王志新

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
卵圆孔是指心脏左右心房之间的一个小孔，它一般是在胚胎期发育过程中形成，到出生以后一般在一岁之内就基本能够达到闭合，如果三岁以上还是没有完全闭合，就叫做卵圆孔未闭。实际上不只是在婴儿期出现卵圆孔未闭，在成年人中也有20%和25%的人存在卵圆孔不完全闭合的情况。\n卵圆孔未闭应该说是比较常见的一个心脏的异常，很多人其实并没有明显的临床症状，可能也听不到杂音，心电图或者胸片都表现一个正常的情况，所以很不能够被人发现或者重视。但是确实也发现了，卵圆孔未闭的人容易出现一些其它的将来的下肢深静脉血栓，或者是容易出现一些手术或者外伤以后形成脂肪栓子等等。对它的治疗现在也是存在一些争议性，有些可能需要观察，有些可能需要一些相应的治疗，所以这个也还是要适当的重视。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
如果孩子下眼袋出现发青，一般提示孩子的状态并不是很好。首先要注意孩子的睡眠状态，如果夜间睡眠不好，就可能造成孩子静脉血管血流速度过于缓慢，容易形成色素的沉着，可能就会出现黑眼圈，还有一些孩子是因为静脉循环不好，像孩子因为一些疾病的原因，造成静脉循环的异常，也会出现黑眼袋。\n还有孩子有一些过敏性疾病的时候，像过敏性鼻炎、过敏性哮喘等，可能会造成静脉丛压迫的状态，也是造成孩子出现黑眼袋的一个重要因素，所以孩子如果出现青眼圈，一定要对症进行处理。首先要明确它的原因，当然明确原因之后才能对症进行治疗，改善孩子的青眼袋，也改善孩子亚健康的状态，甚至是一个不健康的状态。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
儿童心肌炎的发烧首先要了解心肌炎的病因及特点，因为儿童心肌炎一般是因为病毒侵犯心脏引起以心肌炎症表现为主要表现的疾病，可以累及到心包或者心内膜。 但是取决于孩子的年龄，相对感染比较隐匿，早期甚至有可能不被发现，前期可能在一个月内有发热，也可能不一定有明显的发热，之后孩子逐渐出现乏力、活动受限、心慌、胸闷等，所以发热对于心肌炎并不是主要的病症。 当然也有爆发性心肌炎发病极快，就是在出现高热之后迅速的进入反应低下、呼吸困难、发紫或者出现肝肾功能损伤等等。这属于比较特殊的类型，也就是爆发性心肌炎可以出现高热之后迅速发展的情况。 多数儿童的心肌炎的起病很隐匿，并不一定伴有发热的症状，所以对于心肌炎发热并不是一个主要症状。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
卵圆孔未闭是可以打疫苗的，很多孩子的卵圆孔在早期第一年并没有完全关闭或者没有解剖上的关闭，有的时候早期只是生理性关闭，可能在特殊情况下就有开放，这种情况并不是特别的异常。在3岁以后卵圆孔还不能够关闭，才称为卵圆孔未闭，所以多数孩子免疫疫苗是在3岁之内进行接种，所以这即使未闭，也可以正常的接种。在免疫接种的时候，对于心脏出现问题，主要出现严重心力衰竭的时候，可能需要进行禁忌。再就有急性感染或者神经系统的疾病，或者免疫系统的疾病和过敏性疾病，严重的代谢疾病或者严重感染的时候可能需要禁忌。多数情况下疫苗很多都不需要禁忌的，当然疫苗接种之前也要跟保健医生进行商讨，在什么特殊的情况下不可以接种，什么情况下可以接种，如果医生认为不可以接种，可能需要暂停接种。

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就职单位：中日友好医院儿科
儿童心肌炎早期的表现是胸闷、多汗、乏力，活动的时候会有受限，也有的孩子会表现面色苍白，不同类型的心肌炎的早期表现也不完全相同，具体如下：\n1、轻症的病人并没有明显的临床症状，可能早期在两周或者一个月之内，曾经出现过病毒感染的病史，像呼吸道的感染或病毒感染的病史，之后可能会渐进性的出现乏力、胸闷或者是长叹气，还有些孩子可能活动时会出现面色苍白或者活动无力的情况；\n2、爆发性心肌炎在早期可能就会迅速出现高热，或出现休克的病史，呼吸困难伴有末梢循环不好，呼吸、心跳出现异常。\n儿童心肌炎早期分不同类型，症状并不完全相同。轻症或者是普通类型的相对比较轻，临床表现并不很明显，但是爆发性心肌炎早期症状极其严重，发展极其迅速，所以不同类型的心肌炎早期症状需要进行鉴别。

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就职单位：中日友好医院儿科
先心病的婴儿吃奶的症状并不是完全一样。 因为先心病是一个笼统的概念，是指所有在胎儿时期心脏或者血管发育出现异常引起的心脏血管疾病的统称，并不是一个单一疾病，可能分型很多，因为不同原因造成的损伤不同，所以临床症状会有很大的差异。 一般根据大的临床症状分为左向右分流型、右向左分流型和无分流型，通常比较早期能够被发现的是右向左分流型，这时也叫做发绀型先心病。 可能在吃奶的时候明显有吃奶困难，吃奶以后出现青紫，这时小孩喂养比较困难，容易出现体重的下降，每次吃奶都可能出现气促、苍白、多汗等等症状，这是比较典型右向左分流型的青紫型表现。 还有一些孩子是没有分流型或者是左向右分流型，这种并没有明显的青紫情况，可能在吃奶的时候有的会有一些表现，吃奶时容易出现多汗或者出现气促，也有一些孩子并没有明显的症状，是在后期进行体检的时候发现。 所以不同的先心病孩子吃奶的症状并不完全相同。

