李红冬

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
肺部密度增高阴影主要是双肺通过X光片、CT或者核磁共振的检查，发现一种病理性的影像学的描述，主要常见于肺内有炎症反应，可包括有急性和慢性的肺炎、急性和慢性的肺脓肿、脓胸。另外，也见于各种原因的导致的支气管扩张症合并有感染，各种原因的硅肺和尘肺，肺泡蛋白沉积症以及比较少见的肺部的结石，还见于肺部的占位性病变，比如支气管肺癌、弥漫性肺泡癌等。另外，也见于肺外其他肺部的癌症转移瘤病灶。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
肺部积水就是胸腔积液。在临床上最常见的是肺部受到结核分枝杆菌感染，所引起的肺结核的特殊类型。其治疗主要以综合治疗为主，首先要规范、适当、适量、全程、联合使用抗结核药物；其次对于胸腔积液过多时影响到肺的呼吸功能，可以进行胸腔穿刺，排出其内的液体以恢复正常的肺部呼吸运动，改善肺部的换气和通气的功能，防止发生呼吸衰竭。最后必要时还可以在胸腔内注入抗结核药物以及肾上腺皮质激素进行局部治疗，促进肺部积水的消散。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
肺部出现纤维化，临床上最常见的是特发性肺间质纤维化。在治疗上首选使用糖皮质激素，比如可以选择地塞米松、泼尼松、甲基强的松等。在短期内，比如一个月左右的时间，采取适当的大剂量的冲击疗法；之后随着病情的稳定再采取减量的维持给药，可以减低到1/2-1/3的剂量，逐渐持续给药半年左右的时间，能够抑制肺纤维化，改善肺部的通气功能。对症治疗可以选择雾化吸入以及服用扩张支气管，平喘、祛痰的药物，比如复方甲氧那明胶囊、氨溴索糖浆、羧甲司坦口服液等。另外随时复诊，随时调整治疗方案。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
肺心病是慢性肺源性心脏病的简称，输什么药物好主要取决于症状和病情，一般在急性加重期要给予控制感染，选择敏感的抗生素，必要时取呼吸道的分泌物做病原体培养来调整治疗方案。常用的可给的抗生素有青霉素以及喹诺酮类药物、头孢菌素类药物，甚至可以选择两种以上药物联合使用。一般还要注意出现心功能衰竭时，应该给予强心扩管利尿的药物，比如双氢克尿噻、速尿以及多巴胺、多巴酚丁胺，强心药可以选择西地兰，如果出现心律失常必要时可以选择利多卡因等。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
肺结核是不能够喝酒的。因为肺结核是由于机体的抵抗力下降，感染到了结核分枝杆菌，引起肺部黏膜的炎症反应，是慢性呼吸系统的传染疾病。肺结核可出现有咳嗽、咳痰、气道分泌物增多，甚至出现肺组织以及支气管黏膜充血，导致毛细血管破裂而出血，出现咳血痰。这个时候如果喝酒，会加重肺和支气管毛血管的充血状态，反而会加重病情，不利于肺组织黏膜的修复。肺结核患者应该戒酒，饮食相对要清淡、容易消化吸收，以高蛋白、低脂肪、高纤维素、高维生素的饮食为主。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
因为每个人的体质不一样，所以感染到结核分枝杆菌，出现了肺结核其潜伏期也不一样。因此一般感染肺结核1-3个月左右能够检查出来，患者会出现结核的中毒症状，比如咳嗽、咳痰、痰中带血甚至出现咯血的症状，可伴随有乏力、夜间和午后盗汗、消瘦甚至精神萎靡、食欲不振等症状。在1-3个月左右可以做结核菌素试验，拍双肺的X光片、CT或者核磁共振；必要的时候取呼吸道的痰液查找或者培养结核分枝杆菌。如果结果检查为阴性则提示不具有传染性，可能不存在感染结核杆菌；如果为阳性则提示有传染性，已经被感染，需要及时规范的使用抗结核药物治疗。

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肺结核好了以后建议不要吸烟。肺结核经过规范、规律的抗结核治疗完全治愈之后，结核中毒症状消失，肺部的呼吸功能比治疗之前恢复提高很多。但是，吸烟很容易导致本身已经受过损害的肺组织、支气管等处的黏膜加重受损，而出现慢性支气管炎。如果不注意加强心肺功能的训练和护理，久而久之可能会出现阻塞性的肺气肿、肺心病等。烟草中所含有的尼古丁、焦油等成分，容易诱发导致肺部肿瘤的出现，比如支气管肺癌。所以，戒烟是保护肺脏最好的方式之一。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
肺结核复发的症状主要有咳嗽、咯血、潮热、盗汗、消瘦，而且反复的出现胸闷、气短、咳血痰、咳黄痰、咳脓痰等。主要见于肺结核曾经得到好转的控制，但是由于耐药菌的产生又死灰复燃，或者是没有经过正规、规范、规律的全程用药治疗而导致。这时尽早去正规医院进行相关的检查，比如拍一下胸片、取痰液做病原体培养以及药物敏感试验，进行及早的、规律的、联合的、足量的、全程的使用药物。另外，生活护理方面要注意保暖、避免受凉，防止继发其它的病原体感染，以及一些并发症出现，比如脓胸、脓气胸、肺不张等。

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胸透是否能够检查出肺结核，主要取决于肺结核的类型和病情。对于典型的肺结核，会出现有咳嗽、咳痰，有肺部的原发病灶分布在肺叶、肺门处，以及纤维空洞型肺结核、结核性胸膜炎等，通过胸透能够明显看到肺结核病灶。对于特殊的肺结核，比如血行播散型肺结核、支气管内膜结核、肺部的感染病灶不够明显甚至缺如，在胸透上并不能显影，所以，仅仅通过胸透不能检查出肺结核。必要时需要取呼吸道的分泌物，查找或者培养结核杆菌，甚至需要做支气管纤维内镜明确诊断。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
肺炎双球菌可以引起的疾病有大叶性肺炎、支气管炎、胸膜炎、乳突炎、败血症等。这种细菌其实就是双球菌属，又称为肺胸膜炎双球菌。它存在于正常人的鼻咽腔内，在人体受凉、淋雨、抵抗力下降的诱发因素下，而成为致病菌，并在体内大量的繁殖，引发上述的疾病。肺炎双球菌可以在体内产生细胞内溶血素，能够溶解红细胞，对人体的毒性相对比较强。一般首选青霉素治疗，当患者对青霉素过敏时，可以选择红霉素，一般疗程1周左右。