张丽

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
刚出生的宝宝，假如只是鼻塞，不影响吃奶，不影响睡眠，精神状况良好，没有发热，可以暂时先观察。用温热的毛巾搭在鼻梁两侧，进行湿敷，减轻鼻黏膜的水肿。假如孩子精神不好，影响吃奶，影响睡觉，老是哭闹不安，要去医院就诊。因为新生的宝宝抵抗力比较差，很容易引起肺炎，所以去医院就诊，最好验血，看血象高不高，拍片子看有没有肺炎。假如有肺炎，要及时收入院进行治疗。一般收入院后，可以进行雾化。有细菌感染，可以应用抗生素进行治疗。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
5个月的宝宝，假如感冒、咳嗽，不影响宝宝吃奶，不影响睡觉，精神状况良好，只是偶尔有点咳嗽，可以暂时先观察；也可以给宝宝吃点艾畅，缓解鼻塞、咳嗽的症状，缓解不舒服的感觉。但是，假如宝宝出现发热、精神不好、睡眠不好，吃奶也不好，就说明宝宝可能感染比较重，这个时候就要警惕了，因为5个月的宝宝抵抗力还是比较差的，很容易扩散为败血症或者肺炎。要带宝宝去医院看医生，最好做血常规、拍胸片，看宝宝有没有合并肺炎，有没有合并有细菌感染，以及血象情况。根据相应的检查结果，再决定下一步的治疗方案。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
如果是鼻腔分泌物造成的阻塞，可以用棉签将分泌物轻轻地卷拨出来。如果是干性的分泌物，可以先涂些软膏，或者用棉棒蘸水，滴在宝宝的鼻孔里面，使其变软，不再固定在黏膜上的时候，再用棉签将其拔出。也可以让宝宝哭一会儿，等到泪液浸湿鼻痂、鼻痂变软的时候，再用手轻轻把鼻痂拽出来。也可以用温热的毛巾敷于鼻梁上，鼻黏膜遇热收缩后，鼻腔就会比较通畅，黏稠的鼻涕也比较容易流出来，缓解鼻塞。也可以试着给宝宝变换体位，左侧鼻塞时向右卧，右侧鼻塞向左卧，使鼻塞减轻。鼻塞影响宝宝的睡眠时，可以将头部抬高，缓解症状。大一点的小孩子，鼻内有鼻涕的时候，应该把它擤出来。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝的支气管炎多数先有上呼吸道感染的症状，3-4天后出现咳嗽，刚开始的时候是干咳，以后有痰，小婴儿常将痰吞咽，婴幼儿的症状比较重，经常有发烧及伴随咳嗽后的呕吐、腹泻，呕吐物中常有痰、黏液。一般全身症状不是很明显，体检的时候可以发现有双肺的呼吸音粗糙，可以有不固定的散在干湿啰音，一般情况下没有气促、发绀。如果症状持续不缓解，应该怀疑有继发感染，如肺炎、肺不张或者可能存在尚未发现的其他慢性疾病。一般情况下治疗和上呼吸道感染差不多，应该经常变换体位，多饮水，适当的气道湿化，为了使呼吸道的分泌物易于咳出；要控制感染，由于病原体多数为病毒，一般是不需要用抗生素的。但是假如宝宝有发热，出现黄痰、白细胞增多的时候，应该考虑细菌感染，适当的应用抗生素。一般情况下不用镇咳剂或者镇静剂，以免抑制咳嗽反射影响痰液的咳出。有刺激性咳嗽的时候，可以用复方甘草合剂，痰液黏稠的时候，可以用氨溴索；喘憋严重的时候可以应用雾化。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
新生儿支气管炎要用雾化吸入、体位引流，要定期的翻身拍背，及时的吸净口鼻的分泌物。假如患儿有气促，可以给氧，轻症可以给予头罩吸氧，如果缺氧无改善而且血气比较低的时候，要用无创呼吸机进行治疗。考虑细菌感染，而病原未明的时候，首选3代头孢菌素，必要的时候联合应用。如果是B族溶血性链球菌感染，或者是李斯特菌肺炎，可以用氨苄西林。假如是沙眼衣原体等的感染可以首选红霉素，如果是巨细胞病毒感染，首选更昔洛韦。要积极的治疗各种并发症，如败血症等。同时要进行支持治疗，保证足够的热量。

