孙正

灼口综合征从名字就知道是烧灼的口腔，所以很多的病人会描述嘴里跟开水烫了似的，反正嘴里烧灼疼、不适感。 一般症状是主观感觉异常，如病人主诉可以说口干、味觉障碍，如尝不出味道、麻木、粗涩、沙粒感，有人甚至觉得痒、增厚。还有好多病人吃东西不疼，静止时或睡觉就会疼，早上起来嘴挺好的，一到下午就疼。 还有患者心情总是不好，总爱拿镜子照舌头，因为舌头不舒服、总是观察，有时突然发现舌头的一些正常结构，如发现叶状乳头，发现轮廓乳头，发现舌根部淋巴滤泡，会有更多的思想顾虑。 所以灼口综合征没有客观的疾病征兆，主要都是患者的主观感觉，但承认舌头疼，觉得舌头不适都是客观存在的现象，但检查和感觉是互相不符合的情况。

口腔白斑是发生在口腔黏膜上以白色病损为主的损害，不能擦去，也不能在临床上和病理上诊断为其它疾病的损害，属于癌前病变或潜在恶性疾病。根据现有的医疗水平，还不能够完全治愈。白斑癌变率是3%-17.5%，是影响人类生活质量的疾病。 大部分白斑除了粗涩以外，一般没有不适的症状，但如果发生糜烂可能会有影响。如白斑分成两型，均质型和非均质型，非均质型白斑会出现一些症状，而且非均质型白斑癌变的风险可能要大一些，特别是发生在老年女性的白斑，如有好多个病灶，不是一处白斑，切完之后又复发。长在危险区如舌侧缘、口角联合区、硬软腭复合体这些地方的病损也容易癌变。所以口腔白斑总体来讲不严重，但是对于个别人来讲，有癌变的风险。

舌头的毛状白斑实际是艾滋病患者的晚期的表现，一般用无环鸟苷来治疗，或用更昔洛韦来给用药作为口腔局部治疗。还要治疗艾滋病，用逆转录病毒规范的进行艾滋病治疗，如果能够有效控制艾滋病，毛状白斑就能够完全消退。如果一直用药，有些毛状白斑可以不再出现，但如果停两种药抗病毒治疗如无环鸟苷或者阿昔洛韦停了，不继续用抗病毒治疗，毛状白斑还会出现。 因为毛状白斑对口腔或对患者的生活其实影响不大，只是艾滋病患者非常特殊的口腔表现，所以一般出现这种情况之后，从口腔没有特别特殊的治疗，主要是让患者到相关医院去治疗艾滋病，因为30%的艾滋病患者会有口腔毛状白斑的表现，虽然有该表现，并没有一些特殊症状，治疗的必需性并不是很强。

虽然白斑是一个潜在恶性疾病，但白斑的癌变率并不高，只有百分之几，所以无需紧张；白斑转化为癌，主要与局部是否继续受到物理化学刺激有关。因为口腔粘膜白斑的早期症状如口腔粘膜粗糙等并不明显，患者往往对此不重视，不能及时发觉和主动就医，导致口腔癌的发生率升高。所以只要及时发现尽早到专业的口腔黏膜科室进行检查和治疗，是可以将一切危害扼杀在源头的。 口腔白斑是发生在口腔黏膜的白色斑块，主要的症状就是黏膜表面粗糙，若出现念珠菌感染或者糜烂、溃疡时，患者在吃刺激物时会疼痛，部分会出现自发疼痛，建议出现疼痛要及早到口腔医院黏膜科就诊。目前治疗口腔白斑的方法有很多，但增强人体免疫力的同时还能全面调理口腔黏膜疾病，才能达到标本兼治的效果。

