邓立力

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
临床上常用的精原细胞瘤的分期方式，主要有以下几种：\n第一、分Ⅰ-Ⅲ期：Ⅰ期的精原细胞瘤指的是肿瘤局限于睾丸，而Ⅱ期指的是肿瘤转移到横膈以下的淋巴结，包括腹膜后、髂内、髂外、腹股沟以及其它的腹腔淋巴结，Ⅲ期指的是肿瘤已经转移到横膈以上的淋巴结，或是已经有淋巴结外的转移。\n第二、分Ⅰ-Ⅳ期：Ⅰ期指的是没有转移证据，而Ⅱ期伴有腹腔淋巴结的转移，Ⅱ期的精原细胞瘤又根据腹腔淋巴结转移的大小进行进一步的分类，如果直径≤2cm属于ⅡA，直径>(2-5)cm是ⅡB，直径>(5-10)cm是ⅡC，直径>10cm是ⅡD。Ⅲ期精原细胞瘤指的是横膈以上伴有淋巴结转移，Ⅳ期指的是淋巴结外的转移。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
如果想自己排除喉癌，关键是要关注一些喉癌所伴有的临床症状，一些伴有进行性的咽喉部不适、异物感、咽喉部位疼痛或者声音嘶哑症状的病人，都应该引起高度的重视。出现了这些临床症状的病人，应该做常规的喉镜检查，以免漏掉喉癌的诊断。\n如果病人完全没有喉部的相应临床表现，也并不需要过度的担心。喉镜也不属于体检当中的常规检查手段，需要注意的是，有一部分喉癌患者，当癌肿较小且发生部位比较隐匿时，常没有明显的自觉症状，这也延误了对早期喉癌的发现。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
化疗之后白细胞反而增高，可能是由于化疗方案中应用了一些糖皮质激素，比如地塞米松、强的松等药物，也可能是在化疗前的止吐治疗方案中，加入了地塞米松来增强解毒药的疗效。这些糖皮质激素类药物的应用，可以使白细胞计数增高，主要是因为糖皮质激素可以动员边缘区内的白细胞进入到循环池，而导致白细胞计数上升。这种白细胞计数的升高往往呈一过性，很快就可以下降到正常水平。随着化疗之后时间的延长，在化疗结束后一周左右的时间，骨髓功能的抑制也达到高峰，病人可以出现白细胞或者中性粒细胞下降的情况。\n还有一种化疗后白细胞增高，可能是由于病人过早的应用了升白细胞的药物，在化疗之后的48小时，如果过早的使用升白细胞药物，白细胞就可能一直维持在比较高的水平，尤其是在预防性使用长效升白药物时，病人的白细胞可能在化疗之后的十天，甚至两周的时间，一直维持在一个比较高的水平。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
癌症指标高并不一定就是得了癌症，所谓的癌症指标指的是肿瘤相关的标志物。这些肿瘤标志物是由肿瘤细胞产生和分泌的一些蛋白类的物质，其分泌到血液当中而被检测到。在一些癌症类型中，可以出现某一种或者某几种肿瘤相关标志物增高的情况。对于一些癌症的早期发现和诊断，具有一定辅助诊断的价值，并且可以用来观察抗癌治疗的疗效，并及时判断病人复发和转移的现象。\n之所以这些标志物叫做肿瘤相关标志物，是因为这并不是癌症病人所特有的现象。肿瘤相关标志物的增高，不仅会发生在某些癌症病人身上，有时也会发生一些良性疾病的病人身上，比如胃肠道慢性炎症、肝炎、肝硬化，以及乳腺的一些良性疾病，都可能会出现肿瘤相关标志物中某项或者某几项增高的情况，需要注意鉴别。一些经过病理已经确诊的癌症，也可以表现为肿瘤相关标志物完全不增高的情况。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
在临床上，肺结核患者并不容易得肺癌。但是临床上确实存在肺结核与肺癌并发的情况，也就是这两种疾病可以并存。在肺结核病的发生、发展过程中，可能会发生一些结核性的炎症，在炎症之后可以有瘢痕组织的修复，在不断的炎症和修复过程中，细胞就可能出现不典型增生，从而导致癌变，这就是所谓的肺结核后的瘢痕癌。\n多年肺结核病的病人，要注意进行与肺癌相关的筛查，比如可以做痰的脱落细胞学检查，观察痰中是否有癌症病变存在。如果肺结核的病变，经过积极的抗结核治疗并没有好转，也要怀疑是不是合并了肺癌，必要时可以在CT引导之下，做病变的穿刺活检及病理检查，来确诊是不是合并肺癌的诊断。对于肺结核合并肺癌的病人，在治疗中要特别注意，尤其是给肺癌病人进行化疗时，可以降低身体的免疫功能，有可能会使潜伏的结核病灶出现急性发作的情况。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
