孙庆利

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
诊断脑供血不足主要根据患者的病史、临床症状和相应的辅助检查进行综合的判断，脑供血不足的患者往往是一过性的，症状持续数分钟到一个小时，24小时之内完全恢复。患者可以表现为一侧肢体无力、麻木、言语障碍或者口角歪斜、头晕等症状，这种症状都是一过性的。\n做相应的影像学检查，如磁共振检查，未发现有新鲜的梗死，往往提示患者可能存在脑供血不足。还可以进行相应的血管筛查，包括颅内、颅外血管的检查，颅内用经颅多普勒超声，颅外用颈部血管彩超，如果必要时，还可以做头颈CTA或者磁共振血管成像检查。因此，脑供血不足的诊断，是根据患者的病史、症状、体征和辅助检查做综合的判断。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
脑供血不足往往表现为短暂性脑缺血发作，是由于一过性的缺血，出现相应的临床症状。脑供血不足最常见的症状是出现一过性的肢体无力，表现为偏瘫，症状往往持续数分钟到一个小时，可以完全恢复，不留有任何后遗症状。\n还可以出现一过性的肢体的麻木、言语障碍，还会出现头晕、恶心、呕吐、复视、构音障碍、共济失调等症状。以上症状常是由于脑干小脑缺血、缺氧所造成的后循环的脑供血不足。如果出现以上症状，往往提示是脑供血不足，应该积极查找原因并进行治疗。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
脑供血不足常表现为短暂性脑缺血发作，预防脑供血不足的方式主要是服用抗血小板药，像阿司匹林肠溶片或硫酸氢氯吡格雷片。对于反复发作的高危脑供血不全患者，还要同时服用阿司匹林肠溶片和硫酸氢氯吡格雷片两种抗血小板药物，之后改成一种抗血小板药。\n对于脑供血不足的患者，还要服用他汀类抗动脉粥样硬化药物，常用有阿托伐他汀钙片或者瑞舒伐他汀钙片。如果患者合并有高血压，还要同时服用降压药物控制血压。对于脑供血不足的一些危险因素也要进行积极预防，如糖尿病、高同型半胱氨酸血症、脑动脉硬化等，也都应该给予相应药物治疗，同时要改变不良生活方式，戒烟、戒酒、适当运动、减肥、改善睡眠等。因此，脑供血不足需要一种综合性预防。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
脑供血不足就是短暂性脑缺血发作，其治疗首选的药物是抗血小板药，如阿司匹林或者氯吡格雷，同时使用抗动脉粥样硬化的药物，如他汀，可选用的有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀等等。当然如果患者存在高血压、糖尿病等危险因素，也同时应该进行药物的控制。还有些患者可以服用改善脑供血不足的药物，如尼莫地平、胞二磷胆碱等等。也可以使用中成药，如银杏叶制剂、血塞通等等。治疗脑供血不足主要是为预防其发展成急性缺血性脑血管病，因此阿司匹林或者氯吡格雷等抗血小板药和他汀类的药物是最主要药物。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
脑供血不足常常表现为短暂性脑缺血发作，患者往往表现为一过性的肢体无力。可以出现偏瘫，或者口角歪斜及言语不清，还有部分患者会表现为明显的头晕、恶心、呕吐。\n脑供血不足可能会持续数分钟到一个小时，往往在24小时之内可以完全恢复，不留有后遗症状。脑供血不足如果不积极的处理，有部分脑供血不足的患者会发展成为脑梗死，因此要积极的处理脑供血不足。常用的药物是阿司匹林或者氯吡格雷抗血小板药，还有他汀类药物，控制好血压也可以给予一些改善症状的药物，如尼麦角林、尼莫地平、银杏叶等药都可以对于脑供血不足有一定的作用。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
多发性硬化症是免疫异常所引起的自身性免疫性疾病，主要是细胞免疫参与其中，目前病因尚不完全清楚，考虑免疫是最主要的因素。患者可能有病毒感染史，病毒侵入体内，体内产生抗体，由于病毒的某些成分和自身神经成分相似，因此产生的抗体可能错误的攻击自身神经系统，造成神经脱髓鞘而引发疾病。部分研究还显示多发性硬化症的发病可能有遗传因素，多发性硬化症有遗传倾向性，是多基因遗传，父母患多发性硬化症，子女患病概率要比一般人群高。此外，环境因素也比较重要，研究显示寒冷地区的人群发病率相对比较高。总之，多发性硬化症的病因目前尚不完全清楚，但考虑主要是免疫异常所引起的。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
多发性硬化是一种中枢神经系统白质炎性脱髓鞘的自身免疫性疾病。近80%的患者是复发缓解型的，也就是说反复发作，因此，经典的多发性硬化患者很难自愈，绝大部分患者要经过免疫相关的治疗。但是如果针对多发性硬化患者的某一次的发作，患者发作临床症状比较轻微，只是轻微的、具体的麻木或者轻微的无力，也可以不采用常规的大剂量激素的冲击治疗，使用一些非特异性的，比如营养神经的一些治疗，患者有可能也会自愈。但是针对多发性硬化整个病程来说，自愈的可能性是非常小的。因此，对于多发性硬化患者最主要的是预防，尽量避免劳累，避免发烧感冒，避免诱发多发性硬化复发的一些因素是比较重要的。如果多发性硬化复发，应该及时到医院去就诊，让医生来判断或者采取相应的临床治疗的措施，这是比较稳妥的。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
多发性硬化一般不能自愈，因为多发性硬化它有一个缓解复发的特点，也就是说它一次复发以后可能可以经过治疗或者症状比较轻微，可以好转，临床可以不留下任何的症状，但是它有一个复发的特点，可以反复发作。因此从广义上来讲，多发性硬化是不能自愈的。但单就某一次发作来讲，如果患者症状比较轻微，是可以自愈的，但从整个病程来看，多发性硬化是不能自愈的。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
研究显示多发性硬化有一定的遗传倾向，但它不是一个明显的就单基因遗传疾病，也就是说不是父亲或母亲得病，孩子一定得病的这种形式。约15%的多发性硬化患者有一个患病的家属。目前研究的显示这种多发性硬化的易感性，它是由多个微效的基因共同决定的，这些基因间可能存在着相互作用。而这些基因的遗传易感性可能与环境和种族有关，也就是说有些种族发病率很低，有些种族发病率很高。总而言之，多发性硬化它是有一定的遗传倾向的，但是它不是说父亲、母亲得病孩子就一定得病。这个就是说他患病的几率会比普通人群高一些。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
多发性硬化它是容易缓解复发的，而且呈逐渐的一个加重的过程，很少有病人只发作一次或者发作的次数很少。因此多发性硬化治愈的可能性不是很大，但是我们应该主要把精力放在预防复发的基础上，还要预防致残。因此我们建议患者尽量的避免发烧感冒、避免劳累，可以平时多晒晒太阳，补充维生素D3证实对多发性硬化的复发是有一定的帮助的。此外，对于这种复发次数比较多的患者，我们建议患者可以用免疫抑制剂的治疗，或者采用多发性硬化缓解期的一些药物的治疗。