李红冬

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
结核性胸膜炎的治疗一般是以综合治疗为主。患者可以采取患侧卧位，以减轻炎症波及壁层胸膜而引起疼痛，有利于健侧代偿性的呼吸。需要保证充足的睡眠和休息，避免过度劳累。普通治疗一般是以消炎、止痛治疗为主，以联合、适量、规律、全程的使用抗结核药物，比如利福平、吡嗪酰胺、雷米封、乙胺丁醇等。中药可以使用茯苓、甘草、黄芩、芦根、猪苓等。对于胸腔积液过量的患者，需要住院治疗，进行胸腔插管的方法排出液体，缓解呼吸困难、呼吸受限的症状。其他治疗比如针灸，可以取大椎穴进行针刺。随时复诊，调整治疗方案。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
结核性胸膜炎能够活多久，取决于患者本身的免疫力以及病情的严重程度。一般结核性胸膜炎经过规范治疗，包括一般治疗、抽取胸液、抗结核治疗，还有中医中药治疗，可以治愈。影响到肺的呼吸运动，需要定期进行胸膜腔的穿刺，将里面的液体抽出引流，恢复呼吸功能，而不至于引起呼吸困难，甚至呼吸衰竭。\n针对于抗结核治疗要联合、规律、全程、适量的使用抗结核药物，比如异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇等。定期做听力、视觉以及肝功能的检查，以免发生副作用。另外，还要注意随时取胸膜腔的液体做病理检查，明确治疗的效果和下一步的治疗措施。\n一般经过上述的规范治疗，患者能够治愈，而且不影响正常的生命周期。如果不规范治疗，很可能导致难治型的结核性胸膜炎的发生，久而久之可能会影响到呼吸功能，导致呼吸衰竭，以致患者随时死亡。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
结核性胸膜炎的症状主要的表现是明显的、持续性的、相对严重的呼吸困难，可伴有明显的胸闷、胸痛，可有咯血。随着胸膜腔内胸水量的增多，胸痛可以逐渐缓解，但是同时胸闷、气短、气促等呼吸困难的症状会加剧。全身的结核中毒症状更加明显，比如出现持续性的低热，午后和夜间盗汗、乏力，食欲不振，体重持续减轻，可出现有精神萎靡、嗜睡等症状。如果持续的时间相对比较长，容易导致低氧血症和高碳酸血症，引起呼吸衰竭。所以在临床上一般需要抽取胸膜腔内的积液，缓解呼吸困难的症状。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
结核性的胸膜炎是否具有传染性，主要取决于病情，结核性胸膜炎主要受到结核分枝杆菌感染，所引起呼吸系统的疾病。如果单纯仅是结核性胸膜炎，由于胸膜是处于封闭结构，不与外界相通，一般不会出现有传染性。但部分患者会伴随有结核的病灶在肺内，如原发综合征、侵润性的肺结核等，这时候患者可出现有明显的咳嗽、咳痰，甚至低热持续状态。此时取痰液可以查找，或者培养出结核分枝杆菌，患者这时就是传染源，有一定的传染性。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
肺大疱指的就是大疱性的肺气肿，是一种局限性的肺气肿，肺泡高度膨胀，肺泡壁破裂，而且相互融合形成，一般是由小支气管的活瓣性阻塞而引起的。常常合并有慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿，临床上症状主要有这些疾病而导致。一般没有症状的肺大疱是不需要治疗的，伴随有慢性支气管炎或者是肺气肿的患者，主要治疗原发病灶，继发感染的时候要及时地使用抗生素，本身肺大疱是不能够自愈的，肺大疱破裂引起的自发性气胸可以经过胸穿、胸腔闭式引流，这些非手术治疗方法可以治愈，反复多次发生的自发性气胸，应该采取手术的方法治愈。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
肺大泡实质上就是肺部的气肿破裂之后融合成大的气囊。对于比较严重的范围比较大的肺大泡，对于肺部组织有明显的损伤，影响到呼吸功能，需要手术切除，使肺部恢复正常的呼吸功能。大多数患者可以选择微创的方式进行手术切除，一般在1-2天左右可以完全恢复，不影响正常的呼吸功能。一般是通过腹腔镜选择单孔或者三孔的技术切除肺大泡，防止出现气胸。如果肺大泡切除的范围比较广泛，而且微创部位的手术进行的时间比较长，部位涉及的比较多，可能恢复的时间需要延长3-5天的时间，但是一般都能够恢复正常的呼吸功能。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
肺大疱主要是临床上肺部的一种病理性表现，可见于很多原因导致，目前治疗措施要根据病情来选择。有肺大疱，但是，没有任何临床表现，可以暂时不需要特殊处理，观察即可。如果引起呼吸功能的衰竭，这个时候需要手术治疗，而且是主要的治疗措施。继发有细菌感染可使用抗生素，比如选择青霉素、阿莫西林、头孢哌酮、左氧氟沙星、克林霉素等药物。肺源性心脏病和各种原因导致的支气管扩张症引起的肺大疱，可以选择手术恢复受压迫的肺组织，改善呼吸功能。如果是因为肺部占位性病变，比如肺癌导致的肺大疱，要及早切除肺部肿瘤，可以修复受损的肺部，并且辅以术后的放疗和化疗，才能治疗好转。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
肺部积水又叫做胸腔积液，是由各种原因使胸膜腔内的液体形成过快或者吸收过缓，从而使胸膜腔内的液体量增多，形成了胸腔积液。很多疾病都可以引起肺积水，临床上非常多见，主要的原因是结核性的胸腔积液、恶性胸腔积液、炎症性的胸腔积液、心脏疾病性的胸腔积液以及结缔组织疾病性的胸腔积液、还有肝硬化性胸腔积液。目前没有明显的流行病学统计资料，容易发生胸腔积液的疾病，一般要明确病因，进行对症治疗，每种病因的治疗不一样。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
肺部纤维化是由于各种原因导致的肺间质弥漫性的纤维化。由于肺部纤维化引起肺的换气和通气功能的障碍，容易造成呼吸困难，肺功能下降。经过正规的治疗，比如使用糖皮质激素选择泼尼松、地塞米松、甲基强的松等只能改善呼吸功能，延缓纤维化病灶向严重的病情发展而已，但并不能够完全逆转纤维化的病理，不能完全治愈。随着肺部的纤维化病灶越来越广泛，容易导致呼吸衰竭并且从患者发病到死亡的时间可能在5年左右，很难活到30年。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
肺部密度增高阴影主要是双肺通过X光片、CT或者核磁共振的检查，发现一种病理性的影像学的描述，主要常见于肺内有炎症反应，可包括有急性和慢性的肺炎、急性和慢性的肺脓肿、脓胸。另外，也见于各种原因的导致的支气管扩张症合并有感染，各种原因的硅肺和尘肺，肺泡蛋白沉积症以及比较少见的肺部的结石，还见于肺部的占位性病变，比如支气管肺癌、弥漫性肺泡癌等。另外，也见于肺外其他肺部的癌症转移瘤病灶。