侯凤琴

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
间日疟的患者在起病初期并不一定表现为高热，首先通常表现为低热，伴有乏力、头疼、全身不适等前驱症状。开始发作时也不一定有规律，患者可以表现为发热不规则，但随着发作次数的增多，逐渐变成周期性的发作。\n间日疟通常隔日发作一次，发作时患者首先表现为畏寒、寒战、全身打哆嗦。同时，患者可以出现口唇发绀、皮肤苍白，有头疼、肌肉痛、乏力、恶心、呕吐、上腹部不适等症状。大约持续十几分钟的时间，患者可以出现高热，体温一般可以达到39-41℃，患者寒战停止。在高热的时期，患者表现为颜面潮红，有头疼、口渴，严重的患者可以出现谵妄、抽搐，甚至昏迷。发热大约持续数小时，高温可以突然消退，表现为大汗。患者出汗后表现为困倦，有想睡觉的感觉，这个时期大约持续2-3个小时，患者的整体发作告一段落，通常隔日再发作一次。在间歇期，患者通常没有症状。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
头孢属于抗生素，也可以称为抗菌药物，主要是针对细菌感染引起的疾病给予治疗，头孢分为四代，大致情况如下：\n1、第一代头孢：主要针对革兰阳性球菌的治疗，抗菌谱相对比较窄。\n2、第二代头孢：在第一代头孢的基础上，增加了革兰阴性杆菌的作用，属于广谱的抗菌药物，但对革兰阳性球菌的作用活性，不如一代头孢强。\n3、第三代头孢：进一步在二代头孢的基础上增加了抗菌谱，属于广谱的抗菌药物，对于革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌均有较强的活性，但对于革兰阴性杆菌有更强的活性，所以一般主要是针对革兰阴性杆菌的治疗。\n4、第四代头孢：在第三代头孢菌素的基础上，增加了对革兰阳性球菌的活性，对于革兰阴性杆菌的活性，与三代头孢类似。\n头孢菌素一代对于肾脏毒性相对来说比较强，二代头孢逐渐减弱，三代和四代头孢对于肾脏的毒性基本上已经非常轻。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
脓毒血症不是不治之症，如果能够及时治疗，采用有效的抗菌药物治疗，绝大多数患者能够治愈，治愈之后不会影响患者的寿命，但如果患者病情比较重、就诊比较晚，或者感染多重耐药的细菌，还有真菌的感染，病死率相对比较高。一般脓毒血症能否治好主要取决于以下几个方面：\n1、就诊的早晚：对于脓毒症来说，时间就是生命，如果能够及早诊断、及早应用有效的抗菌药物治疗，患者的预后相对比较好。\n2、感染的病原：如果是普通的细菌感染引起的脓毒症，细菌对多种抗菌药物比较敏感，应用抗菌药物之后，能够及时控制细菌感染，多数情况下患者能够治愈。如果感染的是多重耐药菌，应用的抗菌药物治疗效果不好，这种情况病情容易加重，细菌感染不能及时得到控制，有可能会引起脓毒症休克，严重的可以引起多脏器功能衰竭，死亡的风险比较高。\n3、感染的人群：如果患者是健康人群，社区感染了细菌导致的脓毒症，能够及时用药，多数患者能够治愈，但如果患者本身是免疫功能低下的人群，这种情况病情容易加重，抗感染效果起效不如健康人群，病死率相对比较高。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
引起霍乱、肺结核、伤寒等疾病的因素分析如下：\n1、霍乱：是由霍乱弧菌通过粪-口途径传播而引起，患者粪便中含有大量的霍乱弧菌，可以污染水源、食物，也可以引起暴发流行。霍乱属于烈性传染病，在我们国家列为甲类传染病，患者主要表现为大量腹泻，严重者可以引起低血容量休克、电解质紊乱、酸中毒等。\n2、肺结核：是由结核杆菌通过呼吸道飞沫及气溶胶吸入而引起，患者可以表现为午后低热、夜间盗汗、乏力、食欲减退等结核中毒症状，可以伴有咳嗽、咳痰，通常需要针对结核杆菌，联合应用多种抗结核药物治疗，在我们国家发生率较高。\n3、伤寒：是由于伤寒杆菌通过消化道传播，患者粪便中可以排出大量的伤寒杆菌，若污染水源，也可以引起伤寒流行。另外，伤寒患者恢复期可以出现长时间携带伤寒杆菌，可间断、反复引起小规模的伤寒流行。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
