汪晨

手指甲正常的结构是有甲板、有半月板、有甲周的皮肤，甲板主要是角质层为主。 甲板的色素沉着可以是弥漫的，也可以是线条的，也可以是一条线。如果是弥漫的色素沉着或者是多条线的色素沉着，常常详细询问病人的病史，在这之前用过什么特殊的药物没有，因为指甲的主要成分是角质细胞，所以它是脂溶性的，有些脂溶性的药物吸附到指甲表面，所以有些色素沉着。 如果单一条色素沉着斑从甲根部一直到甲的顶端呈一条色素线，常常考虑甲母痣，说明在甲根部有雀斑样痣。指甲在生长的过程中把这条雀斑样痣的色素颜色给带了出来，成了一条线。

脸颊部长黄褐斑通常提示患者内分泌系统异常，雌激素水平升高所致。黄褐斑也称之为妊娠斑，多见于中年妊娠期或更年期的妇女，皮肤损害多发生在双颧部、双面颊、鼻背、额部、鼻唇部等，也见于长期口服雌激素的患者。黄褐斑的形成与患者体内的雌激素和孕激素共同作用有关，可导致皮肤色素增加。大约有10%的男性患者可以出现黄褐斑，目前认为与遗传有关。黄褐斑与日晒有关，患者要避光、防晒，有些患者与劳累、生活不规律、熬夜、精神因素等有关，因此黄褐斑患者要避免上述因素，思想放松，不要给自己较大的压力。患者可以口服维生素C或维生素E，也可配合口服谷胱甘肽；局部可以外涂祛除色素的药膏，例如氢醌乳膏、曲酸霜等；也可以经常使用富含有维生素C的面膜，淡化、祛除黄褐斑。患者在避光、防晒的前提下，经过规范治疗黄褐斑可以治愈。

面部的色素斑种类比较多，根据引起色素斑的原因分为以下几种类型：一、先天性原因：临床上常见的有雀斑、太田痣。1、雀斑一般是由遗传因素导致，多发生于女性，5-6岁时面部出现淡褐色的色素性斑点，以后随着年龄增长，青春期以后皮肤损害逐渐增多，颜色增大、变深；2、太田痣是以眼睛为中心的第一支和第二支三叉神经分布区域的灰褐色、蓝褐色斑片，有遗传倾向。先天性的沉着性皮肤病需要用激光治疗，目前常用的是调Q激光或皮秒激光治疗，可以取得比较满意的疗效。二、后天性原因：例如黄褐斑、色素性化妆品皮炎，以及炎症后色素沉着斑，如痤疮遗留的色素性痘印等，患者要避光、防晒，可以外涂各种祛除色素的药膏，例如氢醌乳膏等，也可以经常外用富含有维生素C的面膜。

大腿出现紫色斑点，临床上多考虑为瘀斑或瘀点，是紫癜的皮肤损害。应该及时到正规医院的血液科或皮肤科就诊，明确导致大腿部位，出现紫癜的原因和诊断，并给予正确的治疗。大腿的紫色斑点通常可由以下原因导致：1、过敏：可导致大腿皮肤血管破损、血管通透性增加。若血管内红细胞，渗入到血管外的结缔组织中，临床可表现为紫色的斑点；2、血管脆性增加：若同时患者腿部皮肤被碰撞，就会导致局部出血性斑点，临床上表现为紫色斑点；3、凝血功能异常：若患者长期口服抗凝药物，可导致患者凝血功能障碍，当患者腿部皮肤被碰撞时，就会出现出血性斑点，临床表现即为紫色斑点。另外血液系统疾病，如凝血功能障碍或纤溶系统障碍，也可导致患者凝血功能异常，从而表现为出血性斑点，即紫色斑点。

多进食黄豆可淡化面部的色素斑和黑色素，因为黄豆中富含雌激素，雌激素具有抗衰老和淡化色素斑的作用，因此患者可多进食黄豆类食品。此外可多进食富含维生素C的食物，如猕猴桃、柠檬、西红柿、苹果及红枣等。患者需注意保持生活规律，不可熬夜，保证良好的睡眠。经常口服含有维生素C的食物，外用富含有维生素C的面膜或口服维生素C，调节面部的色素斑，去除黑色素。也可局部外涂酪氨酸酶抑制剂、氢醌乳膏，去除黑色素的色素斑。需注意避光防晒，经常用防晒霜，避免面部色素斑的颜色加深和加重。维生素C具有抗氧化作用，可调节色素代谢，从而去除面部的色素斑和黑色素。色素斑多发生在面部暴露部位，临床上多见为黄褐斑、炎症后色素沉着斑或化妆品性色素性皮炎。黄褐斑也称为妊娠斑，多见于中年女性或更年期妇女，与女性的雌激素和孕激素的作用及血清浓度有关。雌激素和孕激素共同作用，促进面部黄褐斑形成。精神较紧张、劳累及熬夜等都可加重色素斑沉着，无论为何种原因导致的面部色素斑，日光照射都会使色素斑颜色加深。

