侯凤琴

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
低烧在医学上一般指低热，血常规正常但低热的患者，也需要及时到医院就诊，注意除外器质性疾病，常见原因如下：\n1、感染因素：有些病原感染时，血常规可以正常，比如结核杆菌感染、艾滋病毒感染、布鲁菌感染等，都可以表现为血常规正常。要结合患者的临床症状，患者本身有发烧，同时伴有夜间盗汗、食欲减退、乏力等，如果考虑有肺结核，可能还会出现咳嗽，这种情况需要进行结核的相关检查。如果患者本身有艾滋病毒感染的高风险行为，同时又出现了慢性咳嗽或者慢性腹泻，浅表多个部位的淋巴结肿大，这时要高度可疑有没有艾滋病毒的感染，需要进行艾滋抗体的检测。如果患者本身有牛、羊接触史，同时发烧，伴有大量出汗，尤其后半夜时大汗淋漓，同时有关节疼痛或者肌肉疼痛、食欲减退、乏力，这种情况需要注意除外布鲁氏菌病的感染，可以进行布鲁氏杆菌的虎红平板凝集试验来筛查。\n2、非感染的因素：患者要注意是否本身有甲亢，这也可以出现长时间低烧。另外，患者本身有没有内出血或者是大面积烧伤、血肿、肿瘤，以及风湿免疫性疾病、药物热等，这些需要由医生来帮助分析、判断。还有一种可能是功能性的低热，属于自主神经功能紊乱，可以影响体温调节中枢而引起低热，这种情况需要首先除外器质性的疾病，才能诊断功能性低热。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
发烧的病人脸上起红疹，要注意以下几种疾病：\n1、风疹，风疹先从面部开始出现皮疹，逐渐波及到颈部、躯干、四肢，一天皮疹可以遍布全身。出现皮疹之前先会出现耳后、颈后，以及枕后的淋巴结肿大，可以伴有压痛。\n2、麻疹，通常会在发烧3-4天出现皮疹，起皮疹先是从发际、耳后出现，然后波及到面部，通常会伴有结膜的充血、畏光、流泪。\n3、水痘，水痘在发烧1-2天可以出现皮疹，先从头部以及躯干开始出现皮疹，然后再波及到面部。如果出现了躯干皮疹，然后出现面部的皮疹，这种情况要注意水痘。\n4、手足口病，先是从口腔出现皮疹，然后再出现面部的皮疹，如果符合这种情况，要注意是否是手足口病。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
发烧的患者体温降不下来，先应该到医院就诊，针对病因进行相关检查，通常需要进行血常规、C反应蛋白，以及支原体、衣原体、病毒等病原微生物的抗体或者核酸的检测，来帮助鉴别是哪种病原微生物感染导致的发烧。只有针对病原微生物采取病因治疗，这样才能够使体温顺利下降，缩短病程。\n在应用病因治疗药物过程中，如果体温仍然高，这种情况需要暂时应用退热药物来降温。如果口服退热药降温效果不好，在医院可以应用静脉的退热药物来治疗。如果不支持感染引起的发烧，还要注意非感染的因素，导致体温升高，比如风湿免疫性疾病或者恶性肿瘤，还需要针对这些方面进行相应的实验室检查以及影像学的检查。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
发烧伴有肚子疼的患者应该及时到医院就诊，要注意除外是否有胆囊炎、胰腺炎、腹膜炎、阑尾炎、腹腔感染等。如果是右上腹疼痛，或者伴有后背的放射性疼痛，要注意是否有胆囊炎。如果是上腹正中的疼痛，要注意是否有胰腺的炎症，需要注意检查胰腺的淀粉酶和脂肪酶。如果疼痛在右下腹，还要注意是否有阑尾炎。如果是整个腹腔疼痛，还要注意是否有腹膜炎。\n需要进行血常规、C反应蛋白，以及胰腺的淀粉酶、脂肪酶等相关检查，必要的时候还需要做腹部的B超检查。对于发烧肚子疼的患者，应该及时到医院就诊，明确病因，然后才能够采取有针对性的治疗措施。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
发烧的患者多饮水、多尿，对于病情的恢复以及体温的下降有一定的好处，可以起一定的促进作用，但并不代表病情好得快，因为病情好的快慢主要取决于引起发烧的病因。如果是病毒引起的普通的感冒，多饮水，注意休息对于病情可以起到很大的促进作用，有利于病情的恢复。\n但如果是细菌感染引起的发烧，主要取决于抗菌药物应用的是否敏感、及时。如果是非感染因素导致的发烧，比如自身免疫性疾病、肿瘤引起的发烧，病情恢复的快慢就不取决于饮水的多少，饮水、尿量再多对于自身免疫性疾病和恶性肿瘤的病程，仍然非常长，多喝水所起的作用不是非常大。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