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宝宝支气管炎哮喘，在急性发作期可以用β2受体激动剂或者全身性糖皮质激素、抗胆碱能药物、短效的茶碱进行控制发作。假如严重的要用氧疗，对于危重的患儿存在低氧血症，需要用密闭的面罩或者双鼻导管提供高浓度湿化氧气；要补液纠正酸中毒、维持水电解质的平衡，纠正酸碱功能的紊乱。也可以用抗生素治疗，儿童哮喘如果是甴病毒引起的，抗生素不作为常规的应用，如果同时合并下呼吸道细菌感染，需要选用病原体敏感的抗菌药物进行治疗。在慢性期的时候，可以用白三烯调节剂或者吸入性糖皮质激素进行巩固治疗。

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宝宝的疱疹性咽峡炎是一种特殊类型的上呼吸道感染。是一种传染性、发热性疾病，大部分是由于A组柯萨奇病毒引起来的，有的时候也会由其他的肠道病毒引起。大部分情况下，宝宝都会有发烧，初期与一般的感冒区别不是很大，有的患者甚至没有其他的症状。造成小孩子疱疹性咽峡炎的原因有很多，主要是由于天气炎热，室内的空气通不通畅，导致室内的空气细菌和病毒比较多，引起小儿呼吸道感染发生。通常有发烧、头痛、不吃东西，有的时候有四肢疼痛，小宝宝有的时候还可以发生呕吐、高热惊厥。一般在口腔内可以看到很多小的灰白色疱疹，常常见于扁桃体前部，有的时候也可位于软腭、扁桃体、悬雍垂、舌部等等。在第二天的时候，水疱容易破溃，变成浅溃疡，直径一般是在5mm以下，一般一星期之内就会愈合，很少发生并发症。

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就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
疱疹性咽峡炎的早期可表现为发热，可达到38℃-40℃，1-2天后，在咽部和软腭可以出现单个或者成簇的小疱疹，直径约2mm，周围有红晕，迅速破溃后形成溃疡，有黄白色纤维素性分泌物覆盖。多个溃疡可融合成不规则的大溃疡。由于疼痛剧烈，宝宝可出现拒食、流口水、烦躁，常因拒食、啼哭才被发现，体温经常在3-5天后恢复正常，病程可以达到1-2周。所属的淋巴结肿大和压痛可以持续到2-3周，应该保持口腔清洁，多饮水，一般以微凉或者凉的流质食物为宜，避免刺激性的食物。局部可以喷洒西瓜霜、锡类散，疼痛严重的时候可以在餐前用2%的利多卡因涂抹局部，发烧的时候可以用退热剂，可以行全身的抗病毒治疗。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
一旦发现有新生儿肺炎，要住院治疗，不经过有效的治疗，自愈的可能性很小。一般治疗原则及时进行呼吸道的管理、雾化吸入、体位引流，定期的翻身拍背，及时吸净口鼻的分泌物。伴有严重肺部胀需要行气管冲洗，供氧，维持血气的氧分压在50-80mmHg之间，轻症给予头罩吸氧。控制感染，考虑细菌感染，病因未明的时候首选第三代头孢菌素，必要的时候联合应用；B族溶血性链球菌感染或者李斯特菌肺炎可以使用氨苄西林；沙眼衣原体和解脲脲原体肺炎首选红霉素。积极的治疗各种并发症，如败血症、化脑、深部的脓肿。要进行支持治疗，保证热量和生理需要量，喂奶以少量多次为宜，避免误吸，不能进食者静脉补液，注意输液不要过快、过多，以免心衰。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
小儿癫痫是由多种原因所导致的脑内神经元群反复发作性异常放电，导致的突发性、暂时性脑功能失常的脑部慢性疾病，常常表现为慢性的、反复发作的意识障碍与抽搐。有的时候也有感觉障碍、精神障碍、或者是自主神经系统的症状。在发作间期的时候，小孩子看起来是基本正常的。小儿癫痫大部分是在十岁以前发病，根据病因可以分为：1、特发性癫痫：指脑部没有找到有关的结构变化和代谢异常的癫痫，这个主要和遗传有关。2、症状性癫痫：又称为继发性癫痫，是由脑部的病变所导致的，包括结构或者器质性的病变、代谢异常。3、隐源性的癫痫：疑为症状性的癫痫，但是根据目前技术还没有找到病因。