康鹏

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
健康人与艾滋病病毒携带者一起生活时要注意以下几点：\n1、进行性生活时一定要确保自身不被传染，要谨记全程规范、正确的使用安全套，要注意选用正规厂家生产、质量合格、尺径大小相符、没有出现橡胶老化的安全套，要遵守性道德，坚持一夫一妻或唯一性伴侣。\n2、艾滋病的感染者要积极接受正规治疗，不仅可以控制体内病毒复制，延缓病情进展，还能够降低艾滋病病毒的传播几率。\n3、健康人与感染者都要注意保护皮肤和黏膜的完整性，如果皮肤有破损，应及时进行消毒包扎。\n4、艾滋病病毒不会通过食物和餐具传播，可以与感染者一同进餐，但餐具最好单独使用，并要保持清洁、定期消毒，被褥和衣服也要保持清洁、经常换洗，以免发生各种机会性感染。\n5、女性感染者月经期用过的卫生巾、手纸以及医用绷带、纱布、敷料等，应装入塑料袋里烧掉，不要作为垃圾丢弃。\n6、用过的针头和注射器一定统一收集销毁，或扔到医院的医疗废物回收桶中，千万不可随意丢弃。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
舌头有红点并不是艾滋病的特异性表现，不能以此做为艾滋病的诊断依据。艾滋病并没有特异性具有诊断意义的症状，任何人也没办法通过单一的症状推断是否有艾滋病。舌头出现这种症状，有可能是舌表面乳头增生、肿胀充血，一般见于各种发热性疾病。\n另外，一些经常失眠便秘以及营养不良的人群，也经常会出现这类症状。中医来讲就是气血不足、血热内盛、阴虚火旺导致的，与艾滋病毒感染无关。\n虽然艾滋病感染者在急性期和发病期会出现一些临床表现，但是这些表现都没有任何特异性，对艾滋病的诊断没有任何意义。如果发生过艾滋病高危接触或一段时间内出现免疫力低下的表现，怀疑自身感染了艾滋病病毒，建议在窗口期后，到各地疾控中心或正规医院进行艾滋病检测以确诊。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
寄生于人体的寄生虫有很多种，包括蠕虫、原虫以及节肢动物，其引起的相关症状有多种多样各不相同。比如最常见的寄生于人体肠道的各种蠕虫，包括蛔虫、鞭虫、蛲虫、钩虫、粪类圆线虫、猪带绦虫、牛带绦虫、姜片吸虫等。通常会引起胃肠道消化功能紊乱，如腹痛、腹泻、乏力、消瘦、恶心、呕吐、便秘等症状，有时还会导致儿童生长发育不良以及出现各种过敏反应，如皮肤瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿等。\n常见的寄生虫有寄生于脑部的猪带绦虫的幼虫猪囊尾蚴、血吸虫的虫卵、细粒棘球绦虫的幼虫棘球蚴、肺吸虫的成虫、恶性的疟原虫以及弓形虫等。由于虫体寄生部位的不同，所引起的症状也各不相同，比如最常见的脑囊虫病，通常以癫痫为首发症状，同时还有一些其他的临床症状，如头痛、呕吐、视力模糊，严重时可出现失明、机体运动障碍、偏瘫、失语，出现颅压增高以及脑膜刺激征等。要确定是否感染寄生虫以及感染了何种寄生虫，要结合不同的症状、体征，以及病原学、影像学、实验室的结果进行综合判断。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
　　目前在世界范围内，在肝硬化患者的抗纤维化治疗中，尚无抗纤维化的西药通过临床验证，所以中药发挥着重要的作用。中医认为肝纤维化的机理是本虚标实，主要治疗原则是活血化瘀、扶正补虚。　　对于治疗肝硬化患者纤维化的药物，目前最好的中药是安络化纤丸、扶正化瘀片以及复方鳖甲软肝片等。在中医辨证的基础上再给予药物治疗效果更佳，这些方药的组成都体现了扶正祛邪、标本兼治的原则。如果在乙肝患者抗病毒治疗的基础上再加用这些药物，治疗乙肝患者的肝硬化效果更好。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
治疗肝炎的中药有很多种，主要的几大类如下：1、降酶药，包括五味子类的联苯双酯、山豆根类的苦参碱等，还有甘草提取物以及双环醇，都具有降转氨酶的作用。目前最常用的是双环醇，它可以抑制很多炎症因子的活性，可以减少氧应激、抑制肝脏细胞凋亡，从而保护肝细胞免受损害。2、退黄的药物，主要包括丹参、茵栀黄颗粒等。3、免疫调节的药物，如猪苓多糖、香菇多糖、云芝多糖等。4、抗纤维化的药物，主要的中药有丹参、冬虫夏草、核仁提取物，成药有扶正化瘀片、安络化纤丸、复方鳖甲软肝片，主要的治疗肝炎的中药就是以上几大类。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