发烧伴有呕吐、腹泻最常见的原因是急性胃肠炎，可见于病毒、细菌感染引起的肠道炎症，主要是由于进食了被病毒、细菌，或细菌分泌的毒素所污染的食物、水源而感染。如果是病毒感染，患者体温一般表现为中低热，腹痛一般不显著，腹泻主要是以水样泻为主。如果是细菌感染引起的肠道炎症，通常会伴有明显的腹痛，发烧一般多表现为中高热，排便多表现为黏液便、脓血便。\n另外可能是呼吸道的感染，有些呼吸道病毒的感染，除了呼吸道的症状以外，还可以出现消化道的症状，表现为呕吐、腹泻，同时伴有呼吸道症状。但也有少见的情况没有明显的呼吸道症状，突出的症状是胃肠道的表现，比如流感病毒可以出现类似的表现，所以还要注意是否是呼吸道病毒的感染。

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就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
持续低烧不退，常见的原因考虑以下几种：\n一、生理因素，女性妊娠期可以出现持续的低烧，不需要特殊处理。\n二、可见于感染因素，比较常见的结核杆菌感染，表现为午后低热，伴有夜间盗汗、食欲减退、乏力等等。另外，可以见于慢性布鲁菌病的感染，主要是通过接触牛、羊而感染，表现为持续的低热、多汗、关节疼痛、食欲减退、乏力等等。可以见于艾滋病毒的感染，表现为慢性咳嗽、慢性腹泻，或者伴有多个部位的淋巴结肿大，出现持续的低烧。\n三、可见于肿瘤的因素，肿瘤出现组织坏死，可以出现吸收热。另外，也可以见于淋巴瘤，可以表现为持续的低热。\n四、可见于功能性低热，主要是由于体温调节中枢异常所导致，不需要特殊处理，大约持续几个月，或者1-2年的时间，体温可以恢复到正常，但这种情况通常需要除外器质性疾病。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
病毒感染引起的发烧，多数病毒不超过七天，发烧的时间比较短。常见的引起感冒的病毒，例如人鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒、风疹病毒、汉坦病毒，以及导致肝炎的病毒等等。这些病毒的感染，绝大多数患者发烧不超过七天，而且有些病程比较轻，大约维持1-3天，体温就可以恢复到正常。\n也有一些病毒感染，发烧的时间可以持续很长，比如急性EB病毒、巨细胞病毒，这些病毒感染可以发烧很长时间，可以烧到2-3周，甚至一个月的时间，但也有些患者病情轻，发烧时间比较短，有可能一周的时间体温恢复到正常。不同的人群，疾病的严重程度不同，发烧持续的时间也有所差别。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
发烧的患者手脚冰凉，要考虑以下两种情况：\n第一、处于体温的上升期，在这个期间由于周围血管收缩会出现手脚冰凉，同时会伴有畏寒，有些患者会出现寒战或者打哆嗦。这个时期要注意保暖，体温有可能会逐渐升高，要注意监测体温的变化。\n第二、注意是否有低血容量休克的表现，如果体温已经达到了顶点，或者处于体温的散热期，患者仍然出现手脚冰凉，这个时候要注意是否喝水比较少，出现了有效的血容量不足。如果喝水比较少，患者可以出现手脚冰凉、血压下降。有可能是严重的细菌感染，也可以引起感染中毒性休克。患者也可以表现为手脚冰凉，还有血压下降，同时会出现尿少，如果有这种情况，需要及时到医院就诊。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
发烧的患者一般几天能够好，取决于引起发烧的病因、患者的严重程度，还有患者本身的基础免疫状态都会决定患者的病程。如果是普通感冒引起的低烧，通常可能几天的时间可以恢复到正常。如果是细菌感染引起的肺炎，一般发烧的时间会延长，有些患者可能有1-2周的时间，如果是特殊的病毒，比如流感病毒、新型冠状病毒引起的重症肺炎，有些患者的病程可能会达到几周的时间才能恢复。\n有些患者如果是EB病毒、巨细胞病毒感染，轻的患者可能几天可以恢复、自愈，但有的患者发烧可以持续几周的时间。所以即使同一种病原感染，不同的患者感染，每个人的病程恢复的时间，也存在着很大的差异。另外患者接受治疗是否及时，以及选择的药物是否对症，都会决定患者发烧恢复的时间。