女性大腿内侧皮肤发黑的原因可能为摩擦性黑变病，患者大腿皮肤较肥厚且经常出汗，汗水刺激或局部瘙痒经常搔抓，可引起局部的色素沉着，而导致局部皮肤发黑。或患者穿较紧的裤子，衣物摩擦导致。若患者出现面部皮肤发黑，可能为以下两种情况：1、瑞尔氏黑变病：患者使用某些化妆品导致的面部皮肤发黑；2、色素性化妆品皮炎：患者使用某些药物、化妆品导致的色素性皮肤病。患者应尽量去除局部发黑的原因，可经常外用婴儿爽身粉，避免局部汗水刺激，避免局部热水烫，香皂、浴液冲洗，以及过度搔抓等物理性刺激，减少局部的色素沉着。

粉刺是寻常痤疮的基本或特征性损害，是年轻人常见的皮肤病，多发于皮脂腺丰富的区域，例如面部、胸、背等。年轻人由于内分泌原因，雄激素水平升高，刺激皮脂腺的增生和分泌，大量皮脂淤积在毛囊皮脂腺内形成脂栓，并刺激毛囊上皮细胞的角化过度，与角化过度的毛囊上皮细胞的碎片混合，形成微粉刺，粉刺临床上可以分为以下几种类型：1、黑头粉刺：临床表现为黑色小点，与毛囊一致，略高出皮面，挤压时可挤出毛囊皮脂腺内的豆腐渣样的脂栓，因此黑头粉刺也称为开放性粉刺；2、白头粉刺：称为闭合性粉刺，是发生在皮脂腺丰富区域的灰白色小丘疹，表面看不见毛囊的开口，也挤压不出脂栓。白头粉刺的治疗主要外涂角质剥脱剂，应用水氧酸换肤、果酸换肤等方法祛除。患者要经常用温热水、香皂洗脸，避免外涂过多的化妆品或护肤品，阻止粉刺形成。

粉刺是寻常痤疮的基本或者特征性损害，是由于年轻人雄激素水平升高，雄激素刺激皮脂腺增生与分泌导致粉刺，粉刺包括以下几种类型：1、黑头粉刺：皮脂腺分泌大量皮脂，淤积在毛囊皮脂腺内形成脂栓，脂栓刺激毛囊上皮的细胞角化过度，并与毛囊上皮细胞，角化过度的碎片混合，扩张毛囊口形成黑头粉刺。黑点是色素沉积，黑头粉刺临床表现为毛囊口堵塞，略高出皮面，挤压时可以挤出豆腐渣样的脂栓。祛除黑头粉刺可以用角质溶解剂或角质剥脱剂，也可以用医美的果酸换肤或水杨酸换肤，可以局部外涂过氧苯甲酰凝胶、阿达帕林乳膏、水杨酸制剂等去除粉刺；2、白头粉刺：白头粉刺是发生在皮脂腺丰富区域的灰白色小丘疹，表面无法观察到毛囊口，挤不出脂栓内容物，患者要注意避免辛辣、刺激性的食物，避免熬夜，可以经常用温热水、香皂洗脸保持面部清洁。

祛除白头粉刺，患者要经常用温热水、香皂洗脸保持面部的清洁；也可以外用角质剥脱剂或角质溶解剂，例如维A酸乳膏、水杨酸制剂、硫磺制剂等；也可以用水杨酸换肤或果酸换肤、激光治疗祛除白头粉刺。粉刺是寻常痤疮的基本或者特征性损害，包括白头粉刺和黑头粉刺，通常发生在皮脂腺丰富的区域，例如面部、胸背等，具体情况如下：1、黑头粉刺：是由于皮脂腺分泌大量的油脂，淤积在毛囊皮脂腺内形成脂栓，扩张毛囊口形成黑头粉刺，表面的黑色是色素沉积，用手挤压可以挤出豆腐渣样的脂栓，因此又称之为开放性粉刺；2、白头粉刺：白头粉刺是发生在面部的灰白色小丘疹，看不见扩张的毛囊口，脂栓也不易挤出。

彻底祛除白头粉刺，患者要经常用温热水、香皂洗脸，保持面部的清洁，护肤品或化妆品不要用得过多，避免堵塞毛囊口、白头粉刺反复发生；也可以外用角质剥脱剂或角质溶解剂祛除白头粉刺，例如维A酸乳膏、水杨酸制剂、硫磺制剂等；也可以用果酸换肤或水杨酸换肤或激光治疗祛除白头粉刺。粉刺是寻常痤疮的基本或者是特征性损害，包括黑头粉刺和白头粉刺，是由于毛囊皮脂腺内的脂栓淤积堵塞毛囊口形成的皮肤损害。黑头粉刺是由于脂栓扩张毛囊口，顶端的黑头为黑色素的沉积，局部挤压可以挤出豆腐渣样的脂栓。白头粉刺是发生在面部的灰白色丘疹，顶端看不到毛囊的开口，脂栓不易挤出。