孙正

唇炎是慢性刺激引起的唇慢性炎症，首先要纠正不良习惯，因为唇炎很重要的病因是舔唇、撕皮等不良习惯，还有风吹日晒。很多人出去以后不太注意防晒，同时不注意护唇，一旦唇出现干裂之后又舔又撕，这种情况使得唇炎逐渐加重。纠正不良习惯以后，还可以给局部治疗，比较常用的是湿敷，如用乳酸依沙吖啶或用硼砂或用康复新液。湿敷病损15-20分钟，湿敷完以后可以涂抹曲安奈德益康唑乳膏或他克莫司或金霉素软膏，促进愈合，即使是唇炎好了，也主张外出要注意防晒，同时还要涂日用护唇膏，这样能够保证病情能够稳定。

嘴唇周围干裂脱皮是得了慢性唇炎，但多数嘴唇周围干裂跟患者不断撕皮、揉嘴有关系，唇周围一般都有痒的感觉，经常看到有慢性唇炎的孩子或患者不断用手来揉嘴、撕皮，有些患者唇有点痒，用手指来压迫周围的唇部皮肤，使得周围的皮肤也变干燥脱屑。 一定从纠正不良习惯开始，经常碰到这样的病人，用了好多药外涂，如果不改不良习惯，总是舔唇、撕皮、揉嘴，病就好不了，一定要纠正不良习惯，可以给一些药物如湿敷，比较常用的是乳酸依沙吖啶、硼酸，还有康复新液都可以用来湿敷，可以用护唇膏。 如果痒可以用他克莫司或曲安奈德益康唑乳膏，如果出现问题，首先建议患者一定到医院就诊，医生根据情况开药，指导日常生活，这样能够很快纠正病情。如果总是不断地揉嘴，该病就会迁延，很多年都不容易好。

口角炎的临床表现最初为唇干燥，口角处红斑、水肿、渗液、结痂。转入慢性时局部黏膜皮肤湿润、皲裂、粗糙脱屑伴有以口角向外的放射性皱纹。若由营养不良、贫血、核黄素缺乏引起，可伴有口腔、舌及阴部黏膜损害，如光面舌、阴囊皮肤发红及相应的全身症状。多两侧对称，亦可单侧发病。自觉有烧灼感。营养不良的儿童，口角及其周围可出现脓疱，多与化脓球菌感染有关；该病的治疗包括： 1.对于营养不良、贫血、维生素B缺乏等引起的口角炎可通过补充维生素来治疗； 2.对于感染引起的口角炎，选用霉品菌素甘油和抗霉菌的药物来治疗； 3.义齿性垂直距离不够引起的口角炎，则重新修改义齿恢复垂直距离； 4.创伤性口角炎可用乳酸依沙吖啶湿敷后涂抹溃疡膏。

口角炎是上下唇联合处口角区炎症的总称，口角炎俗称“烂嘴角”，表现为口角潮红、起疱、皲裂、糜烂、结痂、脱屑等。患者张口易出血，吃饭说话均受影响。口角炎的诱发因素是冷干的气候，会使口唇、口角周围皮肤黏膜干裂，周围的病菌乘虚而入造成感染；口唇干裂时，人们会习惯性地用舌头去舔，促使口角干裂；若从膳食中摄取的维生素减少，造成体内B族维生素缺乏，还会导致维生素B缺乏性口角炎的发生。原因包括： 1.维生素、微量元素的缺乏，或者糖尿病、贫血等自身营养因素； 2.细菌、病毒、真菌，最常见的是白色念珠菌等感染因素； 3.牙齿矫正不良、嘴角碰伤等创伤因素。 4.体力消耗过多或身体衰弱、营养不良、铁、蛋白质供给不足和多种维生素缺乏,如烟酸、维生素B6等因素。

目前对老年人口腔白斑没有有效的药物治疗，尽管做了很多的研究，如选用维甲酸类药物，在临床上应用维生素A和衍生物来涂抹，但白色斑块有时能够消退，停药之后还会复发，口服药物基本上也没有非常有效，很难取得非常有效的效果。如口服维甲类，副作用很大，会出现口唇干燥、脱发，特别是冠心病、肝肾功能不好的患者不太适合应用维甲类药物，所以到目前为止，还有一些中药，也做过一些研究，如增生平等，但都没有非常肯定的疗效，不能确定能够去掉白色斑块。 所以到目前为止，治疗口腔白斑没有有效的药物。对于伴有念珠菌感染的病损，可以选用抗真菌治疗，因为现在抗真菌治疗非常有效。但也不是治疗白斑，主要是治疗念珠菌感染，所以目前没有很好的有效保守治疗的药物用于治疗口腔白斑。

