刘巍

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
DR和CT是两种不同的检查方法，检查侧重点不同，而且具有各自的优势，不能笼统的说哪一个更好。比如对于骨折来说，DR诊断要比CT更好，但是对于隐形性的骨折，CT会更好一些，因为DR是重叠影像，密度分辨率不高，容易漏诊比较小的或者是密度差别不大的病变。而CT属于断层扫描，大大提高了密度分辨率，DR的辐射小、价格低，而CT的辐射大、价格高，所以如果是体检筛查或者是骨折的诊断，一般都会先用DR进行检查，CT可以作为DR检查后的进一步定性检查方法。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
拍CT的注意事项一般有以下几点：1、在做腹部脏器检查前1周之内不能做胃肠道的钡透检查，扫描前4-6个小时要求患者禁食，并且在检查前20分钟左右根据检查科室的具体要求，适当饮水400mL左右。2、做下腹部或者盆腔CT扫描时需要在检查前清洁灌肠。3、做增强CT的患者在检查前需要与CT室相关人员签首知情同意书，告知医生过敏史并做对比剂的过敏试验，在确定没有禁忌症的情况下才可以做此项检查。4、孕妇以及其他不适宜接触射线的患者，不建议做CT检查。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
　　小腿平扫和增强都是不需要空腹的，一般只有腹部平扫或者增强才需要空腹，因为要看胆囊，空腹有利于胆汁充盈，比较容易观察胆囊形态和囊壁的病变，所以小腿检查只要检查的部位衣物上没有金属物品就可以。金属物品容易产生伪影影响诊断，还有就是要求患者保持不动来配合医生的检查。　　如果是小腿的增强影像学检查，还需要做碘过敏试验，因为增强一般要用碘剂进行对比剂，有可能会发生过敏反应，对碘过敏或者有过敏体质、严重的心、肝、肾疾病的都不可以做。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
PET属于核医学检查，核医学主要是利用放射性元素对某种组织、脏器进行选择性定位或者对功能进行诊断和诊治的学科，常用的有骨显像、甲状腺显像、肾图以及心肌显像等。PET又称为正电子发射扫描，利用特殊的成像仪和示踪剂进行检查。但是由于怕图像显示的细节不如CT多，目前临床上常用的是PETCT，检查结果更加清晰准确。所以目前主要用来检查身体的各部位是否有肿瘤，还能够进一步对肿瘤进行分期，判断是否复发。它是一种进行全身快速检查的方法，一次全身扫描的时间仅需要20分钟左右可以完成。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
如果患者只是拍普通的X光片或者CT的片子，那么只是在检查过程中以及发出的放射线会对人体有一定的辐射，检查之后仪器的辐射就会消失。\n如果患者做的是PET-CT，由于在使用前要对人体使用一些放射性物质，在检查结束后放射性物质也会在人体内的残留，所以辐射会持续几天才能消失。射线只是在瞬间穿透人体并对人体造成一定的损伤，比如有可能会损伤生殖系统、血液系统，甚至会影响到染色体，但是必须是在患者频繁，并且是长时间在放射线的辐射下才有可能会发生这种情况。平时偶尔拍这片子不会发生，因为每次所用的放射线剂量国家控制的很低，是非常安全的。\n拍片子前需除去检查部位及周围的各种物品，擦掉拍片部位的药膏、碘伏等，穿着的衣服要少而尽量不要有扣子，不要戴装饰物品。

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核磁共振本身利用的是外加磁场，所以对身体没有辐射，也没有其他的副作用，患者检查完之后可以正常的生活和学习，对身体没有什么影响，所以也谈不到恢复的事情。\n如果患者做增强核磁共振检查，注射了对比剂，什么时候能够恢复与患者对对比剂的反应有关系，绝大多数人对对比剂并没有什么特殊的反应，对身体也没有影响，有一少部分人有可能会发生对比剂的过敏反应，会出现相应的症状。具体多长时间能够恢复与过敏反应的严重程度是有关系的，轻度的过敏反应检查完之后很快就能够恢复，但是中重度的过敏反应必须经过相应的治疗才能够逐渐恢复。\n做磁共振检查之前要去除身上所有的金属和含磁的物品，如手机、手表、项链及活动性金属假牙、钥匙等，而且体内置有心脏起搏器或者置入金属钢板的患者不能进行磁共振检查。

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碘油造影也就是通常所说的输卵管造影，它是通过一根管道向患者的阴道和子宫腔内注射碘油，让其在放射线下进行显影的一种方式，它可以判断患者的子宫内膜是否有占位性病变、子宫是否有先天性的发育畸形，以及患者的输卵管是否通畅，目前在妇科以及生殖科应用的比较多。输卵管造影对患者有一定的要求，一般在检查前患者需要做相关的检查，比如阴道分泌物、妇科的超声等，符合条件的才可以做此项检查。它对患者检查的时间也有要求，一般是在患者月经干净2-3天的时候再去做检查，这时候效果更为准确。

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不能简单的说核磁共振和增强CT哪一种检查效果更好，这要看患者具体检查的部位以及检查的目的。因为两种不同的影像学检查方法的适应症是不同的，磁共振检查对软组织，以及实质脏器的肿瘤效果是比较好的，而增强CT主要用来判断实质性脏器肿块的性质，比如肝脏的肿瘤，通常需要两种检查手法都做，因为能够提供组织多角度的信息。磁共振不适合于体内有金属物质的患者，以及不能够配合检查的患者。增强CT由于要通过静脉注射造影剂，所以对造影剂过敏，以及有肾脏基础疾病的患者是不能够做。综合以上原因，患者具体要选择哪一种都是因人而异，需要医生根据患者的具体情况来决定。

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磁共振造影剂的排出，一般可以通过大量喝水或者是在检查前、后做水化治疗来实现。对于普通的患者而言，他的肾脏功能是非常好的，所以患者只需要在检查后大量的喝水，尽可能快的排尿，一般造影剂很快的就能排除体外。但是对于一些有基础性肾病的患者来说，造影剂排出会相对困难一些。如果不能尽快排除体外，就容易发生造影剂的肾病，比如有高血压，糖尿病，一些慢性肾病，或者是血液系统疾病的患者。有的患者可能要在检查前或者是检查结束之后还要做水化治疗，这样能够加速造影剂尽快排出。所以患者在检查之前一定要做肾脏功能相关检查，符合要求的才可以做，以免发生肾脏的不良反应。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
造影检查现在是临床中非常常用的检查方法，可以将人体密度高或者低的物质，导入到人体内要检查的相应部位，人工造成要检查部位密度的差异来构成对比，达到诊断的目的。 造影的种类目前有很多，比如非常常见的胃肠道造影、支气管造影、胆囊造影、胆道造影，静脉肾盂造影、输卵管造影、冠状大动脉造影等等，目前冠状动脉造影是诊断冠状动脉疾病的金标准，已经广泛应用于临床。 这些造影检查，其中大部分造影剂中都含有碘，所以做检查之前一般都要做碘过敏试验，碘过敏患者应该加以注意。