侯凤琴

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
发烧的患者最好不吃海鲜，因为海鲜容易引起过敏，发烧的患者机体的免疫状态有所改变，如果吃了海鲜之后出现了过敏反应，会使病情变得更为复杂，用药也会受到限制，会使病情拖延，恢复的时间也会有所延长。所以发烧的患者最好不吃海鲜，避免疾病更加严重。\n患者在发烧期间最好吃一些清淡、易消化的饮食，因为此时胃肠道消化酶分泌减少，消化、吸收功能减退。如果吃得油腻，或者吃一些不容易消化的食物，会引起消化道的症状，会有饭后饱胀、不消化、腹胀、恶心等不适表现，所以最好以清淡、易消化的饮食为主，可以吃流食或者半流食，比如粥类、面条。另外，还要注意多喝水，发烧的患者水分蒸发的比较多，如果不注意补水，容易引起低血容量。如果再服用药效比较强的退烧药，严重时可能出现低血容量休克，而导致血压下降，所以要多补充水分，还要多吃新鲜的蔬菜、水果。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
午后低热常见病因有以下几点：\n1、结核疾病：注意是否有结核杆菌的感染，因为结核病的典型表现是午后出现低热，可以同时伴有乏力、食欲减退、消瘦，女性可以出现月经不调，如果是肺结核还可以出现咳嗽，夜间通常会表现为盗汗。如果患者有上述的症状，需要首先除外是否有结核的感染，要到医院进行结核的相关检查来帮助确定诊断。\n2、淋巴瘤：淋巴瘤有很多临床症状类似于结核杆菌感染，可以出现午后低热，也可以出现盗汗、乏力、食欲减退等，很多方面与结核有类似的情况。如果全身有多个部位的浅表淋巴结肿大，出现结核的中毒症状，还要注意是否有淋巴瘤的可能，也需要及时到医院就诊，通常需要通过淋巴结活检或者骨髓穿刺来帮助确定诊断。\n3、布鲁菌病：布鲁菌病也可以表现为低热，通常是接触牛、羊后感染。如果患者有牛、羊接触史，出现了午后低热，还伴有乏力以及全身多个部位的淋巴结肿大、关节疼痛等，则要注意除外布鲁菌病。\n无论是哪种原因，午后低热的患者应该及时到医院就诊，由医生分析、判断哪种病的可能性比较大，并进行相关的实验室检查。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
钩端螺旋体病的症状和体征，根据临床损伤的类型不同，症状和体征有所区别，一般临床常见的情况包括以下几种：\n1、流感伤寒型：这一类的钩体病(钩端螺旋体病)主要表现是全身的感染及中毒症状，没有具体的脏器损伤表现。患者可以表现为高热、头痛、全身肌肉及关节疼痛，可以出现血管受损，表现为颜面充血，及结膜充血、出血，也可以出现皮肤的瘀点、瘀斑等出血的表现。突出的症状是全身肌肉疼痛，而腓肠肌的疼痛和压痛比较突出。\n2、肺出血型：通常会在上述全身感染及中毒症状的基础上，患者会出现咳嗽、咳血痰，主要也是引起肺部血管的损伤，可以有肺部的出血，所以可以咳血痰。患者严重时还可以出现呼吸困难、缺氧的表现，表现为口唇和手指端紫绀，严重的患者可以危及生命。\n3、黄疸出血型：主要受累的器官是肝脏，患者表现为皮肤、眼睛的黄染，尿色发黄。患者可以出现肝病的相应症状，比如食欲减退、恶心、腹胀、不消化、厌油腻等。\n4、脑膜炎型：这种类型会表现为发热、头痛、呕吐、颈部强直等。\n以上是不同类型的钩体病可以表现的不同症状及体征，但突出的症状是腓肠肌疼痛，体征是腓肠肌压痛。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
鲍曼不动杆菌本身不具有传染性，引起的疾病也不是传染性疾病，但可以在病房造成传播。因为鲍曼不动杆菌本身容易出现对多种抗生素的耐药，治疗相对比较困难，细菌可以长时间的存在于患者体内，可以通过痰液、尿液、粪便以及各种感染部位的分泌物排出细菌，细菌可以污染患者的各种物品，如衣物、床单、被罩、所用床头柜以及门把手等。护理和其他的医务人员接触了这些物品之后，如果没有注意及时洗手就再检查其他的患者，或者再接触到其他患者所应用的各种衣物、床单、被罩等，就容易把细菌带给其他患者。这些患者本身免疫功能低下，接触到细菌后，该细菌有可能会在患者的呼吸道、肠道、泌尿系统定植，免疫功能低下时可能会引起感染。\n鲍曼不动杆菌虽然不具有传染性，但可以造成病人之间的传播，可以通过医务人员的手而感染。所以在重症监护病房以及重症的病房当中，医务人员要注意勤洗手，护理人员也要注意勤洗手，这样可以减少鲍曼不动杆菌在病房间的传播。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
通过抽血检查可以检查是否有艾滋病，一般通过艾滋病抗体的初筛，可以初步确定是否有艾滋病感染的可能。如果初筛抗体阳性，需要到CDC(疾病预防控制中心)进一步做确认试验，如果确认试验仍然是阳性，这种情况就可以诊断艾滋病。此外，抽血化验还可以检查艾滋病毒的核酸，也就是HIV RNA。如果HIV RNA阳性，也可以诊断艾滋病毒的感染。\n对于抗体和核酸检测两者的区别，通常抗体出现的比较晚，一般在艾滋病毒感染后一周开始出现抗体。有些患者出现抗体的时间比较晚，所以一般情况下，如果在病毒感染后三个月之内，抗体检查出现阳性就可以诊断。如果三个月之后检查为阴性，才能够除外艾滋病毒的感染。对于核酸的检测，出现阳性的几率相对比较早，感染艾滋病毒后2-3天的时间，检查病毒核酸就可以表现为阳性。所以诊断艾滋病时，核酸检测更为准确，抗体检查相对会滞后一些。

