陈乐天

风湿病患者应对情绪进行调整，接受现实的前提下保持心情愉悦。风湿病是良性疾病，且为非遗传疾病，所以一般不会影响生育。且风湿病不是传染病，部分患者出现狼疮、皮损时，误以为其是传染病，所以不敢与人接触，应避免这种认知，调整好心态、情绪较为关键。饮食上应合理膳食，同时应合理睡眠作息，保持良好的生活习惯，戒除不良生活嗜好，如戒烟、戒酒等。患者应避免过多食用大鱼大肉、刺激性食物，以及过于油腻的食物，应选择易消化吸收的食物，有利于胃肠道保护及加强患者对药物治疗的适应程度。

风湿病患者怀孕，对孩子有影响。怀孕易导致女性风湿病患者自身病情加重，特别是系统性红斑狼疮的患者。风湿病患者怀孕，对孩子造成的影响包括早产、胎停育、流产、胎停育，以及胎儿发育过小、胎盘早剥、胎儿内脏发育较差，可能出现先心病、胎心不稳、先天性心脏瓣膜病等。所以需由医生判断患者是否适合怀孕，避免自行决定，否则可能造成较大损害。女性风湿病患者需积极治疗，控制病情后，且停用免疫抑制剂半年以上，此时才可进行怀孕、生育。

过敏性紫癜不可以吃的蔬菜，主要是粗纤维的蔬菜，包括芹菜、蒜苔。还有容易产生过敏的、不常吃的蔬菜，如蚕豆。过敏性紫癜归属在血管炎范畴，由于血管壁的过敏，通透性的改变，引起血管内的红细胞游离到血管外，产生的紫癜，产生的出血性的紫癜为过敏性紫癜。其原因与感染有关，如微生物的感染。还有食物的过敏，包括鱼、虾、蔬菜类的过敏，以及不常吃的野味、野菜，如香椿过敏，还有药物的过敏。过敏性紫癜的临床类型表现为皮肤型的，单纯皮肤可看到四肢对称性的皮疹、很痒。还有胃肠道型的，易造成胃肠道的紫癜后造成消化道出血，危及生命。除外，还包括关节型的，在关节附近的紫癜，可造成关节的红、肿、热、痛。还有肾型的、混合型的，即有关节的、皮肤加胃肠道的，有皮肤加肾型的，漏血细胞、漏蛋白。

女性产后出现风湿，应该积极进行抗风湿病治疗。产后风湿与其他的风湿治疗相同，指导原则也相同。需要早期诊断、早期治疗、联合用药，中药与西药需要联合使用，或者各种方法联合治疗。同时也可以使用植物类激素，甚至外用药物和中医理疗相结合等，都可以缓解风湿的症状。产后并不导致体内激素水平有较大波动，此时应该去正规的、有资质的医院，进行正常的评估。明确产后出现风湿的原因，是否由于产后哺乳或自身的激素水平诱发风湿加重，需要进行正确的评估，才能制定正确的方案。

产后风湿症状包括以下几点：1、皮肤症状：出现皮疹、面部蝶形红斑、手掌红斑以及雷诺氏现象，多数女性患者患有系统性红斑狼疮时妊娠、分娩，会加重皮损；2、关节、肌肉症状：关节疼痛、不对称，近端指间关节，掌指关节、腕关节伴有晨僵，肌腱附着点出现炎症；3、其他：出现口腔溃疡、口干、眼干、腰背部疼痛、脚后跟疼痛或胸痛。患者需要进行确诊，判断到底是哪一类疾病，再进行治疗，才能使症状好转。

产后风湿可以治愈。产后引起的风湿性疾病要寻找原因，可能有类风湿、系统性红斑狼疮、干燥综合征，进行早期诊断、早期治疗。产后内分泌系统回归正常后激素水平也会回归正常，则可以治愈，基本能够达到缓解。风湿性疾病是良性的慢性疾病且可以控制，如果积极寻找病因是可以控制和缓解的一大类疾病，所以产后如果由于妊娠引起的风湿性疾病，在内分泌环境恢复正常以后寻找病因，如果是系统性红斑狼疮引起则积极治疗系统性红斑狼疮，如果是类风湿引起则积极地治疗类风湿，基本能够得到缓解。

淋巴瘤和干燥综合征应该存在一定联系。淋巴瘤是血液系统的恶性肿瘤，干燥综合征是风湿免疫病、弥漫性结缔组织病的一种。干燥综合征是侵犯外分泌腺，受到大量灶性淋巴细胞浸润的全身性自身免疫性疾病，突出表现为口干、眼干，造成外分泌腺损害。国外报道干燥综合征的发病，容易转成淋巴瘤，比正常人患淋巴瘤的几率高出约44倍。所以干燥综合征病人，需要进行随访，一旦出现淋巴结肿大，或免疫性、单独、单纯、单克隆的免疫球蛋白过度增生，应该高度警惕，是否转成恶性淋巴瘤。所以需要监测，认真对待干燥综合征，尽量使其不转变成恶性淋巴瘤。

手指骨关节炎变形时间因人而异，多则十数年，少则0.5年或1-2年。通常在临床上，常见于绝经期以后的老年妇女手指骨关节炎导致变形。骨关节炎主要由于软骨破坏和消失，造成骨质过度增生。手骨关节炎患者出现Heberden结节和Bouchard结节，在于老年人绝经期以后，由于雌激素水平锐减，造成严重骨质疏松，再加患者用力时力量不均衡，容易导致歪斜现象，所以远端指间关节变形最常见。近端指间关节变形表现为手的肌肉、韧带呈现挛缩状态，再加严重的骨质疏松，受外力影响会发生变形。

骨关节炎患者是否可以使用扶他林软膏，需依据病变类型而定，常见于以下几种情况：1、局部炎症：若患者存在局部的骨关节炎，比如手部、颈椎、肘部、脚部、膝盖等容易触摸的部位存在骨关节炎，则可以使用扶他林软膏进行治疗。而患者在使用扶他林软膏时，需要进行局部揉搓，使药效达到关节腔，从而发挥相应作用；2、全身性炎症：若患者为全身性的重度骨关节炎，仅使扶他林软膏的效果较差，需要全身用药，如口服扶他林，以达到局部止疼、消肿的目的。患者还可以服用保护软骨的制剂，包括盐酸氨基葡萄糖等。另外，患者需进行抗骨质疏松的治疗，并且减重、制动，避免损毁关节的运动、避免过度运动，有利于关节磨损、软骨破坏的恢复。

骨关节炎是一种退行性改变，特别是手指的骨关节炎，治疗时可以控制症状，但完全治愈目前无法做到，而控制骨关节炎症状的主要方法如下：1、应用止疼药：如非甾体抗炎药，可以达到止疼、消肿的目的，如扶他林、芬必得、洛索洛芬钠、西乐葆、依托考昔等；2、应用软骨保护剂：如盐酸氨基葡萄糖、硫酸氨基葡萄糖，患者可以服用3个月，甚至服用0.5年，对于软骨保护有一定作用；3、抗骨质疏松治疗：患者可以应用钙剂、维生素及抗骨质疏松的中药制剂，缓解骨关节炎的症状及造成的关节畸形，避免在用力的情况下发生变形；4、微创手术：可以在一定程度上改善患者骨关节炎的临床症状。