各型肺结核的CT表现如下：\n一、原发性肺结核CT扫描可清晰发现肺门及纵隔淋巴结增大，其形态、大小、边缘轮廓和密度等可清晰显示。\n二、血行播散型肺结核，CT表现早期急性粟粒性肺结核，可清晰显示粟粒性病灶，两肺广泛1-2mm大小的点状阴影，密度均匀，边界清楚，分布均匀。亚急性或慢性血行播散性肺结核，表现为大小不一的结节影，上肺结节多且大于下肺结节。\n三、继发性浸润性肺结核，多发生在肺上叶尖段，后段及下叶背段，结核球呈圆形、椭圆形阴影边缘清洗轮廓光滑。偶有分叶，密度较高，内部常见斑点、层状或环状钙化，结核球周围强见散在的纤维增殖性病灶，称为卫星灶。结核性空洞为圆形或椭圆形病灶，内见透亮区域，空洞壁薄，内壁一般较规则，有时可呈厚壁不规则空洞。继发性慢性纤维空洞性肺结核，表现为单侧或双侧肺上中部不规则的透亮区，空洞壁厚，壁周有大量纤维粘连，使洞壁固定而坚硬，空洞周围有大片渗出和干酪样病变。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肺结核患者在患病治疗期间，出现感冒症状可以吃感冒药，但最好不要擅自决定吃哪种感冒药。有的感冒药与抗结核药合并，可能造成肝功能损伤，出现感冒症状时要及时联系结核病的主治医生，由医生决定感冒药的种类，需要注意影响肺结核患者治疗效果，最重要的因素是用药的依从性，为确保彻底根治结核病，患者用药时必须应遵循早期、适量、联合、规律、全程五大原则。结核病治疗周期较长，对于活动性结核需用药至少6-9个月。具体的药物和治疗时间取决于患者年龄、整体健康状况、耐药性以及感染部位。最常见的结核病药为异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，如果一线药物治疗效果不佳或病情严重，应考虑是否耐药结核，必要时在药物治疗基础上进行手术治疗。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肺结核患者在治疗期间不能抽烟，偶尔抽烟也要尽量避免。结核病是由结核杆菌感染人体所导致的一种慢性传染性疾病，这种疾病必须长期按规律服药，至少坚持半年以上才能够彻底治愈。在服用抗结核药物期间需要戒烟，如果一直吸烟，会加重肺组织损伤，使病情难以痊愈。因为烟草中的化学物质会破坏呼吸道黏膜上的绒毛成分，使黏液分泌增加，容易导致肺部发生慢性感染性疾病，如支气管炎、肺炎等。另外，烟草里面含有大量尼古丁以及有害物质，抽烟会加重肺脏的负荷，加重病情的进展，并且会有可能出现供氧量不足的情况。肺结核患者本身已经有肺部病变，如果吸烟，只会使病情加重，所以治疗期间要做好戒烟，以免影响治疗效果。另外，在抗结核化疗结束后最好也不要抽烟，以免诱使疾病复发。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
健康人最好不要与痰菌阳性的肺结核患者亲吻，因为结核分枝杆菌有可能会通过接吻进行传播。肺结核是结核病常见的类型，开放性肺结核患者是结核分枝杆菌的主要传染源，在患者的唾液、痰液、呼吸系统的分泌物中都含有结核分枝杆菌，双方接吻时很容易发生口腔分泌物的交换，从而导致健康人被结核分枝杆菌感染，所以应尽量避免这种亲密行为。另外，当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大笑和唱歌时，可把含有结核分枝杆菌的微粒播散到空气中，并可停留数小时，若被他人吸入也可引起感染，所以建议患者周围的人群一定要做好个人防护。一般来说，确诊的肺结核患者经过系统正规的抗结核治疗，两个月后痰结核菌基本就可转阴，此时就不再具有传染性，正常的生活接触就不再有感染的可能，当然具体还要依据痰菌是否转阴而判断。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肺结核化疗原则是早期、联合、适量、规律和全程使用敏感药物，所谓早期主要指早期治疗，一旦发现和确诊后立即给药治疗。联合是指根据病情及抗结核药的作用特点，联合两种以上药物，以增强与确保疗效。适量是指根据不同病情及不同个体，规定不同给药的剂量。规律即是患者必须严格按照化疗方案规定的用药方法，有规律的坚持化疗，不可随意更改方案或无故随意停药，也不可随意间断用药。全程是指患者必须按照方案和指定的疗程，坚持至满疗程，短长化疗通常为6-9个月。一般而言，初治患者按照上述原则规范治疗，疗效高达98%，复发率低于2%，常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。