伤，可能诱发胃癌的发生。\n三、精神压力过大：也是一个重要因素，所以年轻人现在容易发生胃癌。\n四、幽门螺杆菌感染：长期幽门螺杆菌感染也容易诱发胃癌。