口腔白斑目前没有非常有效的治疗方法，去除诱因后，若还不能消退，则需要三个月到半年复查一次，平时应注意以下内容： 1.首要的措施是除去刺激因素，如戒烟，禁酒，少吃烫、辣食物等，残根、残冠、不良修复体等。严禁用苛性药物如酚类、硝酸银等处理白斑。 2.对已经纠正吸烟等有害习惯后而损害尚未消失者，可考虑选用药物治疗，并进一步寻找致病因素。 3.口服维生素A，初服时可能发生头痛、头晕，可酌减剂量，通常在几天后即可适应。常见的副反应有口唇干燥、脱发等。冠心病、肝肾功能异常与高血脂者忌用。0.2%维甲酸溶液适用于局部涂布，但不适用于伴有充血、糜烂的损害。涂布时先拭干唾液，以最细毛笔蘸少量溶液沿白色区域涂布，慎勿涂在唇红黏膜。 4.可长期使用鱼肝油涂擦白斑，每天2～3次，1～2个月为一个疗程，但不能用力过重。也可内服鱼肝油，或用维生素A。在保守治疗期间应密切随访。 5.经久不愈，治疗后不消退者，白斑区发现皲裂、溃疡或基底变硬、表面增厚显著时，或已证明具有癌前改变的损害，应及早予以手术切除。

其实黑毛舌是丝状乳头过长或脱落过缓引起，可以呈现黑色、黄色、褐色，有两种原因，一种是丝状乳头过长，有一些外染如吃了含色素的药物，如含片或吃了含色素的东西形成舌头发黑，或吃中药，这种情况用软毛牙刷轻轻刷一下黑毛区就可以。还有一种情况，黑毛舌是由于黑色根毛菌感染所引起，就是一种真菌感染，需要用抗真菌治疗，如可以用碳酸氢钠漱口水漱口，可以用制霉菌素甘油或制霉菌素片含化来纠正。 所以得了黑毛舌应该去医院就诊，让医生看一下到底是哪一种情况。如果是外染引起，采取口腔局部措施就可以，或多吃粗糙食物，别让舌苔这么厚就可以。如果是根毛菌感染，需要抗真菌治疗的药物，就能够把黑毛舌治好。

嘴角长疱疹主要原因是单纯疱疹病毒感染，引起唇部复发性唇疱疹。单纯疱疹病毒进入体内后，引起疱疹性龈口炎，并且藏于三叉神经节中，当患者发烧，或者有局部创伤因素后易复发。复发部位常见的是唇部，即复发性唇疱疹。口角是嘴唇的重要部位，嘴角有创伤因素，所以是复发性唇疱疹好发部位，唇疱疹和口角炎经常同时发作。唇疱疹在口角区域复发后，口角区域总是张嘴、闭嘴，所以唇疱疹愈合慢，容易裂开。此时可以采取针对性抗病毒治疗，通常1周即可愈合。

腰椎管狭窄症在中医里面归于腰痛或者腰痹的范畴，医生会通过辨证分型治疗，具体如下： 1、若是气滞血瘀型，可用理气活血化瘀的药物； 2、阳虚血瘀型，就可用温阳活血化瘀的药物； 3、如果是肝肾亏虚型，就可用补益肝肾的药物治疗。 此外，中医还有一些外治的疗法，如使用双柏散等膏药，可以外敷进行治疗。

通常情况下，膝盖骨关节炎一般指膝关节炎，膝关节炎主要临床症状表现为疼痛、活动不利、肿胀和关节弹响等，属于膝关节炎最常见的三个表现。同时需对上述症状进行鉴别，关节弹响分为很多种，一种是卡他的响声，这种卡他的响声属于关节退变表现，问题一般不严重。膝关节的关节炎叫关节摩擦音，它是在关节活动时出现采血似的咔哧咔哧的声音，这时就是关节内出现了病变所表现出的原因。 而关节活动出现异常，就是因为关节出现了改变之后，屈伸角度出现了受限，功能出现了失常，这时就需要对膝关节炎进行治疗保持膝盖功能，维持正常生活。

口腔溃疡常见于复发性口腔溃疡、创伤性溃疡、癌性溃疡，上述溃疡并非由感染引起，不适合选用头孢进行治疗。抗生素只在明确感染的情况下才能应用，目前口腔常见的溃疡与感染无关，所以口腔溃疡不建议选用抗生素，要根据病因选择针对性治疗。临床常见的是复发性口腔溃疡，呈周期性反复发作，病因不明确，主张采用局部对症治疗，消炎、止痛，促进溃疡愈合。创伤性溃疡有明确的创伤因素，去除创伤因素后溃疡能够愈合。癌性溃疡不是感染引起，属于癌性细胞的失控增殖，用手术切除的方法才能解决。抗生素的使用需在医生的指导下进行，建议患者不要自行用药。