在国内的很多家医院，肿瘤标志物CA19-9指标正常值上限范围<37U/ML，不同的医院这个指标正常值的上限可略有不同，所以要想判断CA19-9的检测指标是不是正常，主要是看检测医院设定的正常参考值的范围。\n如果病人检测得到CA19-9指标的数值，超过检测医院设定的正常值上限范围，就属于CA19-9增高，应该给予高度重视。临床上CA19-9指标增高，可以发生在很多的恶性肿瘤中，比如肺小细胞肺腺癌、胰腺癌、胃癌、大肠癌、胆管癌的病人，都可以出现CA19-9明显增高。所以，CA19-9增高的病人要进行胸部CT检查、胃镜检查、肠镜检查，以及胰腺的CT、核磁共振检查，观察这些部位是否有相应病变的存在。必要的时候，还可以进一步取组织做病理学检查，明确是不是癌症的诊断。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
囊腺癌是病理学上癌症的一个类型，确切的说，囊腺癌是腺癌中一个重要的分类，属于腺癌当中的分化比较好、具有腺体结构的管状腺癌的一种，如果腺腔出现高度扩张呈囊状，这种腺癌就称为囊腺癌。囊腺癌常常发生在胃、大肠、甲状腺、胆囊、子宫体等部位，癌细胞可以形成大小不等、形状不一、排列不规则的线样结构，细胞不规则的排列成多层，细胞核大小不一，常常见到核分裂象。\n囊腺癌病变比较局限，没有淋巴结转移，也没有远处转移的情况下，根治性手术切除是最积极、有效的治疗办法。手术之后还可以根据病理回报的结果，进行术后的辅助化疗，从而进一步延长病人的生存时间。如果囊腺癌已经发生转移的情况，常常已经失去了根治性手术切除的机会，只能采用化疗等全身的治疗手段，控制病情的发展。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
一般直肠癌病人在手术后，如果病人的胃肠道功能恢复得比较好，可以适当的吃鲫鱼。刚开始时，病人的胃肠道功能可能比较弱，可以用鲫鱼炖汤给病人进行饮用，既能够帮助病人补充身体必需的氨基酸和蛋白质等营养成分，同时也不会过多的加重病人胃肠道的负担。\n随着直肠癌病人手术之后身体的逐渐康复，可以逐渐增加一些鲫鱼肉，能够更好的补充身体需要的蛋白质，在吃鲫鱼的同时要特别注意鲫鱼的烹饪方法，不要吃煎炸的鲫鱼，也不要吃烧烤的鲫鱼，可以用鲫鱼直接炖汤来给病人进行服用。只是需要注意，有少数的人可能会对鲫鱼出现过敏的现象，所以在吃鲫鱼时，要特别关注病人是不是有周身皮肤瘙痒，或者是皮肤有大小不一的丘疹或者斑丘疹出现，一旦出现了过敏现象，就不应该再吃鲫鱼，要给予相应的脱敏治疗。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
乳腺癌病人化疗的同时，还进行靶向治疗，是病人病情的需要。当乳腺癌病人的病理报告中显示HER-2基因呈强阳性表达，或者是在做荧光原位杂交时，确认HER-2基因的表达呈现阳性，这时需要针对HER-2基因来使用靶向药物进行治疗，当同时进行HER-2基因靶向药物治疗和化疗时，能够进一步延缓乳腺癌病人术后的复发，延长病人的生存时间。即使是晚期的乳腺癌病人，在化疗的同时，如果HER-2基因呈阳性，也需要同时进行抗HER-2基因的靶向药物的治疗，能够进一步增加药物治疗的疗效，缓解病人晚期的病情发展，延长病人的生存时间。\n对于这些存在HER-2基因扩增的病人，如果单用化疗进行治疗，疗效不能达到最好的效果。所以化疗联合靶向治疗是针对HER-2基因扩增的乳腺癌病人，所指定的一个标准治疗方案，既可以用来治疗早期的HER-2基因阳性的乳腺癌病人，又可以用来治疗晚期的HER-2基因阳性的乳腺癌病人。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
当阿法替尼出现了副作用，要根据出现副作用的类型给予相关的治疗，常见症状如下：\n1、腹泻：如果腹泻很严重，每天可以达到十次左右，应该暂停阿法替尼的使用，进行对症的止泻治疗，可以采用蒙脱石散或者黄连素进行止泻，同时还应该让病人少食多餐，避免进食辛辣、刺激或者是油腻的食物，以免加重胃肠道的负担。如果病人所伴有的腹泻症状比较轻微，每天只有1-2次稀便，也可以继续口服阿法替尼进行治疗，同时应特别关注病人的饮食情况，注意饮食要清淡，且容易消化和吸收。\n2、皮疹：表现为明显的皮疹现象时，往往并不需要特别的处理。对于一些皮疹症状比较严重的病人，可以用红霉素软膏进行局部外用，来减轻皮疹以及皮疹所伴有的瘙痒症状。\n3、高血压：这时需要对症使用降压的药物来进行治疗。