感冒了也能打狂犬疫苗，若不注射狂犬疫苗，一旦感染了狂犬病毒，可引起临床发病，到目前为止死亡率仍然是100%。注射狂犬疫苗可能引发的不良反应或带来的不良后果，相较于狂犬病发作死亡率100%来讲，危害要小很多。所以，患者被狗咬伤后，通常需要及时去注射狂犬疫苗，即使目前有发烧、感冒，也要求在48小时内注射狂犬疫苗。因为一旦狂犬病发作，带来的后果非常严重。\n此外，注射疫苗后可能出现的不良反应一般可控，而且通常会自限，比如出现发烧、过敏反应，或者出现注射部位的局部硬结，还有引起感冒症状的加重，上述情况因预后相对较好，患者虽然有短暂的症状、不舒服，但没有严重的危害和后果。所以，患者即使有感冒，被狗咬伤后也要及时注射狂犬疫苗。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
一次性防护口罩包括很多种，不是所有的一次性防护口罩都可以预防病毒，其中一次性医用外科口罩对于预防病毒效果比较好，普通的民众可以佩戴医用外科口罩。医用外科口罩可以阻挡空气当中大于5μm以上的颗粒，对于预防新型冠状病毒、SARS冠状病毒等等可以起到很好的预防效果。\n另外，一次性医用防护口罩，也就是N95口罩，一般普通民众不需要佩戴，但医院的医务人员如果密切接触新型冠状病毒感染者，或者其他传染性非常强的疾病，需要佩戴N95口罩，它可以防护气溶胶的传播。其他的一次性普通的防护口罩，防护效果比较差，防护等级比较低，一般起不到对于病毒的预防作用，不建议佩戴。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
EB病毒感染弱阳性，通常提示有以下几种可能： 1、假阳性，若患者不存在EB病毒感染相关临床表现，血清学检查IgM弱阳性，或者血清学检查EB病毒DNA弱阳性，此时要考虑是否为假阳性，需要重新复核检查。 2、体内存在EB病毒感染，如果患者检查血清的EB病毒DNA弱阳性或IgM抗体弱阳性，要考虑是否存在EB病毒感染，需要结合患者临床表现进行考虑。如果患者有相应EB病毒感染表现，同时血常规白细胞总数及淋巴计数升高，出现异型淋巴细胞，此时要考虑EB病毒感染。 3、如果EB病毒检查是淋巴细胞内EB病毒DNA弱阳性，此时多属于正常现象，不一定是EB病毒感染。因为多数人曾经隐性感染过EB病毒，淋巴细胞内均存在EB病毒潜伏。如果检查淋巴细胞内EB病毒DNA都可以表现为阳性，这种情况属于正常现象。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
如果触及到了硬结判断是否是淋巴结肿大，可以从以下两个方面来帮助鉴别：\n一、从触摸到的结节的位置来判断，常见的浅表淋巴结肿大，多出现在颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟以及耳后，如果在这几个部位触及到了小的结节或者个头比较大的，如十几厘米的，这种结节多数情况下提示是淋巴结肿大。\n二、从触摸到的结节的大小、形态以及性质来判断，淋巴结肿大可以出现单发的淋巴结肿大，也可以出现多个淋巴结肿大。一般的直径大小在0.5cm以上，或者大的淋巴结可以到十几厘米，质地相对来说比较韧，也可以出现比较硬的淋巴结。\n三、淋巴结可以是游离的，与周围组织没有粘连。淋巴结可以活动，有些淋巴结与周边组织是有粘连的。淋巴结不能够活动，也可以多个淋巴结粘连到一起。\n四、有些淋巴结肿大出现疼痛，有些淋巴结没有感觉，可以通过这几个方面来帮助判断。\n实际上最终判断是否是淋巴结肿大，可以到医院去就诊，通过B超的检查来判断是否是淋巴结肿大，是最准确的。另外针对淋巴结肿大的原因也需要到医院去进一步明确，然后才能采取有针对性的治疗措施。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
脖子和腋下的淋巴结肿大，首先应该去医院就诊，医生会根据淋巴结肿大的性质，初步判断淋巴结肿大可能的病因，再进行相关的实验室检查，病因明确后，才能够针对病因采取有针对性的治疗措施，这样才能够取得比较好的治疗效果。\n因为引起淋巴结肿大的病因非常多，脖子和腋下的淋巴结肿大可以见于病毒以及细菌的感染，也可以见于非感染性的疾病，比如风湿免疫病、成人斯蒂尔病、系统性红斑狼疮等等。此外也可以见于血液系统的疾病，比如淋巴瘤，也可以见于实体脏器肿瘤引起的淋巴结转移，所以病因非常多，如果不去医院就诊，自行很难找到原因。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
新型冠状病毒的疫苗目前还没有正式上市，我们国家的灭活疫苗目前正处于国际的Ⅲ期临床试验阶段，一旦Ⅲ期临床试验结束，很快就会进入到审批的环节，审批之后才能够正式上市，疫苗正式上市之后就会进入到量产阶段。\n现在我们国家已经建设了，生产新冠疫苗的生产车间，生产车间已经经过了国家相关的安全等级的检测，符合生物安全等级三级的标准，具备了生产新冠疫苗的条件。进入到量产之后，首先能够接受疫苗的可能是高危的人群，比如密集城市当中的学生、上班族或者医生，这个人群可能首先接受注射。