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就职单位：中日友好医院儿科
实际上儿童所谓的补血应该是说补充铁剂，可以合成孩子的血红蛋白，应该是吃一些含铁多的食物进行补充铁剂，影响孩子的血色素，所以应该吃一些含铁多的食物，因为铁是人体中必不可少的一个元素，特别是对血红素的形成，有一个非常重要的影响。如果孩子出现缺铁以后，可能会造成贫血，影响孩子正常的发育，所以一般来说在孩子正常的生活过程中，应该适时的增加他的辅食，像六个月以后可以适当的增加含铁的米粉或者是增加一些蛋泥、鱼泥或者肝泥，这些都会对孩子的铁有一些补充的作用。\n再大一点可以适当的给开放补充一些像枣泥，红枣泥还有一些动物血的做法，也可以适当补充给孩子补充铁剂的影响。如果孩子确实存在一些比较明显的缺铁性贫血，这种单独的饮食补充可能就不能达到目的，需要适当的服用一些铁剂。铁剂也分很多种，一般来说可以根据孩子的具体情况补充，孩子补充铁剂之后如果仍然存在贫血，就要注意可能不一定是单纯的缺铁性贫血，因为贫血还会分很多种类，除了缺铁性贫血这种常见原因以外还有一些其他的影响，就需要到医院进行一个鉴别诊断。

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葡萄糖-6-磷酸脱氢酶主要位于红细胞内，它是红细胞稳定性的一个重要成分。那么它一旦缺乏以后很容易造成红细胞的溶解，出现溶血性的贫血，也叫G6PD缺乏，是一个非常显著的遗传性、溶血性的疾病。特别是一些孩子在食用蚕豆以后，就会发生溶血的情况，所以又称蚕豆病。它存在遗传性，同时有地域的高发性，一般来说是南方偏高、北方偏低的分布特点。主要是在长江以南的各省，它相对来说比较容易高发。\n因为红细胞不能够抵抗氧化损伤，而造成破坏出现溶血性贫血。在疾病早期特别是一些高发地区，或者是有遗传倾向的时候，可以适当提前进行葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的检查。如果一旦出现缺乏以后，要特别注意这种蚕豆病的孩子对于饮食中的一个控制，尽量要回避蚕豆，同时对一些可能引发溶血的一些药物进行回避，避免孩子发生溶血的出现。

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就职单位：中日友好医院儿科
对于不同程度的甲基丙二酸血症患者，会有不同的存活和预后情况，不能一概而论。\n甲基丙二酸血症是常染色体隐性的遗传疾病，分为轻度和重度。轻度的孩子和正常的成人可以有同样的寿命，并不会出现早死亡的情况。而在重症病例中，患者可能在出生后几个月，几个星期就会表现出来症状，也有可能在1岁之内出现夭折。因此对于不同程度的甲基丙二酸血症，会有不同的存活和预后情况。患者表现为嗜睡、生长发育不良、反复发作性的呕吐、脱水、呼吸窘迫和肌张力降低。还有一些孩子稍大一点表现为智力落后、肝脏肿大、昏迷等。有的孩子会出现代谢性的酸中毒和丙酸或者酮尿症，有一些孩子会伴有高氨血症，这些都会严重影响到孩子正常的生长发育和喂养。有些孩子可能会在早期就出现死亡，但是也有一些晚发性病例，如有的孩子在4-14岁之后出现这些症状，相对来说其预后可能较好。孩子在后期经过适当的治疗后，可以像普通成人样那有正常的寿命。\n对于甲基丙二酸血症患者，饮食上应该要严格控制蛋白质摄入。对于豆浆、牛奶、鸡蛋、鸡汤、鱼汤和瘦肉的摄入量要进行严格控制，不能多吃。可以吃一些容易消化的低蛋白食物，如苹果、香蕉、梨子、花椰菜、白菜等。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
婴儿缺铁它的表现主要表现在贫血的情况，因为我们知道铁是在婴幼儿，或者人类合成血红蛋白的重要的原料。缺铁的时候血红素形成不足，血红蛋白合成减少，就导致孩子出现了贫血的情况。主要表现就是皮肤、黏膜逐渐出现苍白，以口唇、口腔黏膜或者甲床比较明显。这个时候孩子不爱活动、容易疲劳，有的稍微大一点的孩子可以表现出头晕或者眼前发黑、耳鸣等等情况。\n除了这些我们平常看到的情况以外，还有一些孩子可以表现肝脾增大，贫血严重的孩子他的肝脾贫血越重，缺铁越重的时候肝脾肿大的情况也会更加明显。孩子除了贫血血液系统的表现以外，还会有表现像呕吐、腹泻，或者容易出现口腔炎、舌炎、舌乳头的萎缩等等。还有的孩子可能表现烦躁不安、精神不振，有一些孩子可能甚至会影响到孩子的智力发育。更严重的可以表现因为严重的缺铁性贫血，可以造成心率的增快，甚至出现心力衰竭。因为免疫力的低下也是容易出现合并感染的情况，所以婴幼儿如果出现缺铁性的情况了，一定要及时进行纠正进行治疗。