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就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
喝过退烧药后，一般30-40分钟后体温可以下降，大约1-2个小时后体温可以恢复到正常。每个人的个体差异非常大，因为引起发烧的原因不同，退烧的快慢也有所区别，常见于以下情况：\n1、病毒感染：对于发烧的患者来说，如果服用退烧药后能够顺利降温，而且体温不再升高，这种情况下多数提示为病毒感染。病毒一般是自限性疾病，不需要特殊的药物治疗，可以自行好转。\n2、细菌感染：如果服用退烧药之后，体温暂时下降且很快再次上升，这种情况需要及时到医院就诊。因为细菌感染引起的发烧，服用退烧药之后，体温不会就此消失，还会再次升高。如果不应用抗菌药物治疗，患者不可能退烧。因为炎症存在，体温升高还会反反复复出现。所以应该及时到医院就诊，进行血常规和C反应蛋白的检测。如果支持细菌感染的诊断，需要尽早应用抗菌药物治疗，防止病情加重。\n对于发烧的患者来说，针对病因治疗才是根本。服用退烧药物只是暂时缓解症状，不会解决根本问题。

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就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
大小三阳是指乙肝病毒感染后进行乙肝五项检查所表现出的结果，大三阳是指表面抗原阳性、E抗原阳性、核心抗体阳性，小三阳是指表面抗原阳性、E抗体阳性、核心抗体阳性。两者的区别点在于E抗原和E抗体，大三阳是E抗原阳性，小三阳是E抗体阳性，两者的其余两项完全相同。\n对于大三阳的患者，如果没有进行抗病毒治疗，DNA通常情况下表现为阳性，病毒具有复制性。小三阳的患者，DNA可以有两种结果，一种是HBV DNA呈阳性，另一种是HBV DNA为阴性。无论大三阳还是小三阳，HBV DNA阳性时通常可以损伤到肝脏。慢性乙肝病毒感染DNA阳性的患者，如果出现了肝脏的受损，需要进行抗病毒治疗。对于DNA阴性的小三阳患者，一般损伤到肝脏的几率非常低，不需要进行抗病毒治疗。但慢性的小三阳患者，将来需要应用免疫抑制剂或者化疗药物时，需要进行预防抗病毒的治疗。

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就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
感冒导致反反复复发烧，如果病程尚短，在三天之内可以口服感冒药物，同时注意多饮水、多休息，以保证睡眠，观察患者的症状表现。如果患者症状不重，则可以继续服药，在家注意休息。但如果患者病程已经超过了三天，发烧仍然反反复复出现，而且症状表现逐渐加重，这时需要及时到医院就诊，要注意是否有感冒外的因素所导致的发烧。所以，需要进行血常规、C反应蛋白、降钙素原、血沉等基本的检查，来分辨是否是感染引起的发烧，还是非感染因素导致的发烧。\n如果是感染因素所导致的发烧，是病毒、细菌或支原体、衣原体所引起，这需要进一步的检查，由医生来帮助判断是哪类病原微生物导致的发烧，还是由非感染因素导致的发烧，都需要进行进一步的检查。只有明确病因之后，针对病因采取治疗措施，病情才能够尽快好转。如果只是暂时应用退烧药，不能够解决根本问题，患者的发烧会反反复复出现。所以对于病因不明的情况，需要尽早到医院明确病因。

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就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
自身免疫性肝炎不会有传染性，因为自身免疫性肝炎不是由外来入侵的病原微生物感染所造成，而是对自身的某些抗原成分产生了自身抗体，是这些自身抗体导致的疾病。因为没有外来入侵的病原，所以不具有传染性。自身免疫性肝炎一般表现为慢性过程，属于一种慢性疾病。患者可以出现肝生化异常，该疾病可以损伤肝细胞，也可以损伤胆管，一般可以表现为ALT、AST的升高，同时还会常伴有ALP和GGT的升高。严重的患者可以出现黄疸，且胆红素数值升高，患者表现为眼睛、皮肤发黄，尿色加深。\n因为自身免疫性肝炎是一种异常的免疫反应，通常需要应用糖皮质激素来治疗。如果患者病情严重，使用单一糖皮质激素的治疗效果不好。通常还需要加用硫唑嘌呤或者骁悉等免疫抑制剂，需要和糖皮质激素联合治疗，才能够发挥疗效。自身免疫性肝病不能够彻底痊愈，一般要长期应用小剂量的糖皮质激素来维持。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
淋巴炎患者有可能会发烧时间较长，且持续时间较久，因为引起该疾病的因素中可见A组β-溶血性链球菌感染，也可以由金黄色葡萄球菌引起感染。如果常规按照A组β-溶血性链球菌选择青霉素进行治疗，对于金黄色葡萄球菌感染有可能治疗效果不好。所以，如果是金黄色葡萄球菌感染所引起，按照链球菌感染选择青霉素治疗，就有可能导致治疗效果较差，患者的体温会持续很长时间。\n淋巴炎持续发烧不退，通常是选择的抗菌药物不对症，也就是抗菌药物对现在的细菌感染可能无效，此时就有可能导致发烧的时间持续较久。另外，淋巴炎还包括淋巴结炎，若淋巴结炎由EB病毒感染或巨细胞病毒感染引起，有些患者可以发烧到数周。另外，淋巴结炎通常见于由病毒感染导致的坏死性淋巴结炎，有些患者病程长，也可以达到数周的时间。