孙庆利

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
偏头痛是反复发作的搏动样的疼痛，患者的头疼可以是一侧，也可以是两侧。\n但是以一侧疼痛为主，常是跳痛，严重时伴有恶心、呕吐，其疼痛的部位常在一侧的眼眶周围，可以是眶上、眶后，或者是前额、颞部，也就是太阳穴这个部位，偶尔有些患者头痛的部位是在头顶部，或者后枕部。这种疼痛一般没有放射性的，多持续数分钟到两天，服用非甾体类止痛药，或者曲普坦类的药物多能够缓解。\n总之偏头痛的位置，主要还是在一侧的眶周及额颞部。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
偏头疼的患者常常反复发作，发作期可以使用非甾体类的止痛药，如芬必得、扶他林或者去痛粉。如果效果不好可以口服曲普坦类的药物，多能收到明显的效果。对于经常反复发作的偏头痛患者也可以使用预防性的用药。\n预防用的用药包括几大类，如钙离子拮抗剂，像维拉帕米、盐酸氟桂利嗪。还有抗癫痫药，如丙戊酸钠、托吡酯等药。此外也可以使用5-羟色胺再摄取抑制剂等抗焦虑抑郁的药物，常用的有帕罗西汀、舍曲林，还可以使用双通道的药物，如度洛西汀、文拉法辛等，都能收到比较好的效果。目前还有新型的治偏头痛等药物，如降钙素原基因相关肽也可以使用。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
频繁发作的偏头痛或者可能导致永久性神经功能缺损的特殊病理性偏头痛，可以使用预防性用药。预防性用药首选的是抗抑郁药，如三环类抗抑郁药中的阿米替林是首选的，其它的如5-羟色胺再摄取抑制剂，包括氟西汀、度洛西汀和文拉法辛也可以作为偏头痛的预防性用药。还可以选用β-肾上腺素能受体阻滞剂如普萘洛尔，钙离子拮抗剂如氟桂利嗪、维拉帕米等都可以选用。抗癫痫药如丙戊酸钠、托吡酯、加巴喷丁等，也可以作为偏头疼的预防性用药，目前还有降钙素相关基因肽的治疗。

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就职单位：北京大学第三医院神经内科
偏头痛是一种常见的原发性头痛，它是一种反复发作的搏动样疼痛。患者往往表现为一侧出现头痛，这种头痛往往是跳痛，严重时伴有恶心、呕吐、怕光等表现，部分少数患者会表现为双侧的头痛。有一些偏头痛的患者在发作前可以有先兆症状，常见的是视觉先兆，患者在头痛发作前有眼前闪光或者视物变形等，随后出现明显的偏头痛。\n偏头痛病因目前尚不完全清楚，考虑跟遗传、内分泌因素有关，部分可能是食用一些食物，如巧克力、红酒、乳酪或者熏鱼、熏肉等食物可以诱发偏头痛的发作。对于偏头痛的患者，如果严重，可以口服非甾体类的止痛药或曲普坦类的药物，多能明显的缓解。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
桂利嗪片是化学药，是一种钙通道的阻滞剂，主要是扩张血管的药物，可以防止因缺血等原因引起的细胞内的钙超载而造成的细胞损害，有以下几种作用。首先，因为是扩血管药物，可以缓解血管痉挛，尤其是对基底动脉和颅内的颈内动脉有明显作用。其次，有前庭功能的抑制作用，增加耳蜗小动脉的血流量，能够改善前庭功能的循环，可以治疗头晕、耳鸣等。再次，桂利嗪片有部分的抗癫痫作用，主要是因为阻断神经细胞的病理性钙超载而防止细胞的聚集化，避免癫痫发作，但它是癫痫的辅助用药，并不是最主要的用药。此外，还有改善肾功能的作用。因此在临床上桂利嗪片主要治疗脑动脉硬化、脑血栓形成、脑栓塞和高血压所致的脑循环障碍。因为有防止血管痉挛作用，对于蛛网膜下腔出血的病人可以防止血管痉挛，临床上应用较多。另外头部外伤的后遗症、脑循环障碍所致的精神症状，都可以用桂利嗪片，还可以用于治疗头晕、耳鸣、晕动症等。