如果得了白斑，一定要注意禁烟，在生活上一定要做改变，如吸烟的人一定要戒烟，彻底禁烟、不能吸烟饮酒，一定要注意少吃烫食、辣的食物，如果嘴里有残根、残冠、不良修复体，还有不良金属修复物，一定要赶紧去除，因为这些对白斑有促进作用，都有坏处。如吸烟本身就能引起烟斑，是白斑的病因之一，所以在诊断白斑之后，一定不能再吸烟，还有牙根刺激，如果有白斑、旁边再有刺激物，很容易产生癌变。所以都要特别注意。 白斑是潜在恶性疾病，有一部分会癌变，所以得白斑的病人一定要找正规医院，有经验的医生做定期随访观察，尽管白斑癌变率并不是很高，大概3%-17.5%，但其中毕竟有一部分会癌变，所以定期复查是治疗，医生会及早发现病损，出现癌变征兆，能够及早去除，这样不能够耽误大家的治疗。

口腔白斑发生在黏膜上，临床病理上都不能诊断为其它疾病的白色斑块，所以正常白斑应该没有症状，白斑不分早期、晚期，一般临床上就是白斑，根据临床表现来分型，分为均质型和非均质型，大部分均质型白斑表现为浅白、均匀或不均匀的、平铺于黏膜表面的病损，这些均质型白斑患者觉得有些粗涩，一般没有感觉，所以很多患者在体检时，发现这类白斑。 还有非均质型白斑，如非均质型白斑里头有疣状型，会有症状，表面可以出现毛刺突出，患者除了觉得粗糙，还会有不适的感觉，还有颗粒型白斑，表现为红白相间，白色病损当中有红色病损，所以如果要吃刺激的东西，有可能会疼痛，而且会出现糜烂，有时白斑出现糜烂的患者会有刺激疼痛，所以如果是均质型白斑会觉得粗涩，如果是非均质型的白斑会有些疼痛，会有一些症状。

放射性口炎停药之后肯定可以治愈，放射性口炎肯定是由放射线引起，如果患者停止放射，口炎肯定能够完全治愈，因为病因已经彻底去除。经常碰到的是已经得了放射性口炎，但还要继续放射，这种情况下很难愈合。所以需要采取一些措施帮助患者，来度过在放射中的时光，放射性口炎最重要的是表现为口腔黏膜广泛糜烂和溃疡。治疗这些疾病比较常用的方法是用一些中药漱口剂，如康复新液，还可以用碱性漱口液，如小苏打水、还有糖皮质激素漱口水。 这药都由医生配置，主要是缓解感染和炎症的情况，还可以选用西吡氯铵的漱口液，对菌群有均衡作用。还可以涂抹糖皮质激素，还可以涂抹重组人表皮生长因子凝胶促进愈合。如果继续放射，有时还会进一步加重。治疗只能起到辅助作用。实际上最后肯定会愈合，只要放射线彻底停止，黏膜愈合能力非常强，很快就能够全部愈合，但继续放疗还会复发。

嘴唇上的白点可能的原因如下： 1、最大的可能是异位皮脂腺，在胚胎发育时，皮肤上的腺体长在口腔黏膜上，随着青春发育、皮肤腺体发育，长在黏膜上的腺体同样发育，如年轻时、婴幼儿时都看不见。青春期或中年以后，这些发育的皮脂腺就会在黏膜上看到，因为比较好观察，所以最早能够发现唇上的异位皮脂腺； 2、还有一些疾病也可以表现出小白点，就是扁平苔藓，发生在嘴唇时就会出现小白点，因为扁平苔藓的基本病损是丘疹； 3、如果在嘴唇的黏膜里，这些小白点也有可能是黏液腺，在诊疗时会看到唇腺。 如果出现小白点，建议患者能够到口腔医院的黏膜科请医生看一下到底是什么情况。如果是扁平苔藓需要得到及时诊疗，如果是异位皮脂腺、黏液腺，是正常生理性现象。

灼口综合征自然病程7-8年，因为没有客观的疾病，很重要的是局部对症治疗，如烧灼疼，可能给漱口水或局部治疗。要对患者讲清楚这是什么疾病，把疑心有病的地方讲清楚，让患者安心。如果有精神相关的因素，如焦虑、抑郁和疼痛等躯体症状，要做一些讲解，临床上还可以有药物治疗，没有非常针对性的治疗，常用的是针对精神因素的治疗，如疏肝解郁、维生素B2、维生素B1、维生素B12，主要是用维生素这类药物，有一定的神经调节作用的药物，没有副作用。 对于筛选出来确实有中重度抑郁的患者或焦虑的患者，建议到相关科室去就诊，如去精神心理科就诊，由精神科医生治疗，其实这种患者治疗效果比较好，疾病得到了有效控制之后，口腔症状也就随之消失了。如果没有这些症状，自然病程比较长，因为没有明确疾病，看不见明确疾病，也没有非常有效的药物，只能做一些调节。中医可能有一些调节方法，也可以选择。