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就职单位：北京大学第三医院神经内科
脑血管的病因有很多种，最主要的是动脉粥样硬化性造成的脑血管病，动脉粥样硬化又是由高血压、高血脂、糖尿病等危险因素造成。另外，跟吸烟、大量饮酒、高同型半胱氨酸可能也有关系。此外，一些心脏的原因也可以引起脑血管病，像我们最常见的心房颤动，也就是房颤，可以引起栓子脱落，随着血流堵塞血管造成脑栓塞，从而引起相应的临床症状。其次，长期的高血压也可以引起小血管玻璃样变，造成脑血管病。此外，还可以有其他少见的病因，像血管因素，血管炎、血管发育异常，还有凝血机制的异常等等，都可以造成脑血管病。

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就职单位：北京大学第三医院神经内科
老是偏头疼，首先要避免过度的劳累、紧张和强光刺激等诱发偏头痛的因素，同时尽量避免红酒、巧克力、乳酪、熏鱼、熏肉等诱发偏头疼的食物。如果偏头疼非常严重，可以使用非甾体类的止痛药，如芬必得、扶他林等药。如果效果不好，可以口服曲普坦类的药物，都能收到明显的效果。\n对于经常反复发作的偏头痛患者，也可以使用预防性的用药，常用的预防性用药有钙离子拮抗剂，如维拉帕米、盐酸氟桂利嗪，还有抗癫痫药，如丙戊酸钠、托吡酯等。此外，也可以使用5-羟色胺再摄取抑制剂，像帕罗西汀、舍曲林等。也可以使用双通道类的药物，如度洛西汀、文拉法辛等，都能收到比较好的效果。目前，还有一些新型的治疗偏头疼的药物，如降钙素原基因相关肽，也可以使用。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
脑血管病的防治非常重要，主要包括改变不良的生活方式和控制危险因素。不良方式包括要进行戒烟、不要酗酒、要适当的活动，在天气特别寒冷或者特别炎热的时候，尽量少进行户外活动。危险因素的防治主要是控制好血压、血糖、血脂。另外，高尿酸也要控制，就是少吃含高嘌呤的食物。还有高同型半胱氨酸，跟动脉粥样硬化有一定关系，需要进行相应的预防。

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就职单位：北京大学第三医院神经内科
脑血管病，包括缺血性脑血管病和出血性脑血管病。缺血性脑血管病最主要的是常说的脑梗死，而出血性脑血管病就是常说的脑出血，或者脑溢血。脑血管病的症状有很多，最主要的症状是患者出现偏瘫，一侧肢体的无力，患者的无力可轻可重，重的时候患者完全不能动，轻的患者只是轻微的无力，并不影响患者的日常活动。此外，患者还会出现肢体的麻木，包括面部的麻木，还会出现口角歪斜、说话不清楚、吐字不清。有些病人影响到后循环会出现饮水呛咳、构音障碍。还有一些患者会出现头晕、头痛、恶心、呕吐等症状，甚至会出现意识障碍，严重时患者可出现昏迷。如果出现这些症状，建议患者及时到医院就诊。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
心脑血管病人往往合并有高血压，高血压病人在夏天血压会比较低。第一点，要监测血压，如果血压过低，可以适当的减少降压药的利用量，但是一定要注意监测血压；第二点，是夏天的时候尽量避免室内的温度调的过低，这样如果出去可能会引起身体的不适，在天气特别热的时候也尽量避免外出；第三点，饮食上要求对有心脑血管病的病人尽量清淡为主，不要大鱼大肉，要适当的活动，